Kompartement sindroom

Akute kompartement sindroom is 'n ernstige toestand wat verhoogde druk in 'n spier kompartement behels. Dit kan lei tot spier- en senuweeskade en probleme met bloedvloei.

Dik lae weefsel, genoem fascia, skei groepe spiere in die arms en bene van mekaar. Binne elke laag fascia is 'n beperkte ruimte, 'n kompartement genoem. Die kompartement bevat die spierweefsel, senuwees en bloedvate. Fascia omring hierdie strukture, soortgelyk aan die manier waarop isolering drade bedek.

Fascia brei nie uit nie. Enige swelling in 'n kompartement sal lei tot verhoogde druk in daardie gebied. Dit verhoog die druk, druk die spiere, bloedvate en senuwees. As hierdie druk hoog genoeg is, sal die bloedvloei na die kompartement geblokkeer word. Dit kan lei tot permanente besering aan die spiere en senuwees. As die druk lank genoeg duur, kan die spiere doodgaan en sal die arm of been nie meer werk nie. Chirurgie of selfs amputasie kan gedoen word om die probleem reg te stel.

Akute kompartement sindroom kan veroorsaak word deur:

• Trauma, soos 'n letsel of 'n operasie
• Gebreekte been
• Baie gekneusde spiere
• Erge verstuiting
• 'N Afgietsel of verband is te styf
• Verlies aan bloedtoevoer as gevolg van die gebruik van 'n toerniket of posisionering tydens die operasie
  

Langtermyn (chroniese) kompartement sindroom kan veroorsaak word deur herhalende aktiwiteite, soos hardloop. Die druk in 'n kompartement neem net toe gedurende die aktiwiteit en daal nadat die aktiwiteit gestaak is. Hierdie toestand is gewoonlik minder beperkend en lei nie tot verlies aan funksie of ledemate nie. Die pyn kan egter aktiwiteit en uithouvermoë beperk.

Kompartementsindroom is die algemeenste in die onderbeen en onderarm. Dit kan ook in die hand, voet, dy, boude en bo-arm voorkom.

Simptome van kompartement sindroom is nie maklik op te spoor nie. Met 'n akute besering kan die simptome binne 'n paar uur ernstig word.

Simptome kan insluit:

• Pyn wat baie hoër is as wat met die besering verwag is
• Erge pyn wat nie verdwyn nadat u pynmedisyne geneem het of die aangetaste gebied verhoog het nie
• Verminderde sensasie, gevoelloosheid, tinteling, swakheid van die aangetaste gebied
• Bleekheid van die vel
• Swelling of onvermoë om die aangetaste deel te beweeg

Die gesondheidsorgverskaffer sal 'n fisiese ondersoek doen en die simptome uitvra en op die betrokke gebied fokus. Om die diagnose te bevestig, moet die verskaffer die druk in die kompartement meet. Dit word gedoen met behulp van 'n naald wat in die liggaamsarea geplaas is. Die naald is aan 'n drukmeter vasgemaak. Die toets word gedoen tydens en na 'n aktiwiteit wat pyn veroorsaak.

Die doel van die behandeling is om permanente skade te voorkom. Vir akute kompartement sindroom is chirurgie dadelik nodig. As u chirurgie vertraag, kan dit permanente skade veroorsaak. Die operasie word fasciotomie genoem en behels die sny van die fascia om druk te verlig.

Vir chroniese kompartement sindroom:

• As 'n gietstuk of verband te styf is, moet dit gesny of losgemaak word om die druk te verlig
• Stop die herhalende aktiwiteit of oefening, of verander die manier waarop dit gedoen word
• Verhoog die aangetaste gebied bo die hartvlak om swelling te verminder

Met die vinnige diagnose en behandeling is die uitkyk uitstekend en die spiere en senuwees in die kompartement sal herstel. Die algemene vooruitsigte word egter bepaal deur die besering wat tot die sindroom gelei het.

As die diagnose vertraag word, kan permanente senuweebesering en verlies aan spierfunksie tot gevolg hê. Dit kom meer voor as die beseerde persoon bewusteloos of swaar verdoof is en nie oor pyn kan kla nie. Permanente senuweebesering kan voorkom na minder as 12 tot 24 uur se kompressie. Spierbeserings kan selfs vinniger voorkom.

Komplikasies sluit in permanente letsels aan senuwees en spiere wat die funksie dramaties kan benadeel. Dit word Volkmann iskemiese kontraktuur genoem as dit in die onderarm voorkom.

In ernstiger gevalle kan amputasie benodig word.

Bel dadelik u verskaffer as u 'n besering gehad het en erge swelling het of pyn wat nie verbeter met pynmedisyne nie.

Daar is waarskynlik geen manier om hierdie toestand te voorkom nie. Vroeë diagnose en behandeling help om baie van die komplikasies te voorkom. Soms word fasciotomieë vroeër uitgevoer om te voorkom dat kompartement sindroom in die geval van ernstige trauma voorkom.

As u 'n rolverdeling dra, gaan spreek u verskaffer of gaan na die noodkamer as die pyn onder die rolverdeling toeneem, selfs nadat u pynmiddels geneem het en die area verhoog het.

Fraktuur - kompartement sindroom; Chirurgie - kompartement sindroom; Trauma - kompartement sindroom; Spierkneus - kompartement sindroom; Fasciotomie - kompartement sindroom

• Beenamputasie - ontslag
• Been- of voetamputasie - aantrekverandering

• Polsanatomie

Jobe MT. Kompleksindroom en Volkmann-kontraktering. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 74.

Modrall JG. Kompas sindroom en die bestuur daarvan. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular and Endovascular Surgery. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 102.

Stevanovic MV, Sharpe F. Kompartiment sindroom en Volkmann iskemiese kontraktuur. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, reds. Green’s Operative Hand Surgery. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 51.