Insulinoom

'N Insulinaom is 'n gewas in die pankreas wat te veel insulien produseer.

Die pankreas is 'n orgaan in die buik. Die pankreas maak verskeie ensieme en hormone, insluitend die hormoon insulien. Insulien se taak is om die vlak van suiker (glukose) in die bloed te verminder deur suiker in selle in te beweeg.

Die meeste van die tyd as u bloedsuikervlak daal, stop die pankreas om insulien te maak om seker te maak dat u bloedsuiker binne die normale omvang bly. Gewasse in die pankreas wat te veel insulien produseer, word insulinomas genoem. Insulinomas maak aanhoudend insulien en kan u bloedsuikervlak te laag maak (hipoglisemie).

'N Hoë insulienvlak in die bloed veroorsaak 'n lae bloedsuikervlak (hipoglisemie). Hipoglisemie kan sag wees, wat kan lei tot simptome soos angs en honger. Of dit kan ernstig wees, wat lei tot aanvalle, koma en selfs die dood.

Insulinomas is baie skaars gewasse. Hulle kom gewoonlik voor as enkele, klein gewasse. Maar daar kan ook verskeie klein gewasse wees.

Die meeste insulinomas is nie-kankeragtige (goedaardige) gewasse. Mense met sekere genetiese afwykings, soos veelvuldige endokriene neoplasie tipe I, loop 'n hoër risiko vir insulinomas.

Simptome kom die meeste voor as u vas of 'n maaltyd oorslaan of uitstel. Simptome kan insluit:

• Angs, gedragsveranderinge of verwarring
• Vertroebel sig
• Verlies van bewussyn of koma
• Stuiptrekkings of bewing
• Duiseligheid of hoofpyn
• Honger tussen maaltye; gewigstoename is algemeen
• Vinnige hartklop of hartkloppings
• Sweet

Nadat u gevas het, kan u bloed getoets word vir:

• Bloed C-peptiedvlak
• Bloedglukosevlak
• Insulienvlak in bloed
• Geneesmiddels wat veroorsaak dat die pankreas insulien vrystel
• Die reaksie van u liggaam op 'n skeut glukagon
  

CT-, MRI- of PET-skandering van die buik kan gedoen word om na 'n gewas in die pankreas te soek. As 'n gewas nie in die skanderings gesien word nie, kan een van die volgende toetse uitgevoer word:

• Endoskopiese ultraklank (toets wat gebruik maak van 'n buigsame omvang en klankgolwe om spysverteringsorgane te sien)
• Oktreotiedskandering (spesiale toets wat kontroleer vir spesifieke hormoonproduserende selle in die liggaam)
• Pankreasarteriografie (toets wat spesiale kleurstof gebruik om die are in die pankreas te sien)
• Pankreas veneuse monsterneming vir insulien (toets wat help om die benaderde ligging van die gewas binne die pankreas op te spoor)

Chirurgie is die gewone behandeling vir insulinoma. As daar 'n enkele gewas is, sal dit verwyder word. As daar baie gewasse is, moet 'n deel van die pankreas verwyder word. Ten minste 15% van die pankreas moet oorbly om normale ensieme vir vertering te produseer.

In seldsame gevalle word die hele pankreas verwyder as daar baie insulinomas is, of as hulle aanhou terugkom. Die verwydering van die hele pankreas lei tot diabetes omdat daar nie meer insulien geproduseer word nie. Insulienopnames (inspuitings) is dan nodig.

As daar geen tumor tydens die operasie gevind word nie, of as u nie kan opereer nie, kan u die medisyne diazoksied kry om insulienproduksie te verlaag en hipoglisemie te voorkom. 'N Waterpil (diuretikum) word saam met hierdie medisyne gegee om te verhoed dat die liggaam vloeistof behou. Octreotide is 'n ander middel wat gebruik word om insulienvrystelling by sommige mense te verminder.

In die meeste gevalle is die gewas nie-kankeragtig (goedaardig), en chirurgie kan die siekte genees. Maar 'n ernstige hipoglisemiese reaksie of die verspreiding van 'n kankergewas na ander organe kan lewensgevaarlik wees.

Komplikasies kan insluit:

• Erge hipoglisemiese reaksie
• Verspreiding van 'n kankergewas (metastase)
• Diabetes as die hele pankreas verwyder word (skaars), of voedsel wat nie opgeneem word as te veel van die pankreas verwyder word nie
• Inflammasie en swelling van die pankreas

Bel u gesondheidsorgverskaffer as u simptome van insulinoom ontwikkel. Aanvalle en die verlies van bewussyn is 'n noodgeval. Bel dadelik 911 of die plaaslike noodnommer.

Insulinoom; Eilandsel adenoom, pankreas neuro-endokriene gewas; Hipoglisemie - insulinoma

• Endokriene kliere
• Vrystelling van voedsel en insulien

Asban A, Patel AJ, Reddy S, Wang T, Balentine CJ, Chen H. Kanker van die endokriene stelsel. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 68.

National Comprehensive Cancer Network webwerf. NCCN kliniese praktykriglyne in onkologie (NCCN riglyne): Neuro-endokriene en byniere gewasse. Weergawe 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/neuroendocrine.pdf. Opgedateer 24 Julie 2020. Besoek op 11 November 2020.

Strosberg JR, Al-Toubah T. Neuro-endokriene gewasse. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 34.