Nierstene

'N Niersteen is 'n soliede massa wat uit klein kristalle bestaan. Een of meer klippe kan terselfdertyd in die nier of ureter wees.

Nierstene is algemeen. Sommige soorte loop in gesinne. Hulle kom dikwels voor by vroeggebore babas.

Daar is verskillende soorte nierstene. Die oorsaak van die probleem hang af van die tipe klip.

Klippe kan ontstaan ​​wanneer urine te veel bevat van sekere stowwe wat kristalle vorm. Hierdie kristalle kan oor weke of maande in klippe ontwikkel.

• Kalsiumstene kom die meeste voor. Dit kom heel waarskynlik voor by mans tussen 20 en 30 jaar oud. Kalsium kan met ander stowwe saamgevoeg word om die klip te vorm.
• Oksalaat is die algemeenste hiervan. Oksalaat kom voor in sekere voedselsoorte, soos spinasie. Dit kom ook voor in vitamien C-aanvullings. Siektes van die dunderm verhoog u risiko vir hierdie klippe.

Kalsiumstene kan ook gevorm word deur te kombineer met fosfaat of karbonaat.

Ander soorte klippe sluit in:

• Sistienstene kan vorm by mense wat sistinurie het. Hierdie versteuring kom in gesinne voor. Dit raak mans en vroue.
• Struviet klippe kom meestal voor by mans of vroue wat urienweginfeksies het. Hierdie klippe kan baie groot word en kan die nier, ureter of blaas blokkeer.
• Uriensuurstene kom meer voor by mans as by vroue. Dit kan met jig of chemoterapie voorkom.
• Ander stowwe, soos sekere medisyne, kan ook klippe vorm.

Die drink van genoeg vloeistowwe is die grootste risikofaktor vir nierstene. Nierstene kom meer voor as u minder as 1 liter urine per dag opmaak.

U mag nie simptome hê voordat die klippe in die buise (urineleiers) beweeg waardeur urine in u blaas uitloop nie. As dit gebeur, kan die klippe die urienvloei uit die niere blokkeer.

Die belangrikste simptoom is erge pyn wat skielik begin en stop:

• Pyn kan in die buik of aan die kant van die rug gevoel word.
• Pyn kan beweeg na die liesarea (liespyn), testikels (testikelpyn) by mans en labia (vaginale pyn) by vroue.

Ander simptome kan insluit:

• Abnormale urienkleur
• Bloed in die urine
• Kouekoors
• Koors
• Naarheid en opgooi

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Die buikarea of ​​die rug kan seer voel.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Bloedtoetse om kalsium-, fosfor-, uriensuur- en elektrolietvlakke te kontroleer
• Nierfunksietoetse
• Urinale ondersoek om kristalle te sien en na rooibloedselle in urine te soek
• Ondersoek van die klip om die tipe te bepaal

Klippe of 'n verstopping kan gesien word op:

• CT-skandering in die buik
• Abdominale x-strale
• Intraveneuse piëogram (IVP)
• Nier ultraklank
• Retrograde pyelogram

Behandeling hang af van die tipe klip en die erns van u simptome.

Nierstene wat meestal klein is, gaan gereeld deur u stelsel.

• U urine moet gespanne wees sodat die klip gered en getoets kan word.
• Drink ten minste 6 tot 8 glase water per dag om 'n groot hoeveelheid urine te produseer. Dit sal die klip help verbygaan.
• Pyn kan baie sleg wees. Oor-die-toonbank pynmedisyne (byvoorbeeld ibuprofen en naproxen), alleen of saam met verdowingsmiddels, kan baie effektief wees.

Sommige mense met erge pyn van nierstene moet in die hospitaal bly. U moet dalk vloeistowwe deur 'n IV in u aar kry.

Vir sommige soorte klippe kan u verskaffer medisyne voorskryf om te voorkom dat klippe vorm of die materiaal wat die klip veroorsaak, kan afbreek en verwyder. Hierdie medisyne kan insluit:

• Allopurinol (vir uriensuurstene)
• Antibiotika (vir struvitietstene)
• Diuretika (waterpille)
• Fosfaatoplossings
• Natriumbikarbonaat of natriumsitraat
• Waterpille (tiasieddiuretika)
• Tamsulosin om die ureter te laat ontspan en die klip te laat slaag

Chirurgie is dikwels nodig as:

• Die klip is te groot om vanself te slaag.
• Die klip groei.
• Die steen blokkeer die urienvloei en veroorsaak infeksie of nierbeskadiging.
• Die pyn kan nie beheer word nie.

Vandag is die meeste behandelings baie minder indringend as in die verlede.

• Litotripsy word gebruik om klippe wat effens kleiner is as 1,25 sentimeter (1,25 sentimeter) wat in die nier of ureter geleë is, te verwyder. Dit gebruik klank- of skokgolwe om klippe in klein fragmente op te breek. Dan laat die klipfragmente die liggaam in die urine. Dit word ook buite-liggaamlike skokgolflitotripsie of ESWL genoem.
• Prosedures wat uitgevoer word deur 'n spesiale instrument deur 'n klein chirurgiese sny in u vel op u rug en in u nier of urineleiers te lei, word gebruik vir groot klippe, of as die niere of omliggende gebiede verkeerd gevorm is. Die klip word met 'n buis (endoskoop) verwyder.
• Ureteroskopie kan gebruik word vir klippe in die onderste urienweg. 'N Laser word gebruik om die klip op te breek.
• Selde kan 'n oop operasie (nefrolitotomie) nodig wees as ander metodes nie werk nie of nie moontlik is nie.

Praat met u verskaffer oor watter behandelingsopsies vir u kan werk.

U sal selfversorgingsstappe moet neem. Watter stappe u neem, hang af van die tipe klip wat u het, maar dit kan insluit:

• Drink ekstra water en ander vloeistowwe
• Eet meer van sommige voedselsoorte en verminder ander voedsel
• Neem medisyne om klippe te voorkom
• Neem medisyne om u te help slaag (anti-inflammatoriese middels, alfa-blokkers)

Nierstene is pynlik, maar die meeste van die tyd kan uit die liggaam verwyder word sonder om blywende skade aan te rig.

Nierstene kom dikwels terug. Dit kom vaker voor as die oorsaak nie gevind en behandel word nie.

U loop die gevaar vir:

• Urienweginfeksie
• Nierbeskadiging of littekens as die behandeling te lank vertraag

Komplikasie van nierstene kan die obstruksie van die ureter insluit (akute eensydige obstruktiewe uropatie).

Bel u verskaffer as u simptome van niersteen het:

• Erge pyn in u rug of sy wat nie sal verdwyn nie
• Bloed in u urine
• Koors en kouekoors
• Braking
• Urine wat sleg ruik of bewolk lyk
• 'N Brandende gevoel as u urineer

As u gediagnoseer is met die verstopping van 'n klip, moet die gang bevestig word deur vasvang in 'n sif tydens urinering of deur 'n opvolg-röntgenfoto. Om pynvry te wees, bevestig nie dat die klip verby is nie.

As u 'n geskiedenis van klippe het:

• Drink baie vloeistowwe (6 tot 8 glase water per dag) om genoeg urine te produseer.
• U moet dalk medisyne neem of u dieet aanpas vir sommige soorte klippe.
• U diensverskaffer wil dalk bloed- en urinetoetse doen om die regte voorkomingsstappe te bepaal.

Nierstene; Nefrolithiasis; Klippe - nier; Kalsiumoksalaat - klippe; Sistine - klippe; Struviet - klippe; Uriensuur - klippe; Urinêre litiasis

• Hiperkalsemie - afskeiding
• Nierstene en litotripsie - ontslag
• Nierstene - selfversorging
• Nierstene - wat u dokter moet vra
• Perkutane urinêre prosedures - ontslag

• Nieranatomie
• Nier - bloed en urien vloei
• Nefrolithiasis
• Intraveneuse piëogram (IVP)
• Litotripsy prosedure

Amerikaanse Urologiese Vereniging webwerf. Mediese hantering van nierstene (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Besoek op 13 Februarie 2020.

Amerikaanse Urologiese Vereniging webwerf. Chirurgiese hantering van klippe: AUA / Endourology Society-riglyn (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Besoek op 13 Februarie 2020.

Bushinsky DA. Nefrolithiasis. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Herhalende nefrolithiasis by volwassenes: vergelykende effektiwiteit van voorkomende mediese strategieë. Rockville, MD. Agentskap vir Gesondheidsorgnavorsing en -gehalte (VS) 2012; Verslagnr .: 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky MS. Evaluering en mediese hantering van urinale litiasis. In: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, reds. Urologie van Campbell-Walsh-Wein. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Komitee vir kliniese riglyne van die American College of Physicians. Dieet- en farmakologiese hantering om herhalende nefrolithiasis by volwassenes te voorkom: 'n kliniese praktykriglyn van die American College of Physicians. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Riglyn vir riglyne: nierstene. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.