Hipotireose

Hipotireose is 'n toestand waarin die skildklier nie genoeg skildklierhormoon maak nie. Hierdie toestand word dikwels onderaktiewe skildklier genoem.

Die skildklier is 'n belangrike orgaan van die endokriene stelsel. Dit is aan die voorkant van die nek geleë, net bokant waar u sleutelbeen mekaar ontmoet. Die skildklier maak hormone wat die manier waarop elke sel in die liggaam energie gebruik, beheer. Hierdie proses word metabolisme genoem.

Hipotireose kom meer voor by vroue en mense ouer as 50 jaar.

Die mees algemene oorsaak van hipotireose is skildklierontsteking. Swelling en ontsteking beskadig die selle van die skildklier.

Die oorsake van hierdie probleem sluit in:

• Die immuunstelsel wat die skildklier aanval
• Virale infeksies (verkoue) of ander asemhalingsinfeksies
• Swangerskap (word dikwels postpartum tiroïeditis genoem)

Ander oorsake van hipotireose sluit in:

• Sekere medisyne, soos litium en amiodaron, en sommige soorte chemoterapie
• Aangebore (geboorte) afwykings
• Stralingsbehandelings na die nek of brein om verskillende kankers te behandel
• Radioaktiewe jodium word gebruik vir die behandeling van 'n ooraktiewe skildklier
• Chirurgiese verwydering van 'n gedeelte of die hele skildklier
• Sheehan-sindroom, 'n toestand wat kan voorkom by 'n vrou wat ernstig bloei tydens swangerskap of bevalling en die vernietiging van die hipofise veroorsaak
• Hipofise gewas of hipofise chirurgie

Vroeë simptome:

• Harde ontlasting of hardlywigheid
• Koud voel (dra 'n trui as ander 'n t-hemp dra)
• Moegheid of gevoel vertraag
• Swaarder en onreëlmatige menstruasieperiodes
• Gewrigs- of spierpyn
• Bleekheid of droë vel
• Hartseer of depressie
• Dun, bros hare of vingernaels
• Swakheid
• Gewig optel

Laat simptome, indien nie behandel nie:

• Verminder smaak en reuk
• Heesheid
• Opgeswelde gesig, hande en voete
• Stadige spraak
• Verdikking van die vel
• Dunner van wenkbroue
• Lae liggaamstemperatuur
• Stadige hartklop

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en kan sien dat u skildklier vergroot is. Soms is die klier normale grootte of kleiner as normaal. Die eksamen kan ook openbaar:

• Hoë diastoliese bloeddruk (tweede getal)
• Dun bros hare
• Growwe kenmerke van die gesig
• Bleek of droë vel, wat koel kan raak
• Reflekse wat abnormaal is (vertraagde ontspanning)
• Swelling van die arms en bene

Bloedtoetse word ook bestel om u skildklierhormone TSH en T4 te meet.

U kan ook toetse doen om na te gaan:

• Cholesterolvlakke
• Volledige bloedtelling (CBC)
• Lewerensieme
• Prolaktien
• Natrium
• Kortisol

Behandeling is daarop gemik om die skildklierhormoon wat u kort, te vervang.

Levothyroxine is die mees gebruikte medisyne:

• U sal die laagste dosis voorskryf wat u simptome verlig en u bloedhormoonvlakke weer normaal maak.
• As u hartsiektes het of ouer is, kan u verskaffer u met 'n baie klein dosis begin.
• Die meeste mense met 'n onderaktiewe skildklier sal hierdie medisyne lewenslank moet inneem.
• Levothyroxine is gewoonlik 'n pil, maar sommige mense met 'n baie ernstige hipotireose moet eers in die hospitaal behandel word met intraveneuse levothyroxine (gegee deur 'n aar).

As u u medisyne begin, kan u verskaffer u hormoonvlakke elke 2 tot 3 maande nagaan. Daarna moet u skildklierhormoonvlakke ten minste een keer per jaar gemonitor word.

Let op die volgende as u skildkliermedisyne gebruik:

• Moenie ophou om die medisyne in te neem nie, selfs nie as u beter voel nie. Hou aan om dit te neem presies soos u diensverskaffer voorgeskryf het.
• Laat weet u verskaffer as u van skildkliermedisyne verander. U vlakke moet moontlik nagegaan word.
• Wat u eet, kan die manier waarop u liggaam skildkliermedisyne absorbeer, verander. Praat met u verskaffer as u baie sojaprodukte eet of 'n veselryke dieet het.
• Skildkliermedisyne werk die beste op 'n leë maag en word 1 uur voor enige ander medisyne gebruik. Vra u verskaffer of u u medisyne voor slaaptyd moet neem. As u dit voor slaaptyd inneem, kan u liggaam die geneesmiddel beter absorbeer as om dit bedags in te neem.
• Wag minstens 4 uur nadat u skildklierhormoon geneem het, voordat u veselaanvullings, kalsium, yster, multivitamiene, aluminiumhidroksied teensuurmiddels, kolestipol of medisyne wat galsure bind, inneem.

Vertel u verskaffer as u simptome het wat daarop dui dat u dosis te hoog is, soos:

• Angs
• Hartkloppings
• Vinnige gewigsverlies
• Rusteloosheid of bewerigheid (bewing)
• Sweet

In die meeste gevalle word die skildklierhormoonvlak normaal met behoorlike behandeling. U sal waarskynlik die res van u lewe 'n medisyne vir skildklierhormone inneem.

Myxedema crisis (ook genoem myxedema coma), die ergste vorm van hipotireose, is skaars. Dit kom voor wanneer skildklierhormoonvlakke baie, baie laag word. Die ernstige hipotiroïedkrisis word dan veroorsaak deur 'n infeksie, siekte, blootstelling aan verkoue of sekere medisyne (opiate is 'n algemene oorsaak) by mense met ernstige hipotireose.

Meksedeemkrisis is 'n mediese noodgeval wat in die hospitaal behandel moet word. Sommige mense benodig suurstof, asemhalingshulp (ventilator), vloeistofvervanging en intensiewe sorg.

Simptome en tekens van myxedema koma sluit in:

• Onder normale liggaamstemperatuur
• Verminderde asemhaling
• Lae sistoliese bloeddruk
• Lae bloedsuiker
• Onresponsiwiteit
• Onvanpaste of onkarakteristiese buie

Mense met onbehandelde hipotireose loop 'n verhoogde risiko vir:

• Infeksie
• Onvrugbaarheid, miskraam, geboorte aan 'n baba met geboortedefekte
• Hartsiektes as gevolg van hoër vlakke van LDL (slegte) cholesterol
• Hartversaking

Bel u verskaffer as u simptome van hipotireose het.

Bel u verskaffer as u behandel word vir hipotireose as:

• U kry pyn op die bors of vinnige hartklop
• U het 'n infeksie
• U simptome word erger of verbeter nie met die behandeling nie
• U ontwikkel nuwe simptome

Meksedeem; Volwasse hipotireose; Onderaktiewe skildklier; Goiter - hipotireose; Skildklierontsteking - hipotireose; Skildklierhormoon - hipotireose

• Verwydering van skildklier - ontslag

• Endokriene kliere
• Hipotireose
• Brein-skildklier skakel
• Primêre en sekondêre hipotireose

Brent GA, Weetman AP. Hipotireose en skildklierontsteking. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, reds.Williams Handboek vir endokrinologie. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 13.

Garber JR, Cobin RH, Gharib H, et al. Riglyne vir kliniese praktyke vir hipotireose by volwassenes: deur die Amerikaanse vereniging van kliniese endokrinoloë en die Amerikaanse skildkliervereniging gesponsord. Endocr Pract. 2012; 18 (6): 988-1028. PMID: 23246686 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23246686/.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; Task Force van die Amerikaanse skildkliervereniging vir die vervanging van skildklierhormone. Riglyne vir die behandeling van hipotireose: opgestel deur die taakspan van die Amerikaanse skildkliervereniging vir die vervanging van skildklierhormoon. Skildklier. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.