Subdurale hematoom

'N Subdurale hematoom is 'n versameling bloed tussen die bedekking van die brein (dura) en die oppervlak van die brein.

'N Subdurale hematoom is meestal die gevolg van 'n ernstige kopbesering. Hierdie tipe subdurale hematoom is een van die dodelikste van alle kopbeserings. Die bloeding vul die breinarea baie vinnig en breinweefsel saampers. Dit lei dikwels tot breinbesering en kan tot die dood lei.

Subdurale hematome kan ook voorkom na 'n ligte kopbesering. Die hoeveelheid bloeding is kleiner en kom stadiger voor. Hierdie tipe subdurale hematoom word dikwels by ouer volwassenes gesien. Dit kan baie dae tot weke ongemerk bly en word chroniese subdurale hematoom genoem.

By enige subdurale hematoom strek en breek klein are tussen die oppervlak van die brein en sy buitenste bedekking (die dura), sodat bloed kan versamel. By ouer volwassenes is die are dikwels al gestrek weens breinkrimping (atrofie) en word dit makliker beseer.

Sommige subdurale hematome kom sonder oorsaak (spontaan) voor.

Die volgende verhoog die risiko vir subdurale hematoom:

• Medisyne wat die bloed verdun (soos warfarin of aspirien)
• Langdurige alkoholgebruik
• Mediese toestande wat u bloed swak laat stol
• Herhaalde kopbesering, soos van val
• Baie jonk of baie oud

By babas en jong kinders kan 'n subdurale hematoom voorkom na kindermishandeling en word dit gewoonlik gesien in 'n toestand wat die baba-sindroom genoem word.

Afhangend van die grootte van die hematoom en waar dit op die brein druk, kan enige van die volgende simptome voorkom:

• Verwarde of onduidelike spraak
• Probleme met balans of loop
• Hoofpyn
• Gebrek aan energie of verwarring
• Aanvalle of verlies van bewussyn
• Naarheid en opgooi
• Swakheid of gevoelloosheid
• Visie probleme
• Gedragsveranderings of psigose

By babas kan simptome insluit:

• Bultende fontanelle (die sagte kolle van die skedel van die baba)
• Afsonderlike hegtings (die gebiede waar groeiende skedelbene aansluit)
• Voedingsprobleme
• Aanvalle
• Skreeuende huil, prikkelbaarheid
• Verhoogde kopgrootte (omtrek)
• Verhoogde slaperigheid of lusteloosheid
• Aanhoudende braking

Kry onmiddellik mediese hulp na 'n kopbesering. Moenie vertraag nie. Ouer volwassenes moet mediese sorg ontvang as hulle tekens van geheueprobleme of geestelike agteruitgang toon, selfs al lyk dit nie of hulle beserings het nie.

Die gesondheidsorgverskaffer sal waarskynlik 'n breinbeeldtoets, soos 'n CT- of MRI-skandering, bestel as daar een van die bogenoemde simptome is.

'N Subdurale hematoom is 'n noodtoestand.

Noodoperasies kan nodig wees om druk in die brein te verminder. Dit kan behels dat u 'n gaatjie in die skedel moet boor om bloed te laat tap en druk op die brein te verlig. Groot hematome of vaste bloedklonte moet moontlik verwyder word deur middel van 'n kraniotomie, wat 'n groter opening in die skedel skep.

Medisyne wat gebruik kan word, hang af van die tipe subdurale hematoom, hoe ernstig die simptome is en hoeveel breinskade plaasgevind het. Medisyne kan insluit:

• Diuretika (waterpille) en kortikosteroïede om swelling te verminder
• Medisyne teen aanvalle om aanvalle te beheer of te voorkom

Vooruitsigte hang af van die tipe en ligging van kopbesering, die grootte van die bloedversameling en hoe gou die behandeling begin.

Akute subdurale hematome het hoë sterftesyfers en breinbeserings. Chroniese subdurale hematome het in die meeste gevalle beter resultate. Simptome verdwyn dikwels nadat die bloedversameling gedreineer is. Fisioterapie is soms nodig om die persoon te help om terug te keer na hul normale funksioneringsvlak.

Aanvalle kom dikwels voor wanneer die hematoom vorm, of tot maande of jare na die behandeling. Maar medisyne kan help om die aanvalle te beheer.

Komplikasies wat kan lei, sluit in:

• Breinherniasie (druk op die brein is erg genoeg om koma en dood te veroorsaak)
• Aanhoudende simptome soos geheueverlies, duiseligheid, hoofpyn, angs en konsentrasieprobleme
• Aanvalle
• Korttermyn of permanente swakheid, gevoelloosheid, moeilikheid om te praat

'N Subdurale hematoom is 'n mediese noodgeval. Bel 911 of u plaaslike noodnommer, of gaan na 'n noodkamer na 'n hoofbesering. Moenie vertraag nie.

Ruggraatbeserings kom dikwels voor met hoofbeserings, dus probeer om die persoon se nek stil te hou as u dit moet beweeg voordat hulp opdaag.

Gebruik altyd veiligheidstoerusting by die werk en speel om u risiko vir 'n kopbesering te verminder. Gebruik byvoorbeeld harde hoede, fiets- of motorhelms en veiligheidsgordels. Ouer individue moet veral versigtig wees om val te voorkom.

Subdurale bloeding; Traumatiese breinbesering - subdurale hematoom; TBI - subdurale hematoom; Hoofbesering - subdurale hematoom

• Breinchirurgie - ontslag

• Subdurale hematoom
• Verhoogde intrakraniale druk

Papa L, Goldberg SA. Kop trauma. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 34.

Stippler M. Craniocerebrale trauma. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 62.