Wernicke-Korsakoff-sindroom

Wernicke-Korsakoff-sindroom is 'n breinstoornis as gevolg van vitamien B1 (tiamien) tekort.

Wernicke enkefalopatie en Korsakoff-sindroom is verskillende toestande wat dikwels saam voorkom. Albei is te wyte aan breinskade wat veroorsaak word deur 'n gebrek aan vitamien B1.

Gebrek aan vitamien B1 is algemeen by mense met alkoholgebruiksversteuring. Dit kom ook algemeen voor by mense wie se liggame nie voedsel absorbeer nie (wanabsorpsie). Dit kan soms voorkom met 'n chroniese siekte of na 'n gewigsverlies (bariatriese) operasie.

Korsakoff-sindroom, of Korsakoff-psigose, is geneig om te ontwikkel as Wernicke-enkefalopatie namate simptome verdwyn. Wernicke enkefalopatie veroorsaak breinskade in onderste dele van die brein, wat die talamus en hipotalamus genoem word. Korsakoff-psigose is die gevolg van permanente skade aan breingebiede wat betrokke is by die geheue.

Simptome van Wernicke enkefalopatie sluit in:

• Verwarring en verlies aan geestelike aktiwiteit wat kan lei tot koma en dood
• Verlies aan spierkoördinasie (ataksie) wat beenbewing kan veroorsaak
• Visieveranderings soos abnormale oogbewegings (heags-en-weer bewegings genoem nystagmus), dubbelsig, ooglede hang
• Onttrekking van alkohol

Simptome van Korsakoff-sindroom:

• Onvermoë om nuwe herinneringe te vorm
• Verlies aan geheue kan ernstig wees
• Stories opmaak (confabulasie)
• Dinge sien of hoor wat nie regtig daar is nie (hallusinasies)

Ondersoek van die senuweestelsel / spierstelsel kan skade aan baie senuweestelsels toon:

• Abnormale oogbeweging
• Verminderde of abnormale reflekse
• Vinnige polsslag (hartklop)
• Lae bloeddruk
• Lae liggaamstemperatuur
• Spierswakheid en atrofie (verlies aan weefselmassa)
• Probleme met loop (gang) en koördinasie

Die persoon lyk dalk sleg gevoed. Die volgende toetse word gebruik om 'n persoon se voedingspeil na te gaan:

• Serumalbumien (hou verband met die algemene voeding van die persoon)
• Serum vitamien B1 vlakke
• Transketolase-aktiwiteit in rooibloedselle (verminder by mense met tiamientekort)

Lewerensieme kan hoog wees by mense met 'n geskiedenis van alkoholmisbruik op lang termyn.

Ander toestande wat vitamien B1-tekort kan veroorsaak, sluit in:

• MIV / vigs
• Kanker wat deur die liggaam versprei het
• Uiterste naarheid en braking tydens swangerskap (hyperemesis gravidarum)
• Hartversaking (wanneer behandel met langdurige diuretika)
• Lang periodes van binneaarse (IV) terapie sonder om tiamienaanvullings te ontvang
• Langtermyn dialise
• Baie hoë vlakke van skildklierhormone (tirotoksikose)

'N MRI van die brein kan veranderinge in die weefsel van die brein toon. Maar as daar vermoed word dat die Wernicke-Korsakoff-sindroom is, moet die behandeling onmiddellik begin. Gewoonlik is 'n brein-MRI-eksamen nie nodig nie.

Die doelwitte van die behandeling is om simptome te beheer en om te verhoed dat die siekte vererger. Sommige mense moet dalk vroeg in die hospitaal bly om simptome te help beheer.

Monitering en spesiale sorg kan nodig wees as die persoon:

• In 'n koma
• Lusteloos
• Bewusteloos

Vitamien B1 word gewoonlik so spoedig moontlik in 'n aar of spier toegedien. Dit kan die simptome van:

• Verwarring of delirium
• Probleme met sig en oogbeweging
• Gebrek aan spierkoördinasie

Vitamien B1 verbeter dikwels nie die verlies aan geheue en intellek wat by Korsakoff-psigose voorkom nie.

As u alkoholgebruik stop, kan dit meer verlies aan breinfunksie en senuweeskade voorkom. 'N Goed gebalanseerde, voedende dieet kan help, maar dit is nie 'n plaasvervanger vir die stop van alkoholgebruik nie.

Sonder behandeling word die Wernicke-Korsakoff-sindroom steeds erger en kan dit lewensgevaarlik wees. Met behandeling is dit moontlik om simptome te beheer (soos ongekoördineerde bewegings- en sigprobleme). Hierdie siekte kan ook vertraag of stopgesit word.

Komplikasies wat kan lei, sluit in:

• Onttrekking van alkohol
• Probleme met persoonlike of sosiale interaksie
• Besering veroorsaak deur val
• Permanente alkoholiese neuropatie
• Permanente verlies aan denkvaardighede
• Permanente geheueverlies
• Verkorte lewensduur

Bel u gesondheidsorgverskaffer of gaan na die noodgeval as u simptome van Wernicke-Korsakoff-sindroom het, of as u met die toestand gediagnoseer is en u simptome vererger of weer terugkom.

As u nie alkohol drink of matig drink nie en genoeg voeding kry, verminder dit die risiko om Wernicke-Korsakoff-sindroom te ontwikkel. As 'n swaar drinker nie ophou nie, kan tiamienaanvullings en 'n goeie dieet die kans op hierdie toestand verminder, maar die risiko word nie uitgeskakel nie.

Korsakoff psigose; Alkoholiese enkefalopatie; Enkefalopatie - alkoholies; Wernicke-siekte; Alkoholgebruik - Wernicke; Alkoholisme - Wernicke; Tiamientekort - Wernicke

• Sentrale senuweestelsel en perifere senuweestelsel
• Brein
• Breinstrukture

Koppel BS. Voedings- en alkoholverwante neurologiese afwykings. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 388.

So YT. Tekort siektes van die senuweestelsel. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 85.