Disale disfunksie van die distale mediaan

Disale disfunksie van die distale mediaan is 'n vorm van perifere neuropatie wat die beweging van of sensasie in die hande beïnvloed.

'N Algemene tipe disale disfunksie van die distale mediaan is karpale tonnelsindroom.

Disfunksie van een senuweegroep, soos die distale mediaan senuwee, word mononeuropatie genoem. Mononeuropatie beteken dat daar 'n plaaslike oorsaak van senuweeskade is. Siektes wat die hele liggaam aantas (sistemiese afwykings) kan ook geïsoleerde senuweeskade veroorsaak.

Hierdie toestand kom voor wanneer die senuwee deur trauma ontsteek, vasgekeer of beseer word. Die mees algemene rede is vangs (vasvang). Vangklem plaas druk op die senuwee waar dit deur 'n smal gebied gaan. Polsfrakture kan die mediaan senuwee direk beseer. Of dit kan die risiko verhoog om later die senuwee vas te vang.

Ontsteking van die tendons (tendonitis) of gewrigte (artritis) kan ook druk op die senuwee plaas. Sommige herhalende bewegings verhoog die kans om karpaltonnel vas te trek. Vroue word meer geraak as mans.

Probleme wat die weefsel naby die senuwee beïnvloed of neerslae in die weefsel veroorsaak, kan bloedvloei blokkeer en lei tot druk op die senuwee. Sulke voorwaardes sluit in:

• Te veel groeihormoon in die liggaam (akromegalie)
• Suikersiekte
• Onderaktiewe skildklier (hipotireose)
• Nier siekte
• Bloedkanker genoem veelvuldige myeloom
• Swangerskap
• Vetsug

In sommige gevalle kan geen oorsaak gevind word nie. Diabetes kan hierdie toestand vererger.

Simptome kan die volgende insluit:

• Pyn in die pols of hand wat ernstig kan wees en u snags wakker kan maak, en wat u in ander gebiede kan voel, soos die bo-arm (dit word pyn genoem)
• Sensasie verander in die duim, indeks, middel en 'n gedeelte van die ringvinger, soos 'n brandende gevoel, verminderde gevoel, gevoelloosheid en tinteling
• Swakheid van die hand wat veroorsaak dat u dinge laat val of probleme ondervind om voorwerpe vas te gryp of 'n hemp vas te knoop

U gesondheidsorgverskaffer sal u pols ondersoek en u mediese geskiedenis ondersoek. Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Elektromyogram (EMG) om die elektriese aktiwiteit van die spiere na te gaan
• Senuweegeleidingstoetse om te kyk hoe vinnig elektriese seine deur 'n senuwee beweeg
• Neuromuskulêre ultraklank om probleme met die spiere en senuwees te sien
• Senuweebiopsie waarin senuweeweefsel verwyder word vir ondersoek (selde nodig)
• Magnetiese resonansie neurografie (baie gedetailleerde beelding van die perifere senuwees)

Behandeling is gemik op die onderliggende oorsaak.

As die mediane senuwee deur karpale tonnelsindroom aangetas word, kan 'n polsspalk verdere skade aan die senuwee verminder en die simptome help verlig. As u die spalk snags dra, rus dit die area en verminder dit ontsteking. 'N Inspuiting in die pols kan help met simptome, maar dit kan nie die onderliggende probleem oplos nie. Chirurgie kan nodig wees as 'n spalk of medisyne nie help nie.

Om ander oorsake kan die behandeling een van die volgende insluit:

• Medisyne om senuwee-pyn te beheer (soos gabapentien of pregabaline)
• Die behandeling van die mediese probleem wat senuweeskade veroorsaak, soos diabetes of niersiekte
• Fisiese terapie om spierkrag te handhaaf

As die oorsaak van die senuwee-disfunksie geïdentifiseer en behandel kan word, is daar 'n goeie kans op volle herstel. In sommige gevalle is daar 'n mate van verlies aan beweging of sensasie. Senuweepyn kan erg wees en lank aanhou.

Komplikasies kan insluit:

• Misvorming van die hand (skaars)
• Gedeeltelike of algehele verlies aan handbeweging
• Gedeeltelike of volledige verlies aan sensasie in die vingers
• Herhalende of ongemerkte besering aan die hand

Bel u verskaffer as u simptome het van disale disfunksie van die distale mediaan. Vroeë diagnose en behandeling verhoog die kans om simptome te genees of te beheer.

Voorkoming wissel, afhangende van die oorsaak. Die beheer van bloedsuiker kan die risiko van senuweestoornisse by mense met diabetes verminder.

Vir mense met werk wat herhalende polsbewegings behels, kan 'n verandering nodig wees in die manier waarop die werk uitgevoer word. Gereelde onderbrekings in aktiwiteite kan ook help.

Neuropatie - distale mediaan senuwee

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitasie van pasiënte met neuropatie. In: Cifu DX, red. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 41.

Katirji B. Afwykings van perifere senuwees. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distale vasvangsindrome: karpale tonnel, kubitale tonnel, peroneale en tarsale tonnel. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 249.

Waldman SD. Karpale tonnel sindroom. In: Waldman SD, red. Atlas van algemene pynsindrome. 4de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 50.