Takayasu arteritis

Takayasu arteritis is 'n ontsteking van groot are soos die aorta en die belangrikste takke. Die aorta is die slagaar wat bloed van die hart na die res van die liggaam vervoer.

Die oorsaak van Takayasu arteritis is nie bekend nie. Die siekte kom veral voor by kinders en vroue tussen 20 en 40 jaar. Dit kom meer voor by mense van Oos-Asiatiese, Indiese of Mexikaanse afkoms. Dit word egter nou meer gereeld in ander wêrelddele gesien. Verskeie gene wat die kans op hierdie probleem verhoog, is onlangs gevind.

Takayasu arteritis blyk 'n outo-immuun toestand te wees. Dit beteken dat die liggaam se immuunstelsel verkeerdelik gesonde weefsel in die bloedvatwand aanval. Die toestand kan ook ander orgaansisteme insluit.

Hierdie toestand het baie kenmerke wat soortgelyk is aan reuse-sel arteritis of temporale arteritis by ouer mense.

Simptome kan insluit:

• Arm swakheid of pyn tydens gebruik
• Borspyn
• Duiseligheid
• Moegheid
• Koors
• Lighoofdigheid
• Spier- of gewrigspyn
• Veluitslag
• Nag sweet
• Visie verander
• Gewigsverlies
• Verminderde radiale pulse (aan die pols)
• Verskil in bloeddruk tussen die twee arms
• Hoë bloeddruk (hipertensie)

Daar kan ook tekens van ontsteking (perikarditis of pleuritis) wees.

Daar is geen bloedtoets beskikbaar om 'n definitiewe diagnose te maak nie. Die diagnose word gemaak as 'n persoon simptome het en beeldtoetse toon abnormaliteite in die bloedvat wat dui op ontsteking.

Moontlike toetse sluit in:

• Angiogram, insluitend koronêre angiografie
• Volledige bloedtelling (CBC)
• C-reaktiewe proteïen (CRP)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Erythrocyte sedimentation rate (ESR)
• Angiografie vir magnetiese resonansie (MRA)
• Magnetiese resonansbeelding (MRI)
• Angiografie rekenaartomografie (CTA)
• Positron emissie tomografie (PET)
• Ultraklank
• X-straal van die bors

Behandeling van Takayasu arteritis is moeilik. Mense wat die regte behandeling het, kan egter verbeter. Dit is belangrik om die toestand vroeg te identifiseer. Die siekte is geneig om chronies te wees, wat langdurige gebruik van anti-inflammatoriese medisyne benodig.

MEDISYNES

Die meeste mense word eers met hoë dosisse kortikosteroïede soos prednison behandel. Aangesien die siekte beheer word, word die dosis prednisoon verminder.

In byna alle gevalle word immuunonderdrukkende middels bygevoeg om die behoefte aan langdurige gebruik van prednison te verminder en tog die beheer van die siekte te handhaaf.

Konvensionele immuunonderdrukkende middels soos metotreksaat, azathioprine, mikofenolaat, siklofosfamied of leflunomide word gereeld bygevoeg.

Biologiese middels kan ook effektief wees. Dit sluit in TNF-remmers soos infliximab, etanercept en tocilizumab.

OPERASIE

Chirurgie of angioplastie kan gebruik word om vernoude are oop te maak om bloed te voorsien of die vernouing oop te maak.

In sommige gevalle kan aortaklep vervang word.

Hierdie siekte kan dodelik wees sonder behandeling. 'N Gesamentlike behandelingsbenadering wat medisyne en chirurgie gebruik, het egter die sterftesyfer verminder. Volwassenes het 'n beter kans op oorlewing as kinders.

Komplikasies kan insluit:

• Bloedklont
• Hartaanval
• Hartversaking
• Perikarditis
• Aortaklep ontoereikendheid
• Pleuritis
• Beroerte
• Gastro-intestinale bloeding of pyn as gevolg van verstopping van dermbloedvate

Bel u gesondheidsorgverskaffer as u simptome van hierdie toestand het. Onmiddellike sorg is nodig as u:

• Swak pols
• Borspyn
• Asemhalingsprobleme

Polelose siekte, vaskulitis met groot vate

• Hart - gedeelte deur die middel
• Hartkleppe - vooraansig
• Hartkleppe - beter uitsig

Alomari I, PM van Patel. Takayasu arteritis. In: Ferri FF, red. Ferri’s Clinical Advisor 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1342.e4-1342.e7.

Barra L, Yang G, Pagnoux C; Kanadese vaskulitisnetwerk (CanVasc). Nie-glukokortikoïede middels vir die behandeling van Takayasu se arteritis: 'n sistematiese oorsig en meta-analise. Autoimmun ds. 2018; 17 (7): 683-693. PMID: 29729444 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29729444/.

Dejaco C, Ramiro S, Duftner C, et al. EULAR-aanbevelings vir die gebruik van beeldvorming in vaskulitis in groot vate in die kliniese praktyk. Ann Rheum Dis. 2018; 77 (5): 636-643. PMID: 29358285 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29358285/.

Ehlert BA, Abularrage CJ. Takayasu-siekte. In: Sidawy AN, Perler BA, reds. Rutherford’s Vascular Surgery and Endovascular Therapy. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 139.

Serra R, Butrico L, Fugetto F, et al. Opdaterings in patofisiologie, diagnose en hantering van Takayasu arteritis. Ann Vasc Surg. 2016; 35: 210-225. PMID: 27238990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27238990/.