Hipogonadotropiese hipogonadisme

Hipogonadisme is 'n toestand waarin die manlike testes of die vroulike eierstokke min of geen geslagshormone produseer nie.

Hipogonadotropiese hipogonadisme (HH) is 'n vorm van hipogonadisme wat te wyte is aan 'n probleem met die hipofise of hipotalamus.

HH word veroorsaak deur 'n gebrek aan hormone wat die eierstokke of testikels normaalweg stimuleer. Hierdie hormone sluit in gonadotropien-vrystellende hormoon (GnRH), follikelstimulerende hormoon (FSH) en luteïniserende hormoon (LH).

Normaalweg:

• Die hipotalamus in die brein stel GnRH vry.
• Hierdie hormoon stimuleer die hipofise om FSH en LH vry te stel.
• Hierdie hormone sê vir die vroulike eierstokke of die manlike testes om hormone vry te stel wat lei tot normale seksuele ontwikkeling in puberteit, normale menstruele siklusse, estrogeenvlakke en vrugbaarheid by volwasse vroue, en normale produksie van testosteroon en spermproduksie by volwassenes.
• Enige verandering in hierdie hormoonvrystellingsketting veroorsaak 'n gebrek aan geslagshormone. Dit voorkom normale geslagsrypheid by kinders en normale funksies van die testikels of eierstokke by volwassenes.

Daar is verskillende oorsake van HH:

• Skade aan die hipofise of hipotalamus as gevolg van chirurgie, besering, gewas, infeksie of bestraling
• Genetiese defekte
• Hoë dosisse of langdurige gebruik van opioïede of steroïede (glukokortikoïede) medisyne
• Hoë prolaktienvlak ('n hormoon wat deur die hipofise vrygestel word)
• Erge spanning
• Voedingsprobleme (vinnige gewigstoename of gewigsverlies)
• Langtermyn (chroniese) mediese siektes, insluitend chroniese inflammasie of infeksies
• Dwelmgebruik, soos heroïen, of gebruik of misbruik van voorskrifopiate medisyne
• Sekere mediese toestande, soos ysteroorlading

Kallmann-sindroom is 'n oorerflike vorm van HH. Sommige mense met hierdie toestand het ook anosmie (verlies aan die reuksintuig).

Kinders:

• Gebrek aan ontwikkeling in puberteit (ontwikkeling kan baie laat of onvolledig wees)
  
• By meisies, 'n gebrek aan borsontwikkeling en menstruasieperiodes
• By seuns is daar geen ontwikkeling van geslagseienskappe, soos vergroting van die testes en penis, dieper stem en gesigshare nie.
• Onvermoë om te ruik (in sommige gevalle)
• Kort gestalte (in sommige gevalle)

Volwassenes:

• Verlies van belangstelling in seks (libido) by mans
• Verlies van menstruasieperiodes (amenorree) by vroue
• Verminderde energie en belangstelling in aktiwiteite
• Verlies aan spiermassa by mans
• Gewig optel
• Gemoed verander
• Onvrugbaarheid
  

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en u simptome navraag doen.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Bloedtoetse om hormoonvlakke soos FSH, LH en TSH, prolaktien, testosteroon en oestradiol te meet
• LH-reaksie op GnRH
• MRI van die hipofise / hipotalamus (om na 'n gewas of ander groei te soek)
• Genetiese toetsing
• Bloedtoetse om die ystervlak na te gaan

Behandeling hang af van die bron van die probleem, maar kan die volgende insluit:

• Inspuitings van testosteroon (by mans)
• Stadige vrystelling van testosteroonvelvlek (by mans)
• Testosteroon gels (by mans)
• Estrogeen- en progesteroonpille of velvlekke (by vroue)
• GnRH inspuitings
• HCG inspuitings
  

Die regte hormoonbehandeling sal puberteit by kinders begin en kan vrugbaarheid by volwassenes herstel. As die toestand na puberteit of volwassenheid begin, sal simptome dikwels verbeter tydens behandeling.

Gesondheidsprobleme wat voortspruit uit HH sluit in:

• Vertraagde puberteit
• Vroeë menopouse (by vroue)
• Onvrugbaarheid
• Lae beendigtheid en frakture later in die lewe
• Lae selfbeeld as gevolg van laat begin van puberteit (emosionele ondersteuning kan nuttig wees)
• Seksuele probleme, soos lae libido

Bel u verskaffer as:

• U kind begin nie op die regte tyd met puberteit nie.
• Jy is 'n vrou jonger as 40 en jou menstruele siklusse stop.
• U het oksel of skaamhare verloor.
• U is 'n man en u het belangstelling in seks verminder.

Gonadotropien tekort; Sekondêre hipogonadisme

• Endokriene kliere
• Hipofise
• Gonadotropiene

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteroonterapie by mans met hipogonadisme: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society. J Clin Endokrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29562364.

Styne DM, Grumbach MM. Fisiologie en puberteitsafwykings. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 25.

Wit rekenaar. Seksuele ontwikkeling en identiteit. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 220.