Hydrocephalus

Hydrocephalus is 'n ophoping van vloeistof in die skedel wat lei tot breinswelling.

Hydrocephalus beteken 'water in die brein'.

Hydrocephalus is te wyte aan 'n probleem met die vloei van die vloeistof wat die brein omring. Hierdie vloeistof word die serebrospinale vloeistof, of CSF, genoem. Die vloeistof omring die brein en die rugmurg en help om die brein te demp.

CSF beweeg normaalweg deur die brein en die rugmurg en word in die bloedstroom deurweek. CSF-vlakke in die brein kan styg as:

• Die stroom van CSF is geblokkeer.
• Die vloeistof word nie behoorlik in die bloed geabsorbeer nie.
• Die brein maak te veel van die vloeistof.

Te veel CSF plaas druk op die brein. Dit stoot die brein teen die kopbeen en beskadig breinweefsel.

Hydrocephalus kan begin terwyl die baba in die baarmoeder groei. Dit is algemeen by babas wat 'n myelomeningocele het, 'n aangebore afwyking waarin die rugmurg nie behoorlik sluit nie.

Hydrocephalus kan ook te wyte wees aan:

• Genetiese defekte
• Sekere infeksies tydens swangerskap

By jong kinders kan hidrokefalie die volgende wees:

• Infeksies wat die sentrale senuweestelsel aantas (soos meningitis of enkefalitis), veral by babas.
• Bloeding in die brein tydens of kort na bevalling (veral by premature babas).
• Besering voor, tydens of na die bevalling, insluitend subaragnoïese bloeding.
• Gewasse van die sentrale senuweestelsel, insluitend die brein of rugmurg.
• Besering of trauma.

Hydrocephalus kom meestal by kinders voor. 'N Ander soort, wat normale drukwaterstof genoem word, kan by volwassenes en ouer mense voorkom.

Simptome van hidrokefalie hang af van:

• Ouderdom
• Hoeveelheid breinskade
• Wat veroorsaak die ophoping van CSF-vloeistof

By babas veroorsaak hidrokefalie dat die fontanelle (sagte vlek) bult en die kop groter is as wat verwag is. Vroeë simptome kan ook insluit:

• Oë wat na onder lyk
• Prikkelbaarheid
• Aanvalle
• Afsonderlike hegtings
• Slaperigheid
• Braking

Simptome wat by ouer kinders kan voorkom, kan insluit:

• Kort, skril, hoë huil
• Veranderings in persoonlikheid, geheue of die vermoë om te redeneer of te dink
• Veranderinge in gesiggesig en oogspasiëring
• Gekruiste oë of onbeheerde oogbewegings
• Moeilik om te voed
• Oormatige slaperigheid
• Hoofpyn
• Prikkelbaarheid, swak humeurbeheer
• Verlies aan blaasbeheer (urinêre inkontinensie)
• Verlies aan koördinasie en probleme met loop
• Spierspasiteit (spasma)
• Stadige groei (kind 0 tot 5 jaar)
• Stadige of beperkte beweging
• Braking

Die gesondheidsorgverskaffer sal die baba ondersoek. Dit kan wys:

• Uitgestrekte of geswelde are op die kopvel van die baba.
• Abnormale geluide as die verskaffer liggies op die skedel tik, wat dui op 'n probleem met die skedelbene.
• Die hele of 'n gedeelte van die kop kan groter as normaal wees, dikwels die voorste deel.
• Oë wat "versonke" lyk.
• 'N Wit deel van die oog verskyn oor die gekleurde area en laat dit lyk soos 'n' ondergaande son '.
• Reflekse kan normaal wees.

Herhaalde kopomtrekmetings oor tyd kan wys dat die kop groter word.

'N Kop-CT-skandering is een van die beste toetse om hidrokefalie te identifiseer. Ander toetse wat gedoen kan word, sluit in:

• Arteriografie
• Breinskandering met behulp van radioisotope
• Kraniale ultraklank ('n ultraklank van die brein)
• Lumbale punksie en ondersoek van die serebrospinale vloeistof (selde gedoen)
• Skedel x-strale

Die doel van behandeling is om breinskade te verminder of te voorkom deur die vloei van CSF te verbeter.

Chirurgie kan gedoen word om 'n verstopping te verwyder, indien moontlik.

Indien nie, kan 'n buigsame buis genaamd shunt in die brein geplaas word om die vloei van CSF te herlei. Die shunt stuur CSF na 'n ander deel van die liggaam, soos die buikarea, waar dit geabsorbeer kan word.

Ander behandelings kan insluit:

• Antibiotika as daar tekens van infeksie is. Erge infeksies kan vereis dat die shunt verwyder word.
• 'N Prosedure genaamd endoskopiese derde ventrikulostomie (ETV), wat druk verlig sonder om die shunt te vervang.
• Die dele van die brein wat CSF produseer, verwyder of verbrand (cauteriseer).

Die kind sal gereeld ondersoeke moet doen om seker te maak dat daar geen verdere probleme is nie. Toetse sal gereeld gedoen word om die kind se ontwikkeling te kontroleer en om intellektuele, neurologiese of fisiese probleme te soek.

Besoekende verpleegsters, maatskaplike dienste, ondersteuningsgroepe en plaaslike agentskappe kan emosionele ondersteuning bied en help met die versorging van 'n kind met hidrokefalie wat ernstige breinskade het.

Sonder behandeling sal tot 6 uit 10 mense met hidrokefalie sterf. Diegene wat oorleef, het verskillende hoeveelhede intellektuele, fisiese en neurologiese gestremdhede.

Die vooruitsigte hang af van die oorsaak. Hydrocephalus wat nie as gevolg van 'n infeksie is nie, het die beste uitkyk. Mense met hidrokefalie wat deur gewasse veroorsaak word, sal dikwels baie sleg vaar.

Die meeste kinders met hidrokefalie wat 1 jaar oorleef, sal 'n redelike normale lewensduur hê.

Die shunt kan geblokkeer word. Simptome van so 'n verstopping sluit in hoofpyn en braking. Chirurge kan die shunt moontlik help oopmaak sonder om dit te vervang.

Daar kan ander probleme met die shunt wees, soos knik, buis skeiding of infeksie in die area van die shunt.

Ander komplikasies kan insluit:

• Komplikasies van chirurgie
• Infeksies soos meningitis of enkefalitis
• Intellektuele gestremdheid
• Senuweeskade (afname in beweging, sensasie, funksie)
• Liggaamlike gestremdhede

Soek dadelik mediese sorg as u kind enige simptome van hierdie siekte het. Gaan na die noodkamer of skakel 911 as noodsimptome voorkom, soos:

• Asemhalingsprobleme
• Uiterlike slaperigheid of slaperigheid
• Voedingsprobleme
• Koors
• Hoë huil
• Geen polsslag (hartklop)
• Aanvalle
• Erge hoofpyn
• Stywe nek
• Braking

U moet ook u verskaffer skakel as:

• Die kind is gediagnoseer met hidrokefalie, en die toestand word erger.
• U kan nie die kind tuis versorg nie.

Beskerm die kop van 'n baba of kind teen letsel. Die vinnige behandeling van infeksies en ander afwykings wat met hidrokefalie verband hou, kan die risiko verminder om die siekte te ontwikkel.

Water op die brein

• Ventriculoperitoneal shunt - ontslag

• Skedel van 'n pasgeborene

Jamil O, Kestle JRW. Heydocephalus by kinders: etiologie en algemene bestuur. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 197.

Kinsman SL, Johnston MV. Aangebore afwykings van die sentrale senuweestelsel. In: Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 609.

Rosenberg GA. Brein-edeem en afwykings van serebrospinale vloeistof sirkulasie. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 88.