Hartoorplanting

'N Hartoorplanting is 'n operasie om 'n beskadigde of siek hart te verwyder en deur 'n gesonde skenkerhart te vervang.

Dit kan moeilik wees om 'n skenkerhart te vind. Die hart moet geskenk word deur iemand wat breindood is, maar steeds lewensondersteunend is. Die skenkerhart moet in 'n normale toestand wees sonder siekte en moet so goed as moontlik aan u bloed- en / of weefseltipe gekoppel word om die kans dat u liggaam dit verwerp, te verminder.

U word in 'n diepe slaap geslaap met algemene narkose en 'n sny deur die borsbeen.

• U bloed vloei deur 'n hart-long-bypass-masjien terwyl die chirurg op u hart werk. Hierdie masjien doen die werk van u hart en longe terwyl dit gestop word, en voorsien u liggaam van bloed en suurstof.
• Jou siek hart word verwyder en die skenkerhart word vasgewerk. Die hart-longmasjien word dan ontkoppel. Bloed vloei deur die oorgeplante hart, wat die liggaam en bloed en suurstof oorneem.
• Buise word ingevoeg om lug, vloeistof en bloed vir 'n paar dae uit die bors te dreineer en om die longe weer uit te brei.

'N Hartoorplanting kan gedoen word om:

• Erge hartskade na 'n hartaanval
• Erge hartversaking as medisyne, ander behandelings en chirurgie nie meer help nie
• Erge hartafwykings wat tydens die geboorte aanwesig was en nie met 'n operasie reggestel kan word nie
• Lewensgevaarlike abnormale hartklop of ritmes wat nie op ander behandelings reageer nie

Hartoorplanting chirurgie mag nie gebruik word by mense wat:

• Is ondervoed
• Is ouer as 65 tot 70 jaar
• Het 'n ernstige beroerte of demensie gehad
• Het minder as 2 jaar gelede kanker gehad
• MIV-infeksie hê
• Het infeksies, soos hepatitis, wat aktief is
• Het insulienafhanklike diabetes en ander organe, soos die niere, wat nie reg werk nie
• Het nier-, long-, senuwee- of lewersiekte
• Het u geen gesinsondersteuning nie en volg u behandeling nie
• Het ander siektes wat die bloedvate van die nek en been aantas
• Het pulmonale hipertensie (verdikking van bloedvate in die long)
• Rook of misbruik alkohol of dwelms, of het ander lewenstylgewoontes wat die nuwe hart kan beskadig
• Nie betroubaar genoeg is om hul medisyne in te neem nie, of as die persoon nie in staat is om tred te hou met die vele besoeke en toetse in die hospitaal en mediese kantoor nie

Die risiko's van narkose is:

• Reaksies op medisyne
• Probleme met asemhaling

Die risiko's van enige operasie is:

• Bloeding
• Infeksie

Die risiko's van oorplanting sluit in:

• Bloedklonte (diep veneuse trombose)
• Skade aan die niere, lewer of ander organe as gevolg van anti-verwerpingsmedisyne
• Die ontwikkeling van kanker uit die middels wat gebruik word om verwerping te voorkom
• Hartaanval of beroerte
• Hartritme probleme
• Hoë cholesterolvlakke, diabetes en beenverdunning deur die gebruik van verwerpingsmedisyne
• Verhoogde risiko vir infeksies as gevolg van medisyne teen verwerping
• Long- en nierversaking
• Verwerping van die hart
• Erge kransslagadersiekte
• Wondinfeksies
• Die nuwe hart werk dalk glad nie

Sodra u na 'n oorplantingsentrum verwys word, sal u deur die oorplantingspan geëvalueer word. Hulle sal wil seker maak dat u 'n goeie kandidaat is vir 'n oorplanting. U sal baie keer oor 'n paar weke of selfs maande besoek. U moet bloed laat trek en x-strale neem. Die volgende kan ook gedoen word:

• Bloed- of veltoetse om na infeksies te kyk
• Toetse van u nier en lewer
• Toetse om u hart te evalueer, soos EKG, eggokardiogram en hartkateterisering
• Toetse om na kanker te soek
• Weefsel en bloed tik om te verseker dat u liggaam nie die geskenkde hart sal verwerp nie
• Ultraklank van u nek en bene

U sal na een of meer oorplantingsentrums wil kyk om te sien wat die beste vir u is:

• Vra hulle hoeveel oorplantings hulle elke jaar uitvoer en wat hul oorlewingsyfers is. Vergelyk hierdie getalle met die getalle van ander sentrums. Dit is almal beskikbaar op die internet by unos.org.
• Vra watter ondersteuningsgroepe hulle beskikbaar het en hoeveel hulp hulle bied met reis en huisvesting.
• Vra die koste van medisyne wat u daarna moet neem en of daar finansiële hulp is om die medisyne te kry.

As die oorplantingspan glo dat u 'n goeie kandidaat is, sal u op 'n plaaslike waglys geplaas word:

• U plek op die lys is gebaseer op verskeie faktore. Belangrike faktore sluit in die tipe en erns van u hartsiekte, en hoe siek u is op die tyd wat u gelys word.
• Die hoeveelheid tyd wat u op 'n waglys spandeer, is gewoonlik NIE 'n faktor vir hoe gou u 'n hart kry nie, behalwe in die geval van kinders.

Die meeste mense, maar nie almal nie, wat op 'n hartoorplanting wag, is baie siek en moet in die hospitaal wees. Baie het 'n soort toestel nodig om hul hart te help om genoeg bloed na die liggaam te pomp. Dit is meestal 'n ventrikulêre hulpmiddel (VAD).

U moet verwag om 7 tot 21 dae in die hospitaal te bly na 'n hartoorplanting. Die eerste 24 tot 48 uur is waarskynlik in die intensiewesorgeenheid. Gedurende die eerste paar dae na die oorplanting moet u noukeurig opvolg om seker te maak dat u nie 'n infeksie kry nie en dat u hart goed werk.

Die hersteltydperk is ongeveer 3 maande en dikwels sal u oorplantingspan u vra om gedurende daardie tydperk redelik naby die hospitaal te bly. U moet jare lank gereeld ondersoek instel met bloedtoetse, x-strale en eggokardiogramme.

Die bestryding van verwerping is 'n voortdurende proses. Die immuunstelsel van die liggaam beskou die oorgeplante orgaan as 'n vreemde liggaam en bestry dit. Om hierdie rede moet orgaanoorplantingspasiënte medisyne neem wat die immuunrespons van die liggaam onderdruk. Om verwerping te voorkom, is dit baie belangrik om hierdie medisyne in te neem en u selfversorgingsinstruksies noukeurig te volg.

Biopsies van die hartspier word dikwels elke maand gedurende die eerste 6 tot 12 maande na die oorplanting gedoen, en daarna minder gereeld. Dit help om te bepaal of u liggaam die nuwe hart verwerp, selfs voordat u simptome het.

U moet dwelms gebruik wat die res van u lewe van verwerping van oorplanting voorkom. U moet verstaan ​​hoe u hierdie medisyne moet gebruik, en weet wat die newe-effekte daarvan is.

U kan teruggaan na u normale aktiwiteite 3 maande na die oorplanting sodra u goed genoeg voel en nadat u met u gesondheidsorgverskaffer gesels het. Raadpleeg u verskaffer as u van plan is om kragtige fisieke aktiwiteite te doen.

As u koronêre siektes ontwikkel na 'n oorplanting, kan u elke jaar hartkateterisering ondergaan.

Hartoorplanting verleng die lewe van mense wat andersins sou sterf. Ongeveer 80% van die hartoorplantingspasiënte leef twee jaar na die operasie. Op 5 jaar sal 70% van die pasiënte nog lewe ná 'n hartoorplanting.

Die vernaamste probleem, soos met ander oorplantings, is verwerping. As verwerping beheer kan word, neem die oorlewing toe tot meer as tien jaar.

Hartoorplanting; Oorplanting - hart; Oorplanting - hart

• Hart - gedeelte deur die middel
• Hart - vooraansig
• Normale anatomie van die hart
• Hartoorplanting - reeks

Chiu P, Robbins RC, Ha R. Hartoorplanting. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, reds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 98.

Jessup M, Atluri P, Acker MA. Chirurgiese hantering van hartversaking. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 28.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Pediatriese hart- en hart-longoorplanting. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 470.

Mancini D, Naka Y. Hartoorplanting. In: Goldman L, Schafer AI, reds. Goldman-Cecil-medisyne. 25ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 82.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA gefokusde opdatering van die 2013 ACCF / AHA-riglyn vir die hantering van hartversaking: 'n verslag van die American College of Cardiology / American Heart Association Task Force oor kliniese praktykriglyne en die Heart Failure Society of America. J-kaart misluk. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.