Verwydering van skildkliere

Die verwydering van skildkliere is 'n operasie om die hele of 'n gedeelte van die skildklier te verwyder. Die skildklier is 'n vlindervormige klier wat aan die voorkant van die ondernek geleë is.

Die skildklier is deel van die hormoon (endokriene) stelsel. Dit help u liggaam om u metabolisme te reguleer.

Afhangend van die rede waarom u u skildklier verwyder, is die tipe skildklierektomie:

• Totale skildklierektomie, wat die hele klier verwyder
• Subtotale of gedeeltelike skildklierektomie, wat 'n deel van die skildklier verwyder

U sal algemene narkose hê (slaap en sonder pyn) vir hierdie operasie. In seldsame gevalle word die operasie gedoen met plaaslike narkose en medisyne om u te laat ontspan. U sal wakker wees, maar pynvry wees.

Tydens die operasie:

• Die chirurg sny 'n horisontale voorkant van u onderste nek net bokant die kraagbene.
• Die hele klier of 'n gedeelte daarvan word deur die snit verwyder.
• Die chirurg is versigtig om nie die bloedvate en senuwees in u nek te beskadig nie.
• 'N Klein buis (kateter) kan in die gebied geplaas word om bloed en ander vloeistowwe wat opbou te help dreineer. Die drein word binne 1 of 2 dae verwyder.
• Die snitte word met hegtings (steke) toegemaak.

Chirurgie om u hele skildklier te verwyder kan tot 4 uur duur. Dit kan minder tyd neem as slegs 'n gedeelte van die skildklier verwyder word.

Nuwer tegnieke wat 'n kleiner insnyding naby die skildklier of op ander plekke benodig en wat die gebruik van endoskopie insluit, is ontwikkel.

U dokter kan skildklier verwydering aanbeveel as u een van die volgende het:

• 'N klein groei van die skildklier (nodule of siste)
• 'N Skildklier wat so ooraktief is, is gevaarlik (tirotoksikose)
• Skildklierkanker
• Nie-kankeragtige (goedaardige) gewasse in die skildklier wat simptome veroorsaak
• Skildklier swelling (nie-toksiese struma) wat dit moeilik maak om asem te haal of te sluk

U kan ook geopereer word as u 'n ooraktiewe skildklier het en nie radioaktiewe jodiumbehandeling wil hê nie, of as u nie met antitiroïedmedisyne behandel kan word nie.

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen sluit in:

• Reaksies op medisyne, asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte, infeksie

Die risiko's van skildklierektomie sluit in:

• Besering van die senuwees in u stembande en larinks.
• Bloeding en moontlike lugwegobstruksie.
• 'N skerp styging in skildklierhormoonvlakke (slegs rondom die tyd van die operasie).
• Besering aan die paratiroïedkliere (klein kliere naby die skildklier) of aan hul bloedtoevoer. Dit kan 'n tydelike lae kalsiumgehalte in u bloed veroorsaak (hipokalsemie).
• Te veel skildklierhormoon (skildklierstorm). As u 'n ooraktiewe skildklier het, sal u met medisyne behandel word.

Gedurende die weke voor u operasie:

• U moet moontlik toetse doen wat presies aantoon waar die abnormale skildkliergroei geleë is. Dit sal die chirurg help om die groei tydens die operasie te vind. U mag 'n CT-skandering, ultraklank of ander beeldingstoetse doen.
• U dokter kan ook 'n fyn naaldaspirasie doen om vas te stel of die groei nie kankeragtig of kankeragtig is nie. Voor die operasie kan u stembandfunksie nagegaan word.
• U benodig ook skildkliermedisyne of jodiumbehandelings 1 tot 2 weke voor u operasie.

Verskeie dae tot 'n week voor die operasie:

• U kan gevra word om tydelik op te hou om bloedverdunnende medisyne te gebruik. Dit sluit onder andere aspirien, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) in.
• Vul die voorskrifte vir pynmedisyne en kalsium wat u na die operasie benodig.
• Vertel u gesondheidsorgverskaffer oor al die medisyne wat u neem, selfs die wat u sonder voorskrif koop. Dit sluit kruie en aanvullings in. Vra u verskaffer watter medisyne u op die dag van die operasie moet neem.
• Probeer om te stop as u rook. Vra u verskaffer vir hulp.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies oor wanneer u moet ophou eet en drink.
• Neem medisyne wat u verskaffer u beveel om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

U sal waarskynlik die dag van of die dag na die operasie huis toe gaan. In seldsame gevalle moet u tot 3 dae in die hospitaal deurbring. U moet vloeistowwe kan sluk voordat u huis toe kan gaan.

U verskaffer kan die kalsiumvlak in u bloed na die operasie nagaan. Dit word vaker gedoen as die hele skildklier verwyder word.

U kan pyn hê na die operasie. Vra u verskaffer vir instruksies oor hoe om pynmedisyne in te neem nadat u huis toe is.

Dit behoort ongeveer 3 tot 4 weke te neem om ten volle te herstel.

Volg enige instruksies om na u huis toe te gaan sorg.

Die resultaat van hierdie operasie is gewoonlik uitstekend. Die meeste mense moet skildklierhormoonpille (skildklierhormoonvervanging) neem vir die res van hul lewe as die hele klier verwyder word.

Totale skildklierektomie; Gedeeltelike tiroïedektomie; Skildklierektomie; Subtotale skildklierektomie; Skildklierkanker - skildklierektomie; Papillêre kanker - skildklierektomie; Goiter - skildklierektomie; Skildklierknoppies - skildklierektomie

• Chirurgiese wondsorg - oop
• Verwydering van skildklier - ontslag

• Kinderskildklieranatomie
• Skildklierektomie - reeks
• Insnyding vir skildklieroperasies

Ferris RL, Turner MT. Minimaal-indringende skildklierektomie met video-ondersteuning. In: Myers EN, Snyderman CH, reds. Operatiewe Otolaryngology Hoof- en nekoperasies. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 79.

Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Chirurgie van die skildklier. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, reds. Endokrinologie: Volwasse en Kinders. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 96.

Patel KN, Yip L, Lubitz CC, et al. Uitvoerende opsomming van die American Association of Endocrine Surgeons riglyne vir die definitiewe chirurgiese hantering van skildklier siekte by volwassenes. Ann Surg. 2020; 271 (3): 399-410. PMID: 32079828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32079828/.

Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skildklier. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 36.