Hemolitiese-uremiese sindroom

Shiga-agtige gifstofproduserende E coli hemolitiese-uremiese sindroom (STEC-HUS) is 'n siekte wat meestal voorkom as 'n infeksie in die spysverteringstelsel giftige stowwe produseer.Hierdie stowwe vernietig rooibloedselle en veroorsaak nierbesering.

Hemolitiese-uremiese sindroom (HUS) kom dikwels voor na 'n gastro-intestinale infeksie met E coli bakterieë (Escherichia coli O157: H7). Die toestand is egter ook gekoppel aan ander gastro-intestinale infeksies, insluitend shigella en salmonella. Dit is ook gekoppel aan nie-gastroïntestinale infeksies.

HUS kom die meeste voor by kinders. Dit is die mees algemene oorsaak van akute nierversaking by kinders. Verskeie groot uitbrake is gekoppel aan ondergaar hamburgervleis wat besmet is E coli.

E coli kan oorgedra word deur:

• Kontak van een persoon na 'n ander
• Die verbruik van ongekookte kos, soos melkprodukte of beesvleis

STEC-HUS moet nie verwar word met atipiese HUS (aHUS) wat nie infeksieverwant is nie. Dit is soortgelyk aan 'n ander siekte genaamd trombotiese trombositopeniese purpura (TTP).

STEC-HUS begin dikwels met braking en diarree, wat bloedig kan wees. Binne 'n week kan die persoon swak en geïrriteerd raak. Mense met hierdie toestand kan minder as normaal urineer. Urine-uitset kan amper stop.

Rooibloedselle vernietiging lei tot simptome van bloedarmoede.

Vroeë simptome:

• Bloed in die ontlasting
• Prikkelbaarheid
• Koors
• Lusteloosheid
• Braking en diarree
• Swakheid

Latere simptome:

• Kneusing
• Afname in bewussyn
• Lae urienuitset
• Geen urienuitset nie
• Bleekheid
• Aanvalle - skaars
• Veluitslag wat lyk soos fyn rooi kolle (petechiae)

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen. Dit kan wys:

• Swelling van die lewer of milt
• Senuweestelselveranderings

Laboratoriumtoetse toon tekens van hemolitiese anemie en akute nierversaking. Toetse kan insluit:

• Bloedstollingstoetse (PT en PTT)
• Omvattende metaboliese paneel kan verhoogde vlakke van BUN en kreatinien toon
• Volledige bloedtelling (CBC) kan verhoogde witbloedseltelling en verminderde rooibloedseltelling toon
• Die aantal bloedplaatjies word gewoonlik verminder
• Urinale ondersoek kan bloed en proteïene in die urine openbaar
• Urine proteïen toets kan die hoeveelheid proteïene in die urine aantoon

Ander toetse:

• Stoelkultuur kan positief wees vir 'n sekere soort E coli bakterieë of ander bakterieë
• Koloskopie
• Nierbiopsie (in seldsame gevalle)

Behandeling kan insluit:

• Dialise
• Medisyne, soos kortikosteroïede
• Bestuur van vloeistowwe en elektroliete
• Transfusies van verpakte rooibloedselle en bloedplaatjies

Dit is 'n ernstige siekte by kinders en volwassenes, en dit kan die dood veroorsaak. Met behoorlike behandeling sal meer as die helfte van die mense herstel. Die uitkoms is beter by kinders as volwassenes.

Komplikasies kan insluit:

• Bloedstollingsprobleme
• Hemolitiese anemie
• Nierversaking
• Hipertensie lei tot aanvalle, prikkelbaarheid en ander senuweestelselprobleme
• Te min bloedplaatjies (trombositopenie)
• Uremie

Bel u verskaffer as u simptome van HUS ontwikkel. Noodsimptome sluit in:

• Bloed in die stoelgang
• Geen urinering nie
• Verminderde waaksaamheid (bewussyn)

Bel u verskaffer as u 'n episode van HUS gehad het en u urienuitset verminder, of as u nuwe simptome ontwikkel.

U kan die bekende oorsaak voorkom, E coli, deur hamburger en ander vleis goed te kook. U moet ook kontak met onrein water vermy en die regte handewasmetodes volg.

HUS; STEC-HUS; Hemolitiese-uremiese sindroom

• Manlike urienstelsel

Alexander T, Licht C, Smoyer WE, Rosenblum ND. Siektes van die nier en boonste urienweg by kinders. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, reds. Brenner en Rector's The Kidney. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk: 72.

Mele C, Noris M, Remuzzi G. Hemolitiese uremiese sindroom. In: Ronco C, Bellomo R, Kellum JA, Ricci Z, reds. Nefrologie vir kritieke sorg. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 50.

Schneidewend R, Epperla N, Friedman KD. Trombotiese trombositopeniese purpura en die hemolitiese uremiese sindrome. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, reds. Hematologie: Basiese beginsels en praktyk. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 134.