Serebrale hipoksie

Serebrale hipoksie kom voor as daar nie genoeg suurstof in die brein kom nie. Die brein het 'n konstante toevoer van suurstof en voedingstowwe nodig om te funksioneer.

Serebrale hipoksie beïnvloed die grootste dele van die brein, wat serebrale hemisfere genoem word. Die term word egter dikwels gebruik om te verwys na 'n gebrek aan suurstoftoevoer na die hele brein.

By serebrale hipoksie word soms slegs die suurstoftoevoer onderbreek. Dit kan veroorsaak word deur:

• Asemhaling in rook (rookinaseming), soos tydens 'n brand
• Koolstofmonoksiedvergiftiging
• Verstik
• Siektes wat beweging (verlamming) van die asemhalingspiere voorkom, soos amyotrofiese laterale sklerose (ALS)
• Groot hoogtes
• Druk op (saamdruk) die lugpyp (lugpyp)
• Verwurging

In ander gevalle word suurstof en voedingstowwe gestaak, wat veroorsaak word deur:

• Hartstilstand (wanneer die hart ophou pomp)
• Hartaritmie (hartritmeprobleme)
• Komplikasies van algemene narkose
• Verdrink
• Oordosis dwelms
• Beserings aan 'n pasgeborene wat voor, tydens of kort na die geboorte voorgekom het, soos serebrale gestremdheid
• Beroerte
• Baie lae bloeddruk

Breinselle is baie sensitief vir 'n gebrek aan suurstof. Sommige breinselle begin sterf minder as 5 minute nadat hul suurstofvoorraad verdwyn het. As gevolg hiervan kan breinhipoksie vinnig ernstige breinskade of dood veroorsaak.

Simptome van ligte serebrale hipoksie sluit in:

• Verandering in aandag (onoplettendheid)
• Swak oordeel
• Ongekoördineerde beweging

Simptome van ernstige serebrale hipoksie sluit in:

• Volledige onbewustheid en reaksie (koma)
• Geen asemhaling nie
• Die pupille van die oog reageer nie op lig nie

Serebrale hipoksie kan gewoonlik gediagnoseer word op grond van die persoon se mediese geskiedenis en 'n fisiese ondersoek. Toetse word gedoen om die oorsaak van hipoksie te bepaal, en kan insluit:

• Angiogram van die brein
• Bloedtoetse, insluitend arteriële bloedgasse en bloedchemiese vlakke
• CT-skandering van die kop
• Echokardiogram, wat ultraklank gebruik om die hart te sien
• Elektrokardiogram (EKG), 'n meting van die hart se elektriese aktiwiteit
• Elektroencefalogram (EEG), 'n toets van breingolwe wat aanvalle kan identifiseer en kan wys hoe goed breinselle werk
• Evoked potentials, 'n toets wat bepaal of sekere sensasies, soos visie en aanraking, die brein bereik
• Magnetiese resonansiebeelding (MRI) van die kop

As net bloeddruk en hartfunksie oorbly, kan die brein heeltemal dood wees.

Serebrale hipoksie is 'n noodtoestand wat dadelik behandel moet word. Hoe gouer die suurstoftoevoer na die brein herstel word, hoe laer is die risiko vir ernstige breinskade en dood.

Behandeling hang af van die oorsaak van hipoksie. Basiese lewensondersteuning is die belangrikste. Behandeling behels:

• Asemhalingshulp (meganiese ventilasie) en suurstof
• Die hartklop en ritme te beheer
• Vloeistowwe, bloedprodukte of medisyne om bloeddruk te verhoog as dit laag is
• Medisyne of algemene narkose om aanvalle te kalmeer

Soms word iemand met serebrale hipoksie afgekoel om die aktiwiteit van die breinselle te vertraag en hul suurstofbehoefte te verminder. Die voordeel van hierdie behandeling is egter nie vasgestel nie.

Die vooruitsigte hang af van die omvang van die breinbesering. Dit word bepaal deur hoe lank die brein nie suurstof het nie, en of die brein ook beïnvloed is.

As die brein slegs 'n kort tydjie suurstof gehad het, kan 'n koma omkeerbaar wees en kan die persoon 'n volledige of gedeeltelike terugkeer hê. Sommige mense herstel baie funksies, maar het abnormale bewegings, soos ruk of ruk, wat myoklonus genoem word. Aanvalle kan soms voorkom en kan aaneenlopend wees (status epilepticus).

Die meeste mense wat heeltemal herstel, was net kortliks bewusteloos. Hoe langer 'n persoon bewusteloos is, hoe groter is die risiko vir dood of breindood, en hoe kleiner is die kans op herstel.

Komplikasies van serebrale hipoksie sluit in 'n lang vegetatiewe toestand. Dit beteken dat die persoon basiese lewensfunksies het, soos asemhaling, bloeddruk, slaapwakker siklus en oogopening, maar die persoon is nie waaksaam nie en reageer nie op sy omgewing nie. Sulke mense sterf gewoonlik binne 'n jaar, hoewel sommige langer kan oorleef.

Die lengte van oorlewing hang deels af van hoeveel sorg daar is om ander probleme te voorkom. Belangrike komplikasies kan insluit:

• Letsere
• Stolsels in die are (diep veneuse trombose)
• Longinfeksies (longontsteking)
• Ondervoeding

Serebrale hipoksie is 'n mediese noodgeval. Bel dadelik 911 of die plaaslike noodnommer as iemand sy bewussyn verloor of ander simptome van serebrale hipoksie het.

Voorkoming hang af van die spesifieke oorsaak van hipoksie. Ongelukkig is hipoksie gewoonlik onverwags. Dit maak die toestand ietwat moeilik om te voorkom.

Kardiopulmonale resussitasie (KPR) kan lewensreddend wees, veral as dit dadelik begin word.

Hipoksiese enkefalopatie; Anoksiese enkefalopatie

Fugate JE, Wijdicks EFM. Anoksies-isgemiese enkefalopatie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 83.

Greer DM, Bernat JL. Koma, vegetatiewe toestand en breindood. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 376.

Lumb AB, Thomas C. Hypoxia. In: Lumb AB, Thomas C, red. Nunn and Lumb’s Applied Respiratory Physiology. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 23.