Herstel van retinale loslating

Herstel van die retinale loslating is 'n oogchirurgie om 'n retina weer in sy normale posisie te plaas. Die retina is die liggevoelige weefsel aan die agterkant van die oog. Losmaking beteken dat dit weggetrek het van die lae weefsel om dit.

Hierdie artikel beskryf die herstel van rhegmatogene retinale losmaking. Dit kom voor as gevolg van 'n gat of skeur in die retina.

Die meeste herstelwerk aan retinale loslating is dringend. As gate of skeure in die retina gevind word voordat die retina losmaak, kan die oogarts die gate met 'n laser toemaak. Hierdie prosedure word meestal in die kantoor van die gesondheidsorgverskaffer gedoen.

As die retina pas begin losmaak het, kan 'n prosedure genaamd pneumatiese retinopexy gedoen word om dit te herstel.

• Pneumatiese retinopexy (plasing van gasborrels) is meestal 'n kantoorprosedure.
• Die oogarts spuit 'n borrel gas in die oog.
• U word dan geposisioneer sodat die gasborrel teen die gat in die retina dryf en dit weer op sy plek druk.
• Die dokter sal 'n laser gebruik om die gat permanent te seël.

Ernstige afdelings benodig meer gevorderde chirurgie. Die volgende prosedures word in 'n hospitaal of 'n polikliniese sentrum uitgevoer:

• Die sklerale gespmetode skuif die muur van die oog na binne sodat dit in die gat in die retina kom. Sklerale knik kan gedoen word deur verdowende medisyne te gebruik terwyl u wakker is (plaaslike narkose) of as u slaap en pynvry is (algemene narkose).
• Die vitrektomie-prosedure gebruik baie klein toestelle in die oog om spanning op die retina vry te stel. Dit laat die retina weer in sy regte posisie beweeg. Die meeste vitrectomies word gedoen met verdowende medisyne terwyl u wakker is.

In ingewikkelde gevalle kan albei prosedures gelyktydig gedoen word.

Netvliesafskeidings word NIE beter sonder behandeling nie. Herstel is nodig om permanente sigverlies te voorkom.

Hoe vinnig die operasie gedoen moet word, hang af van die ligging en omvang van die losmaking. Indien moontlik, moet die operasie dieselfde dag gedoen word as die losmaking nie die sentrale gesiggebied (die macula) beïnvloed het nie. Dit kan help om verdere losmaking van die retina te voorkom. Dit verhoog ook die kans om goeie visie te behou.

As die makula losraak, is dit te laat om die normale visie te herstel. Chirurgie kan steeds gedoen word om totale blindheid te voorkom. In hierdie gevalle kan oogdokters 'n week tot tien dae wag om 'n operasie te beplan.

Die risiko's vir chirurgie by die retinale loslating sluit in:

• Bloeding
• Aflossing wat nie heeltemal vasgestel is nie (kan meer operasies benodig)
• Toename in oogdruk (verhoogde intraokulêre druk)
• Infeksie

Algemene narkose kan nodig wees. Die risiko's vir enige narkose is:

• Reaksies op medisyne
• Probleme met asemhaling

U sal miskien nie die volle sig kry nie.

Die kans op suksesvolle hegting van die retina hang af van die aantal gate, die grootte daarvan en of daar littekenweefsel in die omgewing is.

In die meeste gevalle benodig die prosedures NIE 'n oornag-hospitaalverblyf nie. U moet u liggaamlike aktiwiteit geruime tyd beperk.

As die retina herstel word volgens die gasborrelprosedure, moet u die kop na onder hou of vir 'n paar dae of weke eenkant toe draai. Dit is belangrik om hierdie posisie te handhaaf, sodat die gasborrel die retina op sy plek druk.

Mense met 'n gasborrel in die oog mag nie vlieg of na hoë hoogtes gaan voordat die gasborrel oplos nie. Dit gebeur meestal binne 'n paar weke.

Die retina kan meestal met een bewerking weer vasgemaak word. Sommige mense sal egter verskeie operasies benodig. Meer as 9 uit 10 afdelings kan herstel word. Versuim om die retina te herstel, lei altyd tot die verlies van sig.

Wanneer 'n losmaking plaasvind, begin die fotoreseptore (stawe en keëls) ontaard. Hoe gouer die losmaak herstel word, hoe gouer sal die stokke en keëls begin herstel. Sodra die retina egter losgemaak het, kan die fotoreseptore egter nooit heeltemal herstel nie.

Na die operasie hang die kwaliteit van die visie af van waar die losmaking plaasgevind het, en die oorsaak:

• As die sentrale area van die visie (macula) nie betrokke was nie, sal die visie gewoonlik baie goed wees.
• As die makula minder as 1 week betrokke was, sal die sig gewoonlik verbeter word, maar nie tot 20/20 nie (normaal).
• As die makula vir 'n lang tyd losgemaak is, sal die sig weer terugkom, maar dit sal baie benadeel word. Dikwels sal dit minder as 20/200 wees, die limiet vir regsblindheid.

Sklerale knik; Vitrektomie; Pneumatiese retinopexy; Laser retinopexy; Rhegmatogene retinale loslating herstel

• Losstaande retina
• Herstel van die retinale losmaking - reeks

Guluma K, Lee JE. Oftalmologie. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 61.

Todorich B, Faia LJ, Williams GA. Sklerale knikoperasie. In: Yanoff M, Duker JS, reds. Oftalmologie. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 6.11.

Wickham L, Aylward GW. Optimale prosedures vir die herstel van retinale losmaking. In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P. Ryan se Retina. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 109.

Yanoff M, Cameron D. Siektes van die visuele stelsel. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 423.