Rh onverenigbaarheid

Rh-onverenigbaarheid is 'n toestand wat ontstaan ​​as 'n swanger vrou Rh-negatiewe bloed het en die baba in haar baarmoeder Rh-positiewe bloed het.

Tydens swangerskap kan rooibloedselle van die ongebore baba deur die plasenta in die moeder se bloed oorsteek.

As die moeder Rh-negatief is, behandel haar immuunstelsel Rh-positiewe fetale selle asof dit 'n vreemde stof is. Die liggaam van die moeder maak teenliggaampies teen die fetale bloedselle. Hierdie teenliggaampies kan deur die plasenta na die ontwikkelende baba terugsteek. Hulle vernietig die baba se sirkulerende rooibloedselle.

As rooibloedselle afgebreek word, maak dit bilirubien. Dit veroorsaak dat 'n baba geel word (geelsug). Die vlak van bilirubien in die bloed van die baba kan wissel van lig tot gevaarlik hoog.

Eersgebore babas word dikwels nie aangetas nie, tensy die moeder miskrame of aborsies gehad het. Dit sal haar immuunstelsel sensitief maak. Dit is omdat dit tyd neem vir die moeder om teenliggaampies te ontwikkel. Alle kinders wat sy later het, wat ook Rh-positief is, kan geraak word.

Rh-onverenigbaarheid ontwikkel slegs wanneer die moeder Rh-negatief is en die baba Rh-positief is. Hierdie probleem het minder voorkom op plekke wat goeie voorgeboortesorg bied. Dit is omdat spesiale immuunglobuliene genaamd RhoGAM gereeld gebruik word.

Onversoenbaarheid met Rh kan simptome veroorsaak wat wissel van baie sag tot dodelik. In sy mildste vorm veroorsaak Rh-onverenigbaarheid die vernietiging van rooibloedselle. Daar is geen ander effekte nie.

Na die geboorte kan die baba:

• Geel van die vel en wit van die oë (geelsug)
• Lae spiertonus (hipotonie) en lusteloosheid

Voor die bevalling kan die moeder meer vrugwater rondom haar ongebore baba (polyhydramnios) hê.

Daar mag wees:

• 'N Positiewe direkte Coombs-toetsuitslag
• Hoër as normale vlakke van bilirubien in die baba se naelstringbloed
• Tekens van vernietiging van rooibloedselle in die bloed van die baba

Onversoenbaarheid met Rh kan voorkom word met die gebruik van RhoGAM. Daarom bly voorkoming die beste behandeling. Die behandeling van 'n baba wat reeds aangetas is, hang af van die erns van die toestand.

Babas met ligte onversoenbaarheid met Rh kan behandel word met fototerapie deur middel van bilirubienligte. IV immuunglobulien kan ook gebruik word. Vir babas wat ernstig aangetas is, kan 'n uitruiloortapping van bloed nodig wees. Dit is om die vlakke van bilirubien in die bloed te verlaag.

Volledige herstel word verwag vir ligte Rh-onversoenbaarheid.

Komplikasies kan insluit:

• Breinskade as gevolg van hoë vlakke van bilirubien (kernicterus)
• Vloeistofopbou en swelling by die baba (hydrops fetalis)
• Probleme met verstandelike funksie, beweging, gehoor, spraak en aanvalle

Bel u gesondheidsorgverskaffer as u dink of weet dat u swanger is en nog nie 'n verskaffer gesien het nie.

Rh onverenigbaarheid is byna heeltemal voorkombaar. Rh-negatiewe moeders moet tydens swangerskap noukeurig deur hul verskaffers gevolg word.

Spesiale immuunglobuliene, genaamd RhoGAM, word nou gebruik om RH-onversoenbaarheid by moeders wat Rh-negatief is, te voorkom.

As die vader van die baba Rh-positief is of as sy bloedgroep nie bekend is nie, word die moeder gedurende die tweede trimester 'n inspuiting van RhoGAM gegee. As die baba Rh-positief is, sal die moeder binne enkele dae na die bevalling 'n tweede inspuiting kry.

Hierdie inspuitings voorkom die ontwikkeling van teenliggaampies teen Rh-positiewe bloed. Vroue met 'n Rh-negatiewe bloedgroep moet egter inspuitings kry:

• Gedurende elke swangerskap
• Na 'n miskraam of aborsie
• Na prenatale toetse soos amniosentese en chorioniese villusbiopsie
• Na besering aan die buik tydens swangerskap

Rh-geïnduseerde hemolitiese siekte van die pasgeborene; Eritroblastose fetalis

• Pasgebore geelsug - ontslag

• Erythroblastosis fetalis - mikrofotografie
• Baba met geelsug
• Teenliggaampies
• Wissel transfusie - reeks
• Rh onverenigbaarheid - reeks

Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Neonatale geelsug en lewersiektes. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: hoofstuk 100.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Bloedversteurings. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 124.

Moise KJ. Alloimmunization rooi sel. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, reds. Verloskunde: Normale en probleem-swangerskappe. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 34.