Wat is chirurgiese risiko's en hoe word die preoperatiewe evaluering gedoen?

Tevrede

• Hoe die preoperatiewe evaluering gedoen word
• 1. Die uitvoering van die kliniese ondersoek
• 2. Evaluering van die tipe operasie
• 3. Beoordeling van hartrisiko
• 4. Die aflê van die nodige eksamens
• 5. Vooraanpassings aanbring

Chirurgiese risiko is 'n manier om die kliniese status en gesondheidstoestande van die persoon wat 'n operasie sal ondergaan, te beoordeel, sodat die risiko's van komplikasies gedurende die tydperk voor, tydens en na die operasie geïdentifiseer word.

Dit word bereken deur middel van die kliniese evaluering van die dokter en die versoek vir sommige eksamens, maar om dit makliker te maak, is daar ook 'n paar protokolle wat mediese redenasies beter kan lei, soos ASA, Lee en ACP, byvoorbeeld.

Enige dokter kan hierdie beoordeling doen, maar dit word gewoonlik deur die huisarts, kardioloog of narkotiseur gedoen. Op hierdie manier is dit moontlik dat elke persoon voor die prosedure besondere sorg moet dra, soos om meer toepaslike toetse aan te vra of behandelings uit te voer om die risiko te verminder.

Hoe die preoperatiewe evaluering gedoen word

Die mediese evaluering wat voor die operasie gedoen is, is baie belangrik om beter te definieer watter soort operasies elke persoon wel of nie kan doen nie, en om te bepaal of die risiko's die voordele oortref. Die evaluering behels:

1. Die uitvoering van die kliniese ondersoek

Die kliniese ondersoek word gedoen met die versameling van gegewens oor die persoon, soos medisyne wat gebruik word, simptome, siektes wat hulle het, benewens fisiese assessering, soos hart- en pulmonale auskultasie.

Vanuit die kliniese evaluering is dit moontlik om die eerste vorm van risikoklassifikasie te verkry, geskep deur die American Society of Anesthesiologists, bekend as ASA:

• VLERK 1: gesonde persoon, sonder sistemiese siektes, infeksies of koors;
• VLERK 2: persoon met ligte sistemiese siekte, soos beheerde hoë bloeddruk, beheerde diabetes, vetsug, ouderdom ouer as 80 jaar;
• VLERK 3: persoon met ernstige maar nie ongeskikte sistemiese siektes, soos vergoeding van hartversaking, hartaanval vir langer as 6 maande, hart-angina, aritmie, sirrose, gedekompenseerde diabetes of hipertensie;
• VLERK 4: persoon met 'n lewensbedreigende sistemiese siekte, soos ernstige hartversaking, hartaanval vir minder as 6 maande, long-, lewer- en nierversaking;
• VLERK 5: dodelike siek persoon sonder verwagting om langer as 24 uur te oorleef, soos na 'n ongeluk;
• VLERK 6: persoon met opgemerkte breindood, wat 'n operasie sal ondergaan vir orgaanskenking.

Hoe hoër die aantal ASA-klassifikasies, hoe groter is die risiko van sterftesyfer en komplikasies as gevolg van chirurgie, en u moet noukeurig evalueer watter soort operasie die persoon die moeite werd kan wees en voordelig kan wees.

2. Evaluering van die tipe operasie

Die begrip van die tipe chirurgiese prosedure is ook baie belangrik, want hoe ingewikkelder en tydrowender die operasie is, hoe groter is die risiko's wat die persoon ly en die versigtigheid wat daaraan geneem moet word.

Dus kan die soorte chirurgie ingedeel word volgens die risiko van hartkomplikasies, soos:

3. Beoordeling van hartrisiko

Daar is 'n paar algoritmes wat die risiko van komplikasies en sterftes in 'n nie-hartchirurgie praktieser meet as die persoon se kliniese situasie en sommige toetse ondersoek word.

Enkele voorbeelde van algoritmes wat gebruik word, is die Goldman's Heart Risk Index, Lee se hersiene hartrisiko-indeks Dis die Algoritme van Amerikaanse Kollege vir Kardiologie (ACP), byvoorbeeld. Om die risiko te bereken, oorweeg hulle enkele gegewens van die persoon, soos:

• Ouderdom, wat die grootste risiko loop bo 70 jaar;
• Geskiedenis van miokardiale infarksie;
• Geskiedenis van borspyn of angina;
• Aanwesigheid van aritmie of vernouing van vate;
• Lae suurstof in die bloed;
• Aanwesigheid van diabetes;
• Aanwesigheid van hartversaking;
• Aanwesigheid van longoedeem;
• Tipe operasie.

Uit die data wat verkry is, is dit moontlik om die chirurgiese risiko te bepaal. As dit dus laag is, is dit moontlik om die operasie vry te stel. As die chirurgiese risiko medium tot hoog is, kan die dokter leiding gee, die tipe operasie aanpas of meer toetse aanvra om die chirurgiese risiko van die persoon beter te bepaal.

4. Die aflê van die nodige eksamens

Preoperatiewe ondersoeke moet gedoen word met die doel om enige veranderinge te ondersoek, indien daar 'n vermoede is wat kan lei tot chirurgiese komplikasies. Daarom moet dieselfde toetse nie vir almal bestel word nie, aangesien daar geen bewyse is dat dit help om komplikasies te verminder nie. Byvoorbeeld, by mense sonder simptome, met 'n lae chirurgiese risiko en wat 'n laerisiko-operasie sal ondergaan, is dit nie nodig om toetse uit te voer nie.

Sommige van die mees aangevraagde en aanbevole toetse is egter:

• Bloed telling: mense wat 'n tussentydse of hoërisiko-operasie ondergaan, met 'n geskiedenis van bloedarmoede, met huidige vermoede of met siektes wat veranderinge in bloedselle kan veroorsaak;
• Stollingstoetse: mense wat antistolmiddels gebruik, lewerversaking, siektes wat bloeding veroorsaak, tussen- of hoërisiko-operasies;
• Dosis kreatinien: mense met niersiekte, diabetes, hoë bloeddruk, lewersiekte, hartversaking;
• Bors X-straal: mense met siektes soos emfiseem, hartsiektes, ouer as 60 jaar, mense met 'n hoë hartrisiko, met veelvuldige siektes of wat 'n operasie aan die bors of buik gaan ondergaan;
• Elektrokardiogram: mense met vermeende kardiovaskulêre siektes, geskiedenis van borspyn en diabete.

Oor die algemeen is hierdie toetse vir 12 maande geldig, sonder herhaling in hierdie periode, maar in sommige gevalle kan die dokter dit nodig vind om dit vooraf te herhaal. Daarbenewens kan sommige dokters dit ook belangrik ag om hierdie toetse te bestel, selfs vir mense sonder vermeende veranderinge.

Ander toetse, soos stresstoets, eggokardiogram of holter, kan byvoorbeeld bestel word vir meer ingewikkelde soorte chirurgie of vir mense met 'n vermeende hartsiekte.

5. Vooraanpassings aanbring

Nadat die toetse en eksamens uitgevoer is, kan die dokter die operasie skeduleer, indien alles goed is, of hy kan riglyne gee sodat die risiko vir komplikasies in die operasie soveel as moontlik verminder word.

Op hierdie manier kan hy aanbeveel om ander meer spesifieke toetse te doen, die dosis aan te pas of medikasie in te stel, die behoefte aan regstelling van die hartfunksie te beoordeel, deur middel van 'n hartchirurgie, byvoorbeeld om 'n mate van fisiese aktiwiteit, gewigsverlies of ophou rook, onder andere .