Hemolitiese siekte by die pasgeborene

Hemolitiese siekte by die pasgeborene (HDN) is 'n bloedstoornis by 'n fetus of pasgebore baba. By sommige babas kan dit dodelik wees.

Normaalweg hou rooibloedselle (RBC's) ongeveer 120 dae in die liggaam. In hierdie versteuring word RBC's in die bloed vinnig vernietig en hou dit dus nie so lank nie.

Gedurende swangerskap kan RBC's van die ongebore baba deur die plasenta in die moeder se bloed oorsteek. HDN kom voor wanneer die immuunstelsel van die moeder die baba se babas as vreemd beskou. Teenliggaampies ontwikkel dan teen RBC's van die baba. Hierdie teenliggaampies val die RBC's in die baba se bloed aan en veroorsaak dat hulle te vroeg afbreek.

HDN kan ontwikkel wanneer 'n moeder en haar ongebore baba verskillende bloedgroepe het. Die tipes is gebaseer op klein stowwe (antigene) op die oppervlak van die bloedselle.

Daar is meer as een manier waarop die bloedgroep van die ongebore baba dalk nie by die moeder pas nie.

• A, B, AB en O is die 4 belangrikste bloedgroepantigene of -tipes. Dit is die mees algemene vorm van 'n wanverhouding. In die meeste gevalle is dit nie baie ernstig nie.
• Rh is 'n afkorting vir die "rhesus" antigeen of bloedgroep. Mense is positief of negatief vir hierdie antigeen. As die moeder Rh-negatief is en die baba in die baarmoeder Rh-positiewe selle het, kan haar teenliggaampies teen die Rh-antigeen die plasenta oorsteek en baie ernstige bloedarmoede by die baba veroorsaak. Dit kan in die meeste gevalle voorkom word.
• Daar is ander, baie minder algemene soorte wanverhouding tussen klein bloedgroepantigenen. Sommige hiervan kan ook ernstige probleme veroorsaak.

HDN kan die pasgebore baba se bloedselle baie vinnig vernietig, wat simptome kan veroorsaak soos:

• Oedeem (swelling onder die veloppervlak)
• Pasgebore geelsug wat vroeër voorkom en erger is as normaal

Tekens van HDN sluit in:

• Bloedarmoede of lae bloedtelling
• Vergrote lewer of milt
• Hydrops (vloeistof in die weefsels van die liggaam, ook in die ruimtes wat die longe, hart en buikorgane bevat), wat kan lei tot hartversaking of asemhalingsversaking as gevolg van te veel vloeistof

Watter toetse gedoen word, hang af van die tipe bloedgroepversoenbaarheid en die erns van die simptome, maar kan insluit:

• Volledige bloedtelling en onvolwasse telling van rooibloedselle (retikulosiete)
• Bilirubienvlak
• Bloed tik

Babas met HDN kan behandel word met:

• Voer gereeld en ontvang ekstra vloeistowwe.
• Ligterapie (fototerapie) met spesiale blou ligte om bilirubien om te skakel in 'n vorm wat makliker vir die baba se liggaam ontslae kan raak.
• Teenliggaampies (intraveneuse immunoglobulien, of IVIG) om die rooi selle van die baba te beskerm teen vernietiging.
• Medisyne om bloeddruk te verhoog as dit te laag daal.
• In ernstige gevalle moet 'n ruiltransfusie moontlik uitgevoer word. Dit behels die verwydering van 'n groot hoeveelheid van die baba se bloed, en dus die ekstra bilirubien en teenliggaampies. Vars skenkerbloed word toegedien.
• Eenvoudige oortapping (sonder omruiling). Dit moet moontlik herhaal word nadat die baba uit die hospitaal huis toe is.

Die erns van hierdie toestand kan wissel. Sommige babas het geen simptome nie. In ander gevalle kan probleme soos hidrops die baba laat sterf voor of kort na die geboorte. Ernstige HDN kan voor geboorte behandel word deur intrauteriene bloedoortappings.

Die ernstigste vorm van hierdie siekte, wat veroorsaak word deur Rh-onverenigbaarheid, kan voorkom word as die moeder tydens swangerskap getoets word. As dit nodig is, word sy op sekere tye tydens en na haar swangerskap 'n skoot gegee van 'n medisyne genaamd RhoGAM. As u 'n baba met hierdie siekte gehad het, moet u met u gesondheidsorgverskaffer praat as u van plan is om nog 'n baba te kry.

Hemolitiese siekte van die fetus en pasgeborenes (HDFN); Eritroblastose fetalis; Bloedarmoede - HDN; Bloedversoenbaarheid - HDN; ABO onverenigbaarheid - HDN; Rh onverenigbaarheid - HDN

• Intrauteriene oortapping
• Teenliggaampies

Josephson CD, Sloan SR. Pediatriese transfusie medisyne. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, reds. Hematologie: Basiese beginsels en praktyk. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 121.

Niss O, Ware RE. Bloedversteurings. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 124.

Simmons PM, Magann EF. Immuun en nie-immuun hidrops fetalis. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en 's neonatale-perinatale medisyne: siektes van die fetus en baba. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 23.