Hipotitrisme

Hipopituitarisme is 'n toestand waarin die hipofise nie normale hoeveelhede van sommige of al sy hormone produseer nie.

Die hipofise is 'n klein struktuur wat net onder die brein geleë is. Dit word deur 'n steel aan die hipotalamus geheg. Die hipotalamus is die area van die brein wat die funksie van die hipofise beheer.

Die hormone wat deur die hipofise vrygestel word (en hul funksies) is:

• Adrenokortikotropiese hormoon (ACTH) - stimuleer die byniere om kortisol vry te stel; kortisol help om bloeddruk en bloedsuiker te handhaaf
• Antidiuretiese hormoon (ADH) - beheer waterverlies deur die niere
• Follikelstimulerende hormoon (FSH) - beheer seksuele funksie en vrugbaarheid by mans en vroue
• Groeihormoon (GH) - stimuleer groei van weefsels en been
• Luteïniserende hormoon (LH) - beheer seksuele funksie en vrugbaarheid by mans en vroue
• Oksitosien - stimuleer die baarmoeder om saam te trek tydens kraam en die borste om melk vry te stel
• Prolaktien - stimuleer vroulike borsontwikkeling en melkproduksie
• Skildklierstimulerende hormoon (TSH) - stimuleer die skildklier om hormone vry te stel wat die liggaam se metabolisme beïnvloed

In hipopituitarisme, is daar 'n gebrek aan een of meer hipofise hormone. Gebrek aan hormoon lei tot verlies aan funksie in die klier of orgaan wat die hormoon beheer. Byvoorbeeld, gebrek aan TSH lei tot die verlies van die normale funksie van die skildklier.

Hipotitrisisme kan veroorsaak word deur:

• Breinoperasies
• Breingewas
• Hooftrauma (traumatiese breinbesering)
• Infeksies of ontsteking van die brein en die weefsels wat die brein ondersteun
• Dood van 'n weefselarea in die hipofise (pituïtêre apopleksie)
• Bestralingsterapie na die brein
• Beroerte
• Subarachnoïede bloeding (van 'n gebarste aneurisme)
• Gewasse van die hipofise of hipotalamus

Soms is hipopituitarisme te wyte aan ongewone immuunstelsel of metaboliese siektes, soos:

• Te veel yster in die liggaam (hemochromatose)
• Abnormale toename in immuunselle genaamd histiocytes (histiocytose X)
• Outo-immuun toestand wat inflammasie van die hipofise veroorsaak (limfositiese hipofisitis)
• Ontsteking van verskillende weefsels en organe (sarkoïdose)
• Infeksies van die hipofise, soos primêre hipofise tuberkulose

Hipotitrisisme is ook 'n seldsame komplikasie wat veroorsaak word deur ernstige bloeding tydens swangerskap. Die verlies aan bloed lei tot weefseldood in die hipofise. Hierdie toestand word Sheehan-sindroom genoem.

Sekere medisyne kan ook die funksie van die hipofise onderdruk. Die mees algemene middels is glukokortikoïede (soos prednisoon en deksametason), wat gebruik word vir inflammatoriese en immuuntoestande. Geneesmiddels wat gebruik word om prostaatkanker te behandel, kan ook lei tot 'n lae hipofise-funksie.

Simptome van hipopituitarisme sluit in een van die volgende:

• Maagpyn
• Verlaagde eetlus
• Gebrek aan seksdrang (by mans of vroue)
• Duiseligheid of floute
• Oormatige urinering en dors
• Versuim om melk vry te stel (by vroue)
• Moegheid, swakheid
• Hoofpyn
• Onvrugbaarheid (by vroue) of die stop van menstruasieperiodes
• Verlies van oksel of skaamhare
• Verlies van liggaam- of gesigshare (by mans)
• Lae bloeddruk
• Lae bloedsuiker
• Gevoeligheid vir koue
• Kort hoogte (minder as 5 voet of 1,5 meter) as die aanvang gedurende 'n groeiperiode is
• Stadige groei en seksuele ontwikkeling (by kinders)
• Visie probleme
• Gewigsverlies

Simptome kan stadig ontwikkel en kan baie wissel, afhangende van:

• Die aantal hormone wat ontbreek en die organe wat dit beïnvloed
• Die erns van die siekte

Ander simptome wat by hierdie siekte kan voorkom:

• Gesig swelling
• Haarverlies
• Heesheid of veranderende stem
• Gesamentlike styfheid
• Gewig optel

Om hipopituitarisme te diagnoseer, moet daar lae hormoonvlakke wees as gevolg van 'n probleem met die hipofise. Die diagnose moet ook siektes van die orgaan wat deur hierdie hormoon aangetas word, uitsluit.

Toetse kan insluit:

• Brein-CT-skandering
• Hipofise MRI
• ACTH
• Kortisol
• Estradiol (estrogeen)
• Follikelstimulerende hormoon (FSH)
• Insulienagtige groeifaktor 1 (IGF-1)
• Luteïniserende hormoon (LH)
• Osmolaliteitstoetse vir bloed en urine
• Testosteroonvlak
• Skildklierstimulerende hormoon (TSH)
• Skildklierhormoon (T4)
• Biopsie van die hipofise

Die vlak van 'n hipofise hormoon kan hoog in die bloedstroom wees as u 'n hipofise gewas het wat te veel van die hormoon produseer. Die gewas kan ander selle van die hipofise verpletter, wat lei tot lae vlakke van ander hormone.

As hipopituitarisme deur 'n gewas veroorsaak word, moet u dalk 'n operasie hê om die gewas te verwyder. Bestralingsterapie kan ook nodig wees.

U benodig lewenslange hormoonmedisyne om hormone te vervang wat nie meer deur organe onder die hipofise vervaardig word nie. Dit kan insluit:

• Kortikosteroïede (kortisol)
• Groeihormoon
• Geslagshormone (testosteroon vir mans en estrogeen vir vroue)
• Skildklierhormoon
• Desmopressien

Daar is ook dwelms beskikbaar om verwante onvrugbaarheid by mans en vroue te behandel.

As u glukokortikoïede medisyne neem vir 'n tekort aan hipofise, moet u seker wees dat u weet wanneer u 'n stresdosis van u medisyne moet neem. Bespreek dit met u gesondheidsorgverskaffer.

Dra altyd mediese identiteitsbewyse (kaart, armband of ketting) wat sê dat u bynierfunksie het. Die identiteitsbewys moet ook die tipe medisyne en dosis bevat wat u benodig in geval van 'n noodgeval wat veroorsaak word deur bynierinsufficiëntie.

Hipotitarisisme is gewoonlik permanent. Dit vereis lewenslange behandeling met een of meer medisyne. Maar u kan 'n normale lewensduur verwag.

By kinders kan hipopituitarisme verbeter as die gewas tydens die operasie verwyder word.

Newe-effekte van medisyne vir die behandeling van hipopituitarisme kan ontwikkel. Moet egter geen medisyne op u eie stop sonder om eers met u verskaffer te praat nie.

Bel u verskaffer as u simptome van hipopituitarisme ontwikkel.

In die meeste gevalle kan die siekte nie voorkom word nie. Bewusmaking van risiko, soos die gebruik van sekere medisyne, kan vroeë diagnose en behandeling moontlik maak.

Pituïtêre insuffisiënt; Panhypopituitarism

• Endokriene kliere
• Hipofise
• Gonadotropiene
• Hipofise en TSH

Burt MG, Ho KKY. Hipotopitarisme en groeihormoontekort. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 11.

Clemmons DR, Nieman LK. Benadering tot die pasiënt met endokriene siektes. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 221.

Fleseriu M, Hashim IA, Karavitaki N, et al. Hormonale vervanging by hipopituitarisme by volwassenes: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society. J Clin Endokrinol Metab. 2016; 101 (11): 3888-3921. PMID: 27736313 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27736313.