Hipogonadisme

Hipogonadisme kom voor wanneer die liggaam se geslagskliere min of geen hormone produseer nie. By mans is hierdie kliere (kliere) die testes. By vroue is hierdie kliere die eierstokke.

Die oorsaak van hipogonadisme kan primêr wees (testes of eierstokke) of sekondêr (probleem met die hipofise of hipotalamus). In primêre hipogonadisme funksioneer die eierstokke of testikels nie behoorlik nie. Die oorsake van primêre hipogonadisme sluit in:

• Sekere outo-immuun siektes
• Genetiese en ontwikkelingsstoornisse
• Infeksie
• Lewer- en niersiekte
• Straling (na die geslagsklier)
• Chirurgie
• Trauma
  

Die mees algemene genetiese afwykings wat primêre hipogonadisme veroorsaak, is Turner-sindroom (by vroue) en Klinefelter-sindroom (by mans).

As u reeds ander outo-immuun siektes het, kan u 'n hoër risiko hê vir outo-immuun skade aan die kliere. Dit kan siektes insluit wat die lewer, byniere en skildkliere beïnvloed, asook tipe 1-diabetes.

In sentrale hipogonadisme funksioneer die sentrums in die brein wat die geslagskliere beheer (hipotalamus en hipofise) nie na behore nie. Oorsake van sentrale hipogonadisme sluit in:

• Anorexia nervosa
• Bloeding in die area van die hipofise
• Neem medisyne, soos glukokortikoïede en opiate
• Die stop van anaboliese steroïede
• Genetiese probleme
• Infeksies
• Voedingstekorte
• Ysteroorskot (hemochromatose)
• Straling (na die hipofise of hipotalamus)
• Vinnige, beduidende gewigsverlies (insluitend gewigsverlies na bariatriese chirurgie)
• Chirurgie (skedelbasisoperasie naby die hipofise)
• Trauma
• Gewasse

'N Genetiese oorsaak van sentrale hipogonadisme is Kallmann-sindroom. Baie mense met hierdie toestand het ook 'n verminderde reuksintuig.

Menopouse is die algemeenste rede vir hipogonadisme. Dit is normaal by alle vroue en kom gemiddeld ongeveer 50 jaar voor. Testosteroonvlakke daal ook by mans. Die reeks normale testosteroon in die bloed is baie laer by 'n 50 tot 60-jarige man as by 'n 20 tot 30-jarige man.

Meisies wat hipogonadisme het, sal nie begin menstrueer nie. Hipogonadisme kan hul borsontwikkeling en lengte beïnvloed. As hipogonadisme na puberteit voorkom, is simptome by vroue die volgende:

• Warmgloede
• Energie en bui verander
• Menstruasie word onreëlmatig of stop

By seuns beïnvloed hipogonadisme spier-, baard-, geslags- en stemontwikkeling. Dit lei ook tot groeiprobleme. By mans is die simptome:

• Borsvergroting
• Spierverlies
• Verminderde belangstelling in seks (lae libido)

As 'n hipofise of ander breingewas voorkom (sentrale hipogonadisme), kan daar wees:

• Hoofpyn of visieverlies
• Melkagtige borsafskeiding (van prolaktinoom)
• Simptome van ander hormonale tekorte (soos hipotireose)

Die algemeenste gewasse wat die hipofise beïnvloed, is kraniofaryngioom by kinders en prolaktinoomadenome by volwassenes.

U moet dalk toetse doen om na te gaan:

• Estrogeenvlak (vroue)
• Follikelstimulerende hormoon (FSH-vlak) en luteïniserende hormoon (LH) -vlak
• Testosteroonvlak (mans) - interpretasie van hierdie toets by ouer mans en mans met vetsug kan moeilik wees, dus moet die resultate bespreek word met 'n hormoon spesialis (endokrinoloog)
• Ander maatstawwe van hipofise funksie

Ander toetse kan insluit:

• Bloedtoetse vir bloedarmoede en yster
• Genetiese toetse, insluitend 'n karyotipe om die chromosomale struktuur te kontroleer
• Prolaktienvlak (melkhormoon)
• Sperma-telling
• Skildklier toetse

Soms is beeldingstoetse nodig, soos 'n sonogram van die eierstokke. As hipofise siekte vermoed word, kan 'n MRI- of CT-skandering van die brein gedoen word.

U moet dalk medisyne wat op hormone gebaseer is, neem. Estrogeen en progesteroon word vir meisies en vroue gebruik. Die medisyne kom in die vorm van 'n pil of velvlek. Testosteroon word gebruik vir seuns en mans. Die medisyne kan gegee word as 'n velvlek, 'n velgel, 'n oplossing wat op die oksel aangebring is, 'n pleister op die boonste tandvleis of deur inspuiting.

Vir vroue wat nie hul baarmoeder verwyder het nie, kan kombinasiebehandeling met estrogeen en progesteroon die kans op endometriale kanker verminder. Vroue met 'n lae seksdrang kan ook lae dosis testosteroon of 'n ander manlike hormoon dehydroepiandrosteron (DHEA) voorskryf.

By sommige vroue kan inspuitings of pille gebruik word om ovulasie te stimuleer. Inspuitings van hipofise hormoon kan gebruik word om mans te help om sperma te produseer. Ander mense kan chirurgie en bestralingsterapie benodig as daar 'n hipofise of hipotalamiese oorsaak van die siekte is.

Baie vorme van hipogonadisme is behandelbaar en het 'n goeie uitkyk.

By vroue kan hipogonadisme onvrugbaarheid veroorsaak. Menopouse is 'n vorm van hipogonadisme wat natuurlik voorkom. Dit kan opvliegers, vaginale droogheid en geïrriteerdheid veroorsaak namate die estrogeenvlakke daal. Die risiko vir osteoporose en hartsiektes neem toe na die menopouse.

Sommige vroue met hipogonadisme neem estrogeenterapie, meestal diegene wat vroeë menopouse het. Maar langdurige gebruik van hormoonterapie kan die risiko vir borskanker, bloedklonte en hartsiektes verhoog (veral by ouer vroue). Vroue moet met hul gesondheidsorgverskaffer praat oor die risiko's en voordele van menopousale hormoonterapie.

By mans lei hipogonadisme tot verlies aan seksdrang en kan dit veroorsaak:

• Onmag
• Onvrugbaarheid
• Osteoporose
• Swakheid

Mans het normaalweg laer testosteroon as hulle ouer word. Die afname in hormoonvlakke is egter nie so dramaties soos by vroue nie.

Praat met u verskaffer as u opmerk:

• Borsafskeiding
• Borsvergroting (mans)
• Warm gloede (vroue)
• Onmag
• Verlies aan liggaamshare
• Verlies van menstruasie
• Probleme om swanger te raak
• Probleme met u seksdrang
• Swakheid

Beide mans en vroue moet hul verskaffer skakel as hulle hoofpyn of gesigprobleme het.

Die handhawing van fiksheid, normale liggaamsgewig en gesonde eetgewoontes kan in sommige gevalle help. Ander oorsake is moontlik nie voorkombaar nie.

Gonadale tekort; Testikulêre mislukking; Ovariale versaking; Testosteroon - hipogonadisme

• Gonadotropiene

Ali O, Donohoue PA. Hipofunksie van die testes. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 601.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosteroonterapie by mans met hipogonadisme: 'n kliniese praktykriglyn vir Endocrine Society. J Clin Endokrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. Fisiologie en puberteitsafwykings. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 26.

Swerdloff RS, Wang C. Die testis en manlike hipogonadisme, onvrugbaarheid en seksuele disfunksie. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 221.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinologie en veroudering. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 28.