Begrip van gesondheidsversekeringsplanne

Die meeste versekeringsmaatskappye bied verskillende soorte gesondheidsplanne aan. En as u planne vergelyk, kan dit soms soos alfabet sop lyk. Wat is die verskil tussen 'n HMO, PPO, POS en EPO? Bied hulle dieselfde dekking?

Hierdie gids vir gesondheidsplanne kan u help om elke soort plan te verstaan. Dan kan u makliker die regte plan vir u en u gesin kies.

Afhangend van hoe u u gesondheidsversekering kry, kan u verskillende soorte planne kies.

Gesondheidsonderhoudsorganisasies (HMO's). Hierdie planne bied 'n netwerk van gesondheidsorgverskaffers en lae maandelikse premies. Die verskaffers het 'n kontrak met die gesondheidsplan. Dit beteken dat hulle 'n vasgestelde tarief vir dienste hef. U sal 'n primêre sorgverskaffer kies. Hierdie persoon sal u sorg bestuur en u na spesialiste verwys. As u verskaffers, hospitale en ander verskaffers van die plan se netwerk gebruik, betaal u minder uit u sak. As u verskaffers buite die netwerk gebruik, sal u meer moet betaal.

Eksklusiewe verskafferorganisasies (EPO's). Dit is planne wat netwerke van verskaffers en lae maandelikse premies bied. U moet die verskaffers en hospitale uit die netwerklys gebruik om u eie koste laag te hou. As u verskaffers buite die netwerk sien, sal u koste baie hoër wees. Met EPO's het u geen primêre sorgverskaffer nodig om u sorg te bestuur en u verwysings te gee nie.

Voorkeurverskaffersorganisasies (PPO's). PPO's bied 'n netwerk van verskaffers en die keuse om verskaffers buite die netwerk vir 'n bietjie meer geld te sien. U benodig nie 'n primêre sorgverskaffer om u sorg te bestuur nie. U sal meer premies betaal vir hierdie plan in vergelyking met 'n HMO, maar u het 'n bietjie meer vryheid om verskaffers binne en buite die netwerk te sien sonder om verwysings te benodig.

POS-planne. POS-planne is soos 'n PPO. Hulle bied voordele in die netwerk sowel as buite die netwerk. U kan enige verskaffers in die netwerk sien sonder verwysing. Maar u het 'n verwysing nodig om verskaffers buite die netwerk te sien. U kan 'n bietjie geld bespaar aan maandelikse premies met hierdie tipe plan in vergelyking met 'n PPO.

Planne vir hoë aftrekbare gesondheid (HDHP's). Hierdie soort plan bied lae maandelikse premies en hoë jaarlikse aftrekkings. 'N HDHP kan een van die bostaande soorte planne wees met 'n hoë aftrekbaar. 'N Aftrekbare bedrag is 'n vasgestelde bedrag wat u moet betaal voordat u versekering begin betaal. Vir 2020 het HDHP's 'n aftrekbare bedrag van $ 1400 per persoon en $ 2800 per gesin per jaar of meer. Mense met hierdie planne kry dikwels 'n mediese spaar- of terugbetalingsrekening. Dit help u om geld te spaar vir die aftrekbare en ander eie koste. Dit kan u ook help om geld op belasting te bespaar.

Fooi vir diens (FFS) planne is vandag nie so algemeen nie. Hierdie planne bied die vryheid om enige verskaffer of hospitaal van u keuse te besoek. Die plan betaal 'n vasgestelde bedrag vir elke diens, en u betaal die res. U het nie verwysings nodig nie. Soms betaal u voor die diens, dien u 'n eis in, en die plan vergoed u. Dit is 'n duur gesondheidsversekeringsplan as dit nie 'n netwerk- of PPO-opsie insluit nie.

Katastrofiese planne voordele bied vir basiese dienste en ernstige siektes of beserings. Dit beskerm u teen die koste van 'n ernstige ongeluk of siekte. Hierdie planne het nie goeie dekking vir mense met gesondheidsprobleme wat gereelde sorg of toetse benodig nie. U kan slegs 'n katastrofiese plan koop as u jonger as 30 jaar is of kan bewys dat u nie gesondheidsdekking kan bekostig nie. Die maandelikse premies is laag, maar die aftrekkings vir hierdie planne is redelik hoog. As individu kan u aftrekbare bedrag ongeveer $ 6.000 wees. U moet die hoë aftrekbare bedrag betaal voordat die versekering begin betaal.

Dink aan u mediese behoeftes en voorkeure wanneer u 'n plan kies. Maak seker dat u, benewens die plan, die voordele, koste buite rekening en die verskaffersnetwerk vergelyk vir 'n goeie pas.

AHIP-stigting. 'N Verbruikersgids om gesondheidsplannetwerke te verstaan. www.ahip.org/wp-content/uploads/2018/08/ConsumerGuide_PRINT.20.pdf. Besoek op 18 Desember 2020.

Healthcare.gov webwerf. Hoe om 'n gesondheidsversekeringsplan te kies. Gesondheidsversekeringsplan en soorte netwerke: HMO's, PPO's, en meer. www.healthcare.gov/choose-a-plan/plan-types. Besoek op 18 Desember 2020.

Healthcare.gov.webwerf. Hoë aftrekbare gesondheidsplan (HDHP). www.healthcare.gov/glossary/high-ductible-health-plan/. Besoek op 22 Februarie 2021.

Healthcare.gov webwerf. Hoe om 'n gesondheidsversekeringsplan te kies: drie dinge wat u moet weet voordat u 'n gesondheidsversekeringsplan kies. www.healthcare.gov/choose-a-plan. Besoek op 18 Desember 2020.

• Gesondheidsversekering