Mastektomie

'N Mastektomie is 'n operasie om borsweefsel te verwyder. Sommige van die vel en die tepel kan ook verwyder word. Chirurgie wat die tepel en vel spaar, kan egter nou meer gereeld gedoen word. Die operasie word meestal gedoen om borskanker te behandel.

Voordat die operasie begin, sal u algemene narkose kry. Dit beteken dat u tydens die operasie aan die slaap en pynloos sal wees.

Daar is verskillende soorte mastektomieë. Wat u chirurg doen, hang af van die tipe borsprobleem wat u het. Mastektomie word meestal gedoen om kanker te behandel. Dit word egter soms gedoen om kanker (voorkomende mastektomie) te voorkom.

Die chirurg sal in die bors sny en een van die volgende operasies uitvoer:

• Tepelbesparende mastektomie: Die chirurg verwyder die hele bors, maar laat die tepel en areola (die gekleurde sirkel rondom die tepel) op hul plek. As u kanker het, kan die chirurg 'n biopsie van limfknope in die onderarmarea doen om te sien of die kanker versprei het.
• Velbesparende mastektomie: Die chirurg verwyder die bors met die tepel en areola met minimale velverwydering. As u kanker het, kan die chirurg 'n biopsie van limfknope in die onderarmarea doen om te sien of die kanker versprei het.
• Totale of eenvoudige mastektomie: die chirurg verwyder die hele bors, tepel en areola. As u kanker het, kan die chirurg 'n biopsie van limfknope in die onderarmarea doen om te sien of die kanker versprei het.
• Gewysigde radikale mastektomie: Die chirurg verwyder die hele bors met die tepel en areolêre tande saam met sommige van die limfknope onder die arm.
• Radikale mastektomie: Die chirurg verwyder die vel oor die bors, al die limfkliere onder die arm en die borsspiere. Hierdie operasie word selde gedoen.
• Die vel word dan met hegtings (steke) toegemaak.

Een of twee klein plastiekafvoerpype of -buise word baie keer in u bors gelaat om ekstra vloeistof te verwyder van waar die borsweefsel was.

'N Plastiese chirurg kan moontlik tydens dieselfde operasie met die rekonstruksie van die bors begin. U kan ook kies om borsrekonstruksie later te doen. As u rekonstruksie het, kan 'n vel- of tepelbesparende mastektomie 'n opsie wees.

Mastektomie sal ongeveer 2 tot 3 uur duur.

VROU GEDIAGNOSEER MET BORSKANKER

Die mees algemene rede vir 'n mastektomie is borskanker.

As borskanker by u gediagnoseer word, praat met u gesondheidsorgverskaffer oor u keuses:

• Lumpektomie is wanneer slegs borskanker en weefsel rondom die kanker verwyder word. Dit word ook borsbehoudterapie of gedeeltelike mastektomie genoem. Die meeste van u bors sal oorbly.
• Mastektomie is wanneer alle borsweefsel verwyder word.

U en u verskaffer moet dit oorweeg:

• Die grootte en ligging van u gewas
• Velbetrokkenheid van die gewas
• Hoeveel gewasse is daar in die bors?
• Hoeveel van die bors word aangetas
• Die grootte van jou bors
• Jou ouderdom
• Mediese geskiedenis wat u van borskonservering kan uitsluit (dit kan voorafgaande borsbestraling en sekere mediese toestande insluit)
• Familie geskiedenis
• U algemene gesondheid en of u die menopouse bereik het

Die keuse van wat die beste vir u is, kan moeilik wees. U en die verskaffers wat u borskanker behandel, sal saam besluit wat die beste is.

VROUE OP HOË RISIKO VIR BORSKANKER

Vroue met 'n baie hoë risiko om borskanker te kry, kan kies om 'n voorkomende (of voorkomende) mastektomie te ondergaan om die risiko van borskanker te verminder.

U sal waarskynlik borskanker kry as een of meer familielede die siekte gehad het, veral op 'n vroeë ouderdom. Genetiese toetse (soos BRCA1 of BRCA2) kan help om te wys dat u 'n hoë risiko het. Selfs met 'n normale genetiese toets, kan u steeds 'n hoë risiko hê vir borskanker, afhangende van ander faktore. Dit kan nuttig wees om met 'n genetiese berader te vergader om u risikovlak te bepaal.

Voorbehoedende mastektomie moet slegs gedoen word na deeglike oorweging en bespreking met u dokter, 'n genetiese berader, u gesin en geliefdes.

Mastektomie verminder die risiko van borskanker aansienlik, maar skakel dit nie uit nie.

Skurfte, blase, wondopening, seroma of velverlies langs die rand van die chirurgiese sny of binne die velkleppe kan voorkom.

Risiko's:

• Skouerpyn en styfheid. U kan ook penne en naalde voel op die plek van die bors en onder die arm.
• Swelling van die arm en / of bors (limfoedeem genoem) aan dieselfde kant as die bors wat verwyder word. Hierdie swelling is nie algemeen nie, maar dit kan 'n voortdurende probleem wees.
• Skade aan senuwees wat aan die spiere van die arm, rug en borswand gaan.

U kan bloed- en beeldtoetse doen (soos CT-skanderings, bene en röntgenfoto's op die bors) nadat u verskaffer borskanker gevind het. Dit word gedoen om vas te stel of die kanker buite die bors en limfknope onder die arm versprei het.

Vertel altyd aan u verskaffer as:

• U kan swanger wees
• U neem dwelms of kruie of aanvullings wat u sonder voorskrif gekoop het
• Jy rook

Gedurende die week voor die operasie:

• U kan 'n paar dae voor u operasie gevra word om aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamien E, clopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) en enige ander dwelms wat dit moeilik maak, te stop. sodat u bloed stol.
• Vra watter medisyne u nog moet inneem op die dag van die operasie.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies van u dokter of verpleegster oor eet of drink voor die operasie.
• Neem die dwelms wat u aangesê is om te neem met 'n klein slukkie water.

U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

Die meeste vroue bly 24 tot 48 uur in die hospitaal na 'n mastektomie. Hoe lank u vertoef, sal afhang van die tipe operasie wat u ondergaan het. Baie vroue gaan huis toe met dreineringsbuise wat nog in hul bors is na mastektomie. Die dokter sal dit later tydens 'n kantoorbesoek verwyder. 'N Verpleegster sal u leer hoe u na die afvoer moet omsien, of u kan moontlik 'n verpleegster by die tuisversorging help.

U kan pyn hê op die plek waar u gesny het na die operasie. Die pyn is matig na die eerste dag en verdwyn dan oor 'n periode van 'n paar weke. U sal pynmedisyne ontvang voordat u uit die hospitaal ontslaan word.

Vloeistof kan in die area van u mastektomie versamel nadat al die dreine verwyder is. Dit word 'n seroma genoem. Dit verdwyn meestal vanself, maar dit moet moontlik met 'n naald gedreineer word (aspirasie).

Die meeste vroue herstel goed na mastektomie.

In bykomend tot chirurgie, kan u ander behandelings vir borskanker benodig. Hierdie behandelings kan hormoonterapie, bestralingsterapie en chemoterapie insluit. Almal het newe-effekte, dus moet u met u verskaffer oor die keuses praat.

Borsverwydering; Subkutane mastektomie; Tepelbesparende mastektomie; Totale mastektomie; Velbesparende mastektomie; Eenvoudige mastektomie; Gewysigde radikale mastektomie; Borskanker - mastektomie

• Na chemoterapie - ontslag
• Bors eksterne straalstraling - ontlading
• Borsbestraling - ontslag
• Kosmetiese borschirurgie - ontslag
• Drink water veilig tydens kankerbehandeling
• Droë mond tydens kankerbehandeling
• Eet ekstra kalorieë as jy siek is - volwassenes
• Limfedeem - selfversorging
• Mastektomie en borsrekonstruksie - wat u dokter moet vra
• Mastektomie - ontslag
• Orale mukositis - selfversorging
• Veilig eet tydens kankerbehandeling
• Chirurgiese wondsorg - oop

• Vroulike bors
• Mastektomie - reeks
• Borsrekonstruksie - reeks

Davidson NE. Borskanker en goedaardige borsversteurings. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 26ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Vryer PE, Jagsi R, Sabel MS. Kanker van die bors. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, reds. Abeloff se kliniese onkologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Siektes van die bors. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 34.

Macmillan RD. Mastektomie. In: Dixon JM, Barber MD, reds. Borskirurgie: 'n metgesel vir spesialis-chirurgiese praktyke. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

National Comprehensive Cancer Network webwerf. NCCN kliniese praktykriglyne in onkologie: borskanker. Weergawe 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Opgedateer op 5 Februarie 2020. Besoek op 25 Februarie 2020.