Giftige nodulêre struma

Giftige nodulêre struma behels 'n vergrote skildklier. Die klier bevat areas wat in grootte toegeneem het en nodules gevorm het. Een of meer van hierdie nodules produseer te veel skildklierhormoon.

Giftige nodulêre struma begin vanaf 'n bestaande eenvoudige struma. Dit kom meestal voor by ouer volwassenes. Risikofaktore sluit in vrou en ouer as 55 jaar. Hierdie siekte is skaars by kinders. Die meeste mense wat dit ontwikkel, het jare lank 'n struma met nodules. Soms word die skildklier net effens vergroot en is die struma nog nie gediagnoseer nie.

Soms ontwikkel mense met giftige multinodulêre struma vir die eerste keer hoë skildkliervlakke. Dit kom meestal voor nadat hulle 'n groot hoeveelheid jodium deur 'n aar (binneaars) of per mond inneem. Die jodium kan as kontras gebruik word vir 'n CT-skandering of hartkateterisering. Die gebruik van medisyne wat jodium bevat, soos amiodaron, kan ook lei tot die siekte. Om van 'n land met jodiumtekort na 'n land met baie jodium in die dieet te beweeg, kan 'n eenvoudige struma ook 'n giftige struma maak.

Simptome kan die volgende insluit:

• Moegheid
• Gereelde dermbewegings
• Verhit onverdraagsaamheid
• Verhoogde eetlus
• Verhoogde sweet
• Onreëlmatige menstruasie (by vroue)
• Spierkrampe
• Senuweeagtigheid
• Onrustigheid
• Gewigsverlies

Ouer volwassenes kan simptome hê wat minder spesifiek is. Dit kan insluit:

• Swakheid en moegheid
• Hartkloppings en pyn op die bors of druk
• Veranderings in geheue en bui

Giftige nodulêre struma veroorsaak nie die bultende oë wat met Graves-siekte kan voorkom nie. Gravesiekte is 'n outo-immuun siekte wat lei tot 'n ooraktiewe skildklier (hipertireose).

'N Fisiese ondersoek kan een of baie knoppies in die skildklier toon. Die skildklier word dikwels vergroot. Daar kan 'n vinnige hartklop of bewing wees.

Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Serumskildklierhormoonvlakke (T3, T4)
• Serum TSH (skildklierstimulerende hormoon)
• Opname en skandering van skildklier of opname van radioaktiewe jodium
• Skildklier-ultraklank

Betablokkeerders kan sommige van die simptome van hipertireose beheer totdat die skildklierhormoonvlakke in die liggaam onder beheer is.

Sekere medisyne kan die werking van die skildklier jodium blokkeer of verander. Dit kan gebruik word om die ooraktiewe skildklier in enige van die volgende gevalle te beheer:

• Voordat chirurgie of radiojodiumterapie plaasvind
• As 'n langtermyn behandeling

Radiojodiumterapie kan gebruik word. Radioaktiewe jodium word per mond gegee. Dit konsentreer dan in die ooraktiewe skildklierweefsel en veroorsaak skade. In seldsame gevalle is skildkliervervanging daarna nodig.

Chirurgie om die skildklier te verwyder kan gedoen word as:

• Baie groot struma of stroller veroorsaak simptome deur dit moeilik te maak om asem te haal of te sluk
• Skildklierkanker is aanwesig
• Vinnige behandeling is nodig

Giftige nodulêre struma is hoofsaaklik 'n siekte by ouer volwassenes. Dus, ander chroniese gesondheidsprobleme kan die uitkoms van hierdie toestand beïnvloed. 'N Ouer volwassene kan die effek van die siekte op die hart minder goed verdra. Die toestand kan egter dikwels met medisyne behandel word.

Hartkomplikasies:

• Hartversaking
• Onreëlmatige hartklop (boezemfibrilleren)
• Vinnige hartklop

Ander komplikasies:

• Beenverlies wat lei tot osteoporose

Skildklierkrisis of storm is 'n akute verergering van hipertireose simptome. Dit kan voorkom met infeksie of spanning. Skildklierkrisis kan veroorsaak:

• Maagpyn
• Verminderde geestelike waaksaamheid
• Koors

Mense met hierdie toestand moet dadelik hospitaal toe gaan.

Komplikasies as u 'n baie groot stremmer het, kan probleme hê om asem te haal of te sluk. Hierdie komplikasies is te wyte aan druk op die lugweggang (tragea) of slukderm wat agter die skildklier lê.

Bel u gesondheidsorgverskaffer as u simptome het van hierdie siekte. Volg die instruksies van die verskaffer vir opvolgbesoeke.

Behandel hipertireose en eenvoudige struma, soos u verskaffer voorstel, om toksiese nodulêre struma te voorkom.

Giftige multinodulêre struma; Plummer siekte; Tirotoksikose - nodulêre struma; Oormatiewe skildklier - toksiese nodulêre struma; Hipertireose - toksiese nodulêre struma; Giftige multinodulêre struma; MNG

• Skildkliervergroting - scintiscan
• Skildklier

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodulêre struma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 90.

Jonklaas J, Cooper DS. Skildklier. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 213.

Kopp P. Skildklierknoppies wat outonoom funksioneer en ander oorsake van tirotoksikose. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 85.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Die skildklier. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, reds. Rang and Dale's Pharmacology. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 35.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skildklier. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 36.