Addison siekte

Addison-siekte is 'n siekte wat voorkom wanneer die byniere nie genoeg hormone produseer nie.

Die byniere is klein organe wat hormone vrystel wat bo-op elke nier geleë is. Hulle bestaan ​​uit 'n buitenste gedeelte, genaamd die korteks, en 'n binneste gedeelte, genaamd medulla.

Die korteks produseer drie hormone:

• Glukokortikoïede hormone (soos kortisol) handhaaf suiker (glukose), verminder (onderdruk) die immuunrespons en help die liggaam reageer op spanning.
• Mineraalkortikoïedhormone (soos aldosteroon) reguleer die balans van natrium, water en kalium.
• Geslagshormone, androgene (manlik) en oestrogenen (vroulik), beïnvloed seksuele ontwikkeling en seksdrang.

Addison-siekte is die gevolg van beskadiging van die bynierkorteks. Die skade veroorsaak dat die korteks hormoonvlakke lewer wat te laag is.

Hierdie skade kan veroorsaak word deur die volgende:

• Die immuunstelsel wat die byniere verkeerdelik aanval (outo-immuun siekte)
• Infeksies soos tuberkulose, MIV of swaminfeksies
• Bloeding in die byniere
• Gewasse

Risikofaktore vir die outo-immuun tipe Addison-siekte sluit in ander outo-immuun siektes:

• Swelling (ontsteking) van die skildklier wat dikwels lei tot verminderde skildklierfunksie (chroniese skildklierontsteking)
• Skildklier produseer te veel skildklierhormoon (ooraktiewe skildklier, Gravesiekte)
• Jeukerige uitslag met knoppe en blase (dermatitis herpetiformis)
• Paratiroïedkliere in die nek produseer nie genoeg paratiroïedhormoon nie (hipoparatiroïedisme)
• Hipofise produseer nie normale hoeveelhede van sommige of al sy hormone nie (hipopituitarisme)
• Outo-immuunversteuring wat die senuwees en spiere wat hulle beheer beïnvloed (myasthenia gravis)
• Die liggaam het nie genoeg gesonde rooibloedselle nie (skadelike bloedarmoede)
• Testikels kan nie sperm- of manlike hormone produseer nie (testikulêre mislukking)
• Tipe I-diabetes
• Verlies aan bruin kleur (pigment) van velareas (vitiligo)

Sekere seldsame genetiese afwykings kan ook bynierinsufficiëntie veroorsaak.

Simptome van Addison-siekte kan die volgende insluit:

• Maagpyn
• Chroniese diarree, naarheid en braking
  
• Verdonkering van die vel
• Dehidrasie
• Duiseligheid as jy opstaan
• Lae graad koors
• Lae bloedsuiker
• Lae bloeddruk
• Uiterste swakheid, moegheid en stadige, trae beweging
• Donker vel aan die binnekant van die wange en lippe (buccal mucosa)
• Sout verlang (eet kos met baie sout)
• Gewigsverlies met verminderde eetlus

Daar kan moontlik nie altyd simptome wees nie. Baie mense het sommige of al hierdie simptome as hulle 'n infeksie of ander spanning op die liggaam het. Ander kere het hulle geen simptome nie.

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en na die simptome vra.

Bloedtoetse sal waarskynlik bestel word en kan wys:

• Verhoogde kalium
• Lae bloeddruk, veral as die liggaamsposisie verander
• Lae kortisolvlak
• Lae natrium vlak
• Lae pH
• Normale testosteroon- en estrogeenvlakke, maar lae DHEA-vlak
• Hoë eosinofiele telling

Bykomende laboratoriumtoetse kan bestel word.

Ander toetse kan insluit:

• Abdominale x-straal
• CT-skandering in die buik
• Cosyntropin (ACTH) stimulasie toets

Behandeling met vervangende kortikosteroïede en mineralokortikoïede sal die simptome van hierdie siekte beheer. Hierdie medisyne moet gewoonlik lewenslank geneem word.

Moet nooit dosisse van u medisyne vir hierdie toestand oorslaan nie, want lewensgevaarlike reaksies kan voorkom.

U diensverskaffer kan u aanraai om u dosis vir 'n kort tydjie te verhoog as gevolg van:

• Infeksie
• Besering
• Spanning
• Chirurgie

Tydens 'n uiterste vorm van bynierinsufficiëntie, wat bynierkrisis genoem word, moet u dadelik hidrokortison inspuit. Behandeling vir lae bloeddruk is gewoonlik ook nodig.

Sommige mense met Addison-siekte word geleer om hulself 'n noodinspuiting van hidrokortisoon te gee tydens stresvolle situasies. Dra altyd mediese identiteitsbewyse (kaart, armband of ketting) wat sê dat u bynierfunksie het. Die ID moet ook die tipe medisyne en dosis bevat wat u benodig in geval van nood.

Met hormoonterapie kan baie mense met die Addison-siekte 'n byna normale lewe lei.

Komplikasies kan voorkom as u te min of te veel bynierhormoon inneem.

Bel u verskaffer as:

• As gevolg van braking, kan u u medisyne nie onderdruk nie.
• U het spanning soos infeksie, besering, trauma of dehidrasie. U moet moontlik u medisyne laat aanpas.
• Jou gewig neem toe met verloop van tyd.
• Jou enkels begin opswel.
• U ontwikkel nuwe simptome.
• By behandeling ontwikkel u tekens van 'n siekte wat Cushing-sindroom genoem word

As u simptome het van 'n bynierkrisis, moet u u voorgeskrewe medisyne noodinspuit. As dit nie beskikbaar is nie, gaan na die naaste noodkamer of skakel 911.

Simptome van bynierkrisis sluit in:

• Maagpyn
• Moeilik asemhaal
• Duiseligheid of duiseligheid
• Lae bloeddruk
• Verlaagde vlak van bewussyn

Adrenokortikale hipofunksie; Chroniese adrenokortikale ontoereikendheid; Primêre bynier ontoereikendheid

• Endokriene kliere

Barthel A, Benker G, Berens K, et al. 'N Opdatering oor Addison se siekte. Exp Clin Endokrinol Diabetes. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Diagnose en behandeling van primêre bynierinsufficiëntie: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society. J Clin Endokrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Bijnier korteks. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 227.