Tirotoksiese periodieke verlamming

Tirotoksiese periodieke verlamming is 'n toestand waarin daar ernstige spierswakheid voorkom. Dit kom voor by mense met hoë vlakke skildklierhormoon in hul bloed (hipertireose, tirotoksikose).

Dit is 'n seldsame toestand wat slegs voorkom by mense met hoë skildklierhormoonvlakke (tirotoksikose). Mans van Asiatiese of Spaanse afkoms word meer gereeld geraak. Die meeste mense wat hoë skildklierhormoonvlakke ontwikkel, loop nie die risiko van periodieke verlamming nie.

Daar is 'n soortgelyke afwyking, genaamd hipokalemiese, of familiale, periodieke verlamming. Dit is 'n oorerflike toestand en hou nie verband met hoë skildkliervlakke nie, maar het dieselfde simptome.

Risikofaktore sluit in 'n familiegeskiedenis van periodieke verlamming en hipertireose.

Simptome behels aanvalle van spierswakheid of verlamming. Die aanvalle wissel af met periodes van normale spierfunksie. Aanvalle begin dikwels nadat simptome van hipertireose ontwikkel het. Hipertiroïed simptome kan subtiel wees.

Die frekwensie van aanvalle wissel van daagliks tot jaarliks. Episodes van spierswakheid kan 'n paar uur of 'n paar dae duur.

Die swakheid of verlamming:

• Kom en gaan
• Kan van 'n paar uur tot 'n paar dae duur (skaars)
• Is meer algemeen in die bene as in die arms
• Is die algemeenste in die skouers en heupe
• Word veroorsaak deur swaar maaltye met baie koolhidrate en sout
• Word geaktiveer tydens rus na oefening

Ander seldsame simptome kan die volgende insluit:

• Moeilik asemhaal
• Spraakprobleme
• Slukprobleem
• Visie verander

Mense is waaksaam tydens aanvalle en kan vrae beantwoord. Normale sterkte keer terug tussen aanvalle. Spierswakheid kan mettertyd ontwikkel met herhaalde aanvalle.

Simptome van hipertireose sluit in:

• Oormatige sweet
• Vinnige hartklop
• Moegheid
• Hoofpyn
• Verhit onverdraagsaamheid
• Verhoogde eetlus
• Slapeloosheid
• Meer gereelde dermbewegings
• Gevoel van 'n sterk hartklop (hartkloppings)
• Bewings van die hand
• Warm, klam vel
• Gewigsverlies

Die gesondheidsorgverskaffer kan vermoed dat tirotoksiese periodieke verlamming gebaseer is op:

• Abnormale vlakke van die skildklierhormoon
• 'N Gesinsgeskiedenis van die siekte
• Lae kaliumvlak tydens aanvalle
• Simptome wat in aflewerings kom en gaan

Diagnose behels die uitsluiting van afwykings wat verband hou met lae kalium.

Die verskaffer kan probeer om 'n aanval te veroorsaak deur insulien en suiker (glukose wat kaliumvlak verlaag) of skildklierhormoon te gee.

Die volgende tekens kan tydens die aanval gesien word:

• Verminderde of geen reflekse nie
• Hartaritmieë
• Lae kalium in die bloedstroom (kaliumvlakke is normaal tussen aanvalle)

Tussen aanvalle is die ondersoek normaal. Of daar kan tekens van hipertireose wees, soos 'n vergrote skildklierverandering in die oë, bewing, hare en naelveranderings.

Die volgende toetse word gebruik om hipertireose te diagnoseer:

• Hoë skildklierhormoonvlakke (T3 of T4)
• Lae serum TSH (skildklierstimulerende hormoon) vlakke
• Opname en skandering van skildklier

Ander toetsuitslae:

• Abnormale elektrokardiogram (EKG) tydens aanvalle
• Abnormale elektromogram (EMG) tydens aanvalle
• Lae serumkalium tydens aanvalle, maar normaal tussen aanvalle

Soms kan 'n spierbiopsie geneem word.

Kalium moet ook tydens die aanval gegee word, meestal per mond. As swakheid ernstig is, moet u dalk kalium deur 'n aar (IV) kry. Opmerking: U moet slegs IV kry as u nierfunksie normaal is en u in die hospitaal dopgehou word.

Swakheid wat die spiere insluit wat gebruik word om asem te haal of te sluk, is 'n noodgeval. Mense moet na 'n hospitaal geneem word. Ernstige onreëlmatigheid van die hartklop kan ook tydens aanvalle voorkom.

U verskaffer kan 'n dieet met min koolhidrate en sout aanbeveel om aanvalle te voorkom. Medisyne wat beta-blokkers genoem word, kan die aantal en erns van aanvalle verminder terwyl u hipertireose onder beheer word.

Acetazolamide is effektief om aanvalle te voorkom by mense met familiale periodieke verlamming. Dit is gewoonlik nie effektief vir tirotoksiese periodieke verlamming nie.

As 'n aanval nie behandel word nie en die asemhalingspiere aangetas word, kan die dood voorkom.

Chroniese aanvalle oor tyd kan lei tot spierswakheid. Hierdie swakheid kan voortduur selfs tussen aanvalle as die tirotoksikose nie behandel word nie.

Tirotoksiese periodieke verlamming reageer goed op behandeling. Die behandeling van hipertireose sal aanvalle voorkom. Dit kan selfs spierswakheid omkeer.

Onbehandelde tirotoksiese periodieke verlamming kan lei tot:

• Sukkel om asem te haal, te praat of te sluk tydens aanvalle (skaars)
• Hartaritmieë tydens aanvalle
• Spierswakheid wat mettertyd vererger

Bel die plaaslike noodnommer (soos 911) of gaan na die noodkamer as u periodes van spierswakheid het. Dit is veral belangrik as u 'n familiegeskiedenis van periodieke verlamming of skildklierafwykings het.

Noodsimptome sluit in:

• Probleme met asemhaling, praat of sluk
• Val as gevolg van spierswakheid

Genetiese berading kan aanbeveel word. Die behandeling van die skildklierversteuring voorkom swak aanvalle.

Periodieke verlamming - tirotoksies; Hipertireose - periodieke verlamming

• Skildklier

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroïedafwykings. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 12.

Kerchner GA, Ptacek LJ. Channelopathies: episodiese en elektriese afwykings van die senuweestelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 99.

Selcen D. Spiersiektes. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 393.