Gastroschisis

Gastroschisis is 'n aangebore afwyking waarin die ingewande van 'n baba buite die liggaam is as gevolg van 'n gat in die buikwand.

Babas met maagsiekte word gebore met 'n gat in die buikwand. Die ingewande van die kind steek dikwels uit (steek uit) deur die gat.

Die toestand lyk soos 'n omfalocele. 'N Omphalocele is egter 'n aangebore afwyking waarin die baba se ingewande of ander buikorgane deur 'n gat in die buikknoppie uitsteek en bedek is met 'n membraan. Met gastroschisis is daar geen bedekkingsmembraan nie.

Defekte van die buikwand ontwikkel namate 'n baba binne-in die baarmoeder van die moeder groei. Tydens ontwikkeling ontwikkel die derm en ander organe (lewer, blaas, maag en eierstokke, of testikels) eers buite die liggaam en keer dan gewoonlik weer binne. By babas met maagsiekte bly die ingewande (en soms die maag) buite die buikwand, sonder dat 'n membraan dit bedek. Die presiese oorsaak van buikwanddefekte is nie bekend nie.

Moeders met die volgende het 'n groter risiko om babas met gastro-chisis te kry:

• Jonger ouderdom
• Minder hulpbronne
• Swak voeding tydens swangerskap
• Gebruik tabak, kokaïen of metamfetamiene
• Blootstelling aan nitrosamien (chemikalieë wat in sommige voedsel, skoonheidsmiddels, sigarette voorkom)
• Gebruik van aspirien, ibuprofen, paracetamol
• Gebruik van dekongestante wat die chemiese pseudo-efedrien of fenielpropanolamien bevat

Babas met gastro-chisis het gewoonlik nie ander verwante geboortedefekte nie.

'N Maagsiekte word gewoonlik gesien tydens ultraklank voor die geboorte. Dit kan ook gesien word wanneer die baba gebore word. Daar is 'n gat in die buikwand. Die dunderm is dikwels buite die buik naby die naelstring. Ander organe wat ook gesien kan word, is die dikderm, maag of galblaas.

Gewoonlik word die derm geïrriteerd deur die blootstelling aan vrugwater. Die baba kan probleme ondervind met die opname van voedsel.

Prenatale ultraklank identifiseer babas met gastro-siekte voor hul geboorte, gewoonlik na 20 weke van swangerskap.

As daar gastro-chisis voor die geboorte gevind word, sal die moeder spesiale monitering benodig om te verseker dat haar ongebore baba gesond bly.

Behandeling vir gastroschisis behels chirurgie. Gewoonlik is die baba se buikholte te klein vir die derm om weer by die geboorte in te pas. Dus word 'n maassak om die grense van die gebrek gestik en die rande van die gebrek opgetrek. Die sak word 'n silo genoem. Gedurende die volgende week of twee keer die derm terug in die buikholte en kan die defek dan toegemaak word.

Die baba se temperatuur moet noukeurig beheer word, want die blootgestelde derm laat baie liggaamshitte ontsnap. As gevolg van die druk om die ingewande in die buik terug te bring, het die baba moontlik ondersteuning nodig om asem te haal met 'n ventilator. Ander behandelings vir die baba sluit voedingstowwe deur IV en antibiotika in om infeksie te voorkom. Selfs nadat die defek gesluit is, sal IV-voeding voortgaan aangesien melkvoeding stadig moet ingevoer word.

Die baba het 'n goeie kans om te herstel as daar geen ander probleme is nie en as die buikholte groot genoeg is. 'N Baie klein buikholte kan komplikasies tot gevolg hê wat meer operasies benodig.

Daar moet beplan word vir die noukeurige aflewering en onmiddellike hantering van die probleem na die geboorte. Die baba moet in 'n mediese sentrum gebring word wat vaardig is om buikwanddefekte te herstel. Babas sal waarskynlik beter vaar as hulle nie na 'n ander sentrum moet vervoer vir verdere behandeling nie.

Vanweë die blootstelling aan vrugwater, kan die ingewande van babas nie normaal werk nie, selfs nadat die organe weer in die buikholte geplaas is. Babas met maagsiekte het tyd nodig om hul ingewande te herstel en gewoond te raak aan voedings.

'N Klein aantal babas met gastro-chisis (ongeveer 10-20%) kan dermatresie hê (dele van die ingewande wat nie in die baarmoeder ontwikkel het nie). Hierdie babas benodig verdere operasies om obstruksie te verlig.

Die verhoogde druk van die misplaasbare buikinhoud kan die bloedvloei na die ingewande en niere verminder. Dit kan die baba ook moeilik maak om die longe uit te brei, wat tot asemhalingsprobleme lei.

Nog 'n moontlike komplikasie is dermnekrose van die derm. Dit vind plaas wanneer dermweefsel sterf as gevolg van lae bloedvloei of infeksie. Hierdie risiko kan verminder word by babas wat borsmelk ontvang eerder as die formule.

Hierdie toestand is duidelik tydens die geboorte en sal tydens bevalling in die hospitaal opgespoor word as dit nog nie tydens roetine-ultraklankondersoeke tydens swangerskap gesien is nie. As u tuis geboorte skenk en dit lyk asof u baba hierdie gebrek het, skakel dadelik die plaaslike noodnommer (soos 911).

Hierdie probleem word by geboorte in die hospitaal gediagnoseer en behandel. Nadat u tuis is, moet u u gesondheidsorgverskaffer skakel as u baba een van die volgende simptome ontwikkel:

• Verminderde dermbewegings
• Voedingsprobleme
• Koors
• Groen of geelgroen braaksel
• Geswelde buikarea
• Braking (anders as normale babaspoeg)
• Kommerwekkende gedragsveranderings

Geboorteafwyking - gastroschisis; Gebrek aan buikwand - baba; Buikwanddefek - neonaat; Gebrek aan buikwand - pasgebore

• Buikbreuk by babas (gastroschisis)
• Gastroschisis herstel - reeks
• Silo

Islam S. Aangebore buikwanddefekte: gastroschisis en omfalocele. In: Holcomb GW, Murphy P, St. Peter SD, reds. Holcomb en Ashcraft se pediatriese chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 48.

Walther AE, Nathan JD. Pasgebore buikwanddefekte. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, reds. Pediatriese maag- en lewersiekte. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 58.