Hyperparatiroïedisme

Hyperparatiroïedisme is 'n afwyking waarin die paratiroïedkliere in u nek te veel paratiroïedhormoon (PTH) produseer.

Daar is vier klein paratiroïedkliere in die nek, naby of aan die agterkant van die skildklier.

Die paratiroïedkliere help om die gebruik van kalsium deur die liggaam te beheer. Dit word gedoen deur paratiroïedhormoon (PTH) te produseer. PTH help om die kalsium-, fosfor- en vitamien D-vlakke in die bloed en been te beheer.

As die kalsiumvlak te laag is, reageer die liggaam deur meer PTH te maak. Dit laat die kalsiumvlak in die bloed styg.

Wanneer een of meer van die paratiroïedkliere groter word, lei dit tot te veel PTH. Die oorsaak is meestal 'n goedaardige gewas van die paratiroïedkliere (paratiroïed adenoom). Hierdie goedaardige gewasse kom algemeen voor en gebeur sonder 'n bekende oorsaak.

• Die siekte kom meestal voor by mense ouer as 60, maar dit kan ook by jonger volwassenes voorkom. Hyperparatiroïedisme in die kinderjare is baie ongewoon.
• Vroue word meer geraak as mans.
• Straling na die kop en nek verhoog die risiko.
• Sommige genetiese sindrome (veelvuldige endokriene neoplasie I) maak dit meer geneig om hiperparatiroïedisme te hê.
• In baie seldsame gevalle word die siekte deur paratiroïedkanker veroorsaak.

Mediese toestande wat lae kalsium in die bloed of verhoogde fosfaat veroorsaak, kan ook lei tot hiperparatiroïedisme. Algemene toestande sluit in:

• Toestande wat dit moeilik maak vir die liggaam om fosfaat te verwyder
• Nierversaking
• Nie genoeg kalsium in die dieet nie
• Te veel kalsium verloor in die urine
• Vitamien D-afwykings (kan voorkom by kinders wat nie 'n verskeidenheid kosse eet nie, en by ouer volwassenes wat nie genoeg sonlig op hul vel kry nie of wat slegte opname van vitamien D uit voedsel het, soos na bariatriese chirurgie)
• Probleme wat voedingstowwe uit voedsel opneem

Hyperparatiroïedisme word dikwels gediagnoseer deur algemene bloedtoetse voordat simptome voorkom.

Simptome word meestal veroorsaak deur skade aan organe as gevolg van 'n hoë kalsiumvlak in die bloed, of deur die verlies van kalsium uit die bene. Simptome kan insluit:

• Beenpyn of sagtheid
• Depressie en vergeetagtigheid
• Moeg, siek en swak voel
• Breekbare bene van die ledemate en ruggraat wat maklik kan breek
• Verhoogde hoeveelheid geproduseerde urine en meer gereeld moet urineer
• Nierstene
• Naarheid en verlies aan eetlus

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en navraag doen oor simptome.

Toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• PTH bloedtoets
• Kalsium bloedtoets
• Alkaliese fosfatase
• Fosfor
• 24-uur urinetoets

Been-röntgenstrale en beendraaldigtheidstoetse (DXA) kan help om beenverlies, frakture of versagting van die been op te spoor.

X-strale, ultraklank of CT-skanderings van die niere of urienweg kan kalsiumneerslae of verstopping toon.

Ultraklank of 'n nukenskandering van die nek (sestamibi) word gebruik om te sien of 'n goedaardige gewas (adenoom) in 'n paratiroïedklier hyperparatiroïedisme veroorsaak.

As u 'n ligte verhoogde kalsiumvlak het en nie simptome het nie, kan u verkies om gereeld ondersoeke te doen of behandel te word.

As u besluit om behandeling te neem, kan dit insluit:

• Drink meer vloeistowwe om te verhoed dat nierstene vorm
• Oefen
• Neem nie 'n tipe waterpil genaamd tiasiediuretika nie
• Oestrogeen vir vroue wat die menopouse deurgemaak het
• Ondergaan 'n operasie om die ooraktiewe kliere te verwyder

As u simptome het of u kalsiumvlak baie hoog is, moet u dalk 'n operasie ondergaan om die paratiroïedklier wat die hormoon oorproduseer, te verwyder.

As u hyperparatiroïedisme het weens 'n mediese toestand, kan u verskaffer vitamien D voorskryf as u 'n lae vitamien D-vlak het.

As hiperparatiroïedisme veroorsaak word deur nierversaking, kan die behandeling insluit:

• Ekstra kalsium en vitamien D
• Vermy fosfaat in die dieet
• Die medisyne cinacalcet (Sensipar)
• Dialise of nieroorplanting
• Paratiroïedchirurgie, as die paratiroïedvlak onbeheerbaar hoog word

Vooruitsigte hang af van die oorsaak van hiperparatiroïedisme.

Langtermynprobleme wat kan voorkom wanneer hiperparatiroïedisme nie goed beheer word nie, sluit in:

• Bene word swak, vervorm of kan breek
• Hoë bloeddruk en hartsiektes
• Nierstene
• Langtermyn niersiekte

Paratiroïedklierchirurgie kan lei tot hipoparatiroïedisme en skade aan die senuwees wat die stembande beheer.

Paratiroïedverwante hiperkalsemie; Osteoporose - hiperparatiroïedisme; Uitdunning van been - hiperparatiroïedisme; Osteopenie - hiperparatiroïedisme; Hoë kalsiumvlak - hiperparatiroïedisme; Chroniese niersiekte - hiperparatiroïedisme; Nierversaking - hiperparatiroïedisme; Ooraktiewe paratiroïed; Vitamien D-tekort - hiperparatiroïedisme

• Paratiroïedkliere

Hollenberg A, Wiersinga WM. Hipertiroïedafwykings. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 12.

Thakker RV. Die paratiroïedkliere, hiperkalsemie en hipokalsemie. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 232.