Epidurale hematoom

'N Epidurale hematoom (EDH) bloei tussen die binnekant van die skedel en die buitenste bedekking van die brein (die dura genoem).

'N EDH word dikwels veroorsaak deur 'n skedelbreuk gedurende die kinderjare of tienerjare. Die membraan wat die brein bedek, is nie so nou aan die skedel geheg soos by ouer mense en kinders jonger as 2 jaar nie. Daarom is hierdie tipe bloeding meer algemeen by jong mense.

'N EDH kan ook voorkom as gevolg van die breuk van 'n bloedvat, gewoonlik 'n slagaar. Die bloedvat bloei dan in die ruimte tussen die dura en die skedel.

Die aangetaste vate word dikwels geskeur deur skedelbreuke. Die frakture is meestal die gevolg van 'n ernstige kopbesering, soos dié wat veroorsaak word deur motorfiets-, fiets-, skaatsplank-, sneeu- of motorongelukke.

Vinnige bloeding veroorsaak 'n versameling bloed (hematoom) wat op die brein druk. Die druk binne die kop (intrakraniale druk, TKP) neem vinnig toe. Hierdie druk kan meer breinbesering tot gevolg hê.

Kontak 'n gesondheidsorgverskaffer vir enige kopbesering wat selfs 'n kort bewusteloosheid tot gevolg het, of as daar enige ander simptome is na 'n kopbesering (selfs sonder dat u bewussyn verloor).

Die tipiese patroon van simptome wat dui op 'n EDH is 'n verlies aan bewussyn, gevolg deur waaksaamheid, en dan weer 'n verlies aan bewussyn. Maar hierdie patroon mag NIE by alle mense voorkom nie.

Die belangrikste simptome van 'n EDH is:

• Verwarring
• Duiseligheid
• Slaperigheid of veranderde vlak van waaksaamheid
• Vergrote pupil in een oog
• Hoofpyn (ernstig)
• Hoofbesering of trauma gevolg deur verlies van bewussyn, 'n tydperk van waaksaamheid, dan vinnige agteruitgang na bewusteloosheid
• Naarheid of braking
• Swakheid in 'n deel van die liggaam, gewoonlik aan die teenoorgestelde kant van die kant met die vergrote pupil
• Aanvalle kan voorkom as gevolg van kopstoot

Die simptome kom gewoonlik binne minute tot ure na 'n kopbesering voor en dui op 'n noodsituasie.

Soms begin bloeding nie ure na 'n kopbesering nie. Die simptome van druk op die brein kom ook nie dadelik voor nie.

Die brein- en senuweestelsel (neurologiese) ondersoek kan aantoon dat 'n spesifieke deel van die brein nie goed werk nie (daar kan byvoorbeeld armeswakheid aan die een kant wees).

Die eksamen kan ook tekens van verhoogde TKP toon, soos:

• Hoofpyn
• Slaperigheid
• Verwarring
• Naarheid en opgooi

As daar verhoogde TKP is, kan noodoperasies nodig wees om die druk te verlig en verdere breinbesering te voorkom.

'N CT-skandering wat nie kontrasteer nie, sal die diagnose van EDH bevestig en die presiese ligging van die hematoom en enige gepaardgaande skedelbreuk bepaal. MRI kan nuttig wees om klein epidurale hematome van subdurale bloedvlakke te identifiseer.

'N EDH is 'n noodtoestand. Behandelingsdoelwitte sluit in:

• Maatreëls tref om die persoon se lewe te red
• Beheer simptome
• Minimering of voorkoming van permanente breinskade

Lewensondersteuningsmaatreëls kan nodig wees. Noodoperasies is dikwels nodig om druk in die brein te verminder. Dit kan insluit die boor van 'n klein gaatjie in die skedel om druk te verlig en bloed buite die skedel te laat dreineer.

Groot hematome of vaste bloedklonte moet moontlik deur 'n groter opening in die skedel verwyder word (kraniotomie).

Medisyne wat bykomend tot chirurgie gebruik word, sal afhang van die tipe en erns van simptome en breinskade wat voorkom.

Medisyne teen beslaglegging kan gebruik word om aanvalle te beheer of te voorkom. Sommige medisyne wat hipermosmiddels genoem word, kan gebruik word om breinswelling te verminder.

Vir mense wat bloedverdunners het of bloedingstoornisse het, is behandelings nodig om verdere bloeding te voorkom.

'N EDH het 'n hoë risiko vir dood sonder onmiddellike chirurgiese ingryping. Selfs met onmiddellike mediese hulp bly daar 'n beduidende risiko vir dood en ongeskiktheid.

Daar is 'n risiko vir permanente breinbesering, selfs al word EDH behandel. Simptome (soos aanvalle) kan nog enkele maande voortduur, selfs na behandeling. Mettertyd kan hulle minder gereeld voorkom of verdwyn. Aanvalle kan tot 2 jaar na die besering begin.

By volwassenes vind die meeste herstel in die eerste 6 maande plaas. Gewoonlik is daar verbetering oor 2 jaar.

As daar breinskade is, is volle herstel nie waarskynlik nie. Ander komplikasies sluit in permanente simptome, soos:

• Herniëring van die brein en permanente koma
• Normale druk hidrokefalie, wat kan lei tot swakheid, hoofpyn, inkontinensie en probleme met die loop
• Verlamming of verlies aan sensasie (wat begin het tydens die besering)

Gaan na die noodkamer of skakel 911 of die plaaslike noodnommer as simptome van EDH voorkom.

Spinale beserings kom dikwels voor met kopbeserings. As u die persoon moet beweeg voordat die hulp opdaag, probeer om sy of haar nek stil te hou.

Bel die verskaffer as hierdie simptome na behandeling voortduur:

• Geheueverlies of fokusprobleme
• Duiseligheid
• Hoofpyn
• Angs
• Spraakprobleme
• Verlies van beweging in 'n deel van die liggaam

Gaan na die noodkamer of skakel 911 of die plaaslike noodnommer as hierdie simptome na behandeling ontwikkel:

• Probleme met asemhaling
• Aanvalle
• Vergrote pupille van die oë of die pupille is nie dieselfde grootte nie
• Verminderde responsiwiteit
• Verlies van bewussyn

'N EDH is moontlik nie voorkombaar as 'n kopbesering plaasgevind het nie.

Gebruik die regte veiligheidstoerusting (soos harde hoede, fiets- of motorfietshelms en veiligheidsgordels) om die risiko van kopbesering te verminder.

Volg veiligheidsmaatreëls by die werk en in sport en ontspanning. Moenie byvoorbeeld in water duik as die waterdiepte onbekend is nie of as daar rotse is nie.

Ekstradurale hematoom; Ekstradurale bloeding; Epidurale bloeding; EDH

Nasionale Instituut vir Neurologiese Versteurings en Beroerte webwerf. Traumatiese breinbesering: hoop deur navorsing. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Hope-Through-Research/Traumatic-Brain- letsel- Hop-Through. Opgedateer 24 April 2020. Besoek op 3 November 2020.

Shahlaie K, Zwienenberg-Lee M, Muizelaar JP. Kliniese patofisiologie van traumatiese breinbesering. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 346.

Wermers JD, Hutchison LH. Trauma. In: Coley BD, red. Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 39.