Nieroorplanting

'N Nieroorplanting is 'n operasie om 'n gesonde nier in 'n persoon met nierversaking te plaas.

Nieroorplantings is een van die algemeenste oorplantings in die Verenigde State.

Een nier wat geskenk is, is nodig om die werk wat u niere voorheen gedoen het, te vervang.

Die geskenkte nier kan afkomstig wees van:

• Lewende verwante skenker - verwant aan die persoon wat die oorplanting ontvang, soos 'n ouer, broer of suster of kind
• Lewende nie-verwante skenker - soos 'n vriend of eggenoot
• Oorlede skenker - iemand wat onlangs oorlede is en wat geen bekende chroniese niersiekte het nie

Die gesonde nier word vervoer in 'n spesiale oplossing wat die orgaan tot 48 uur bewaar. Dit gee die verskaffers van gesondheidsorg tyd om toetse uit te voer om te verseker dat die skenker en ontvanger se bloed en weefsel ooreenstem.

PROSEDURE VIR 'N LEWENDE NIERSKENKER

As u 'n nier skenk, word u voor die operasie onder algemene narkose geplaas. Dit beteken dat u slaap en pynvry sal wees. Chirurge kan vandag klein chirurgiese snye gebruik met laparoskopiese tegnieke om die nier te verwyder.

PROSEDURE VIR DIE PERSOON WAT DIE NIER ONTVANG (ONTVANGER)

Mense wat 'n nieroorplanting kry, kry algemene narkose voor die operasie.

• Die chirurg sny die onderbuik af.
• U chirurg plaas die nuwe nier in u onderbuik. Die slagaar en die aar van die nuwe nier is verbind met die slagaar en aar in u bekken. U bloed vloei deur die nuwe nier, wat urine maak net soos u eie niere toe hulle gesond was. Die buis met urine (ureter) word dan aan u blaas geheg.
• U eie niere word gelaat, tensy dit 'n mediese probleem veroorsaak. Die wond word dan toegemaak.

Nieroorplantingskirurgie duur ongeveer 3 uur. Mense met diabetes kan ook terselfdertyd 'n pankreasoorplanting laat doen. Dit kan nog 3 uur by die operasie voeg.

U het dalk 'n nieroorplanting nodig as u 'n niersiekte in die stadium het. Die algemeenste oorsaak van niersiekte in die stadium in die VSA is diabetes. Daar is egter baie ander oorsake.

'N Nieroorplanting mag NIE gedoen word as u:

• Sekere infeksies, soos TB- of beeninfeksies
• Probleme met die neem van medisyne vir die res van u lewe
• Hart-, long- of lewersiekte
• Ander lewensbedreigende siektes
• Onlangse geskiedenis van kanker
• Infeksies, soos hepatitis
• Huidige gedrag soos rook, drank- of dwelmmisbruik, of ander riskante leefstylgewoontes

Spesifieke risiko's verbonde aan hierdie prosedure sluit in:

• Bloedklonte (diep veneuse trombose)
• Hartaanval of beroerte
• Wondinfeksies
• Newe-effekte van medisyne wat gebruik word om verwerping van oorplanting te voorkom
• Verlies van oorgeplante nier

U sal deur 'n span by die oorplantingsentrum geëvalueer word. Hulle wil seker maak dat u 'n goeie kandidaat is vir 'n nieroorplanting. U sal verskeie besoeke oor 'n paar weke of maande besoek. U moet bloed laat trek en x-strale neem.

Toetse wat voor die prosedure gedoen is, sluit in:

• Weefsel en bloedtik om te verseker dat u liggaam nie die geskenkte nier verwerp nie
• Bloedtoetse of veltoetse om na infeksies te kyk
• Harttoetse soos 'n EKG, eggokardiogram of hartkateterisering
• Toetse om vroeë kanker te soek

U sal ook een of meer oorplantingsentrums wil oorweeg om vas te stel wat die beste vir u is.

• Vra die sentrum hoeveel oorplantings hulle elke jaar uitvoer en wat hul oorlewingsyfers is. Vergelyk hierdie getalle met dié van ander oorplantingsentrums.
• Vra oor ondersteuningsgroepe wat hulle beskikbaar het en watter tipe reis- en behuisingsreëlings hulle bied.

As die oorplantingspan glo dat u 'n goeie kandidaat vir 'n nieroorplanting is, sal u op 'n nasionale waglys geplaas word.

U plek op 'n waglys is gebaseer op 'n aantal faktore. Belangrike faktore sluit in die tipe nierprobleme wat u het, hoe ernstig u hartsiektes is en die waarskynlikheid dat 'n oorplanting suksesvol sal wees.

Vir volwassenes is die hoeveelheid tyd wat u op 'n waglys spandeer nie die belangrikste of belangrikste faktor in hoe vinnig u 'n nier kry nie. Die meeste mense wat op nieroorplanting wag, is in dialise. Terwyl u op 'n nier wag:

• Volg enige dieet wat u oorplantingspan aanbeveel.
• Moenie alkohol drink nie.
• Moenie rook nie.
• Hou u gewig binne die aanbevole reeks. Volg enige aanbevole oefenprogram.
• Neem alle medisyne soos voorgeskryf. Rapporteer enige veranderinge in u medisyne en nuwe of erger mediese probleme aan die oorplantingspan.
• Gaan na alle gereelde besoeke met u gereelde dokter en oorplantingspan. Maak seker dat die oorplantingspan die regte telefoonnommers het, sodat hulle dadelik met u in verbinding kan tree as 'n nier beskikbaar is. Sorg altyd dat u vinnig en maklik gekontak kan word.
• Hou alles vooraf gereed om hospitaal toe te gaan.

As u 'n geskenkde nier ontvang het, moet u ongeveer 3 tot 7 dae in die hospitaal bly. U moet noukeurig opgevolg word deur 'n dokter en gereelde bloedtoetse vir 1 tot 2 maande hê.

Die herstelperiode is ongeveer 6 maande. U oorplantingspan sal u dikwels vra om die eerste drie maande naby die hospitaal te bly. U moet jare lank gereeld met bloedtoetse en x-strale ondersoeke doen.

Byna almal voel dat hulle 'n beter lewensgehalte het na die oorplanting. Diegene wat 'n nier van 'n lewende skenker ontvang, vaar beter as diegene wat 'n nier ontvang van 'n gesterfde skenker. As u 'n nier skenk, kan u meestal veilig leef sonder komplikasies met u oorblywende nier.

Mense wat 'n oorgeplante nier kry, kan die nuwe orgaan verwerp. Dit beteken dat hul immuunstelsel die nuwe nier as 'n vreemde stof beskou en probeer vernietig.

Om verwerping te voorkom, moet byna alle nieroorplantings medisyne neem wat hul immuunrespons vir die res van hul lewe onderdruk. Dit word immuunonderdrukkende terapie genoem. Alhoewel die behandeling help om orgaanverwerping te voorkom, bring dit pasiënte ook 'n hoër risiko vir infeksie en kanker in die gesig. As u hierdie medisyne gebruik, moet u op kanker ondersoek word. Die medisyne kan ook hoë bloeddruk en hoë cholesterol veroorsaak en die risiko vir diabetes verhoog.

Vir 'n suksesvolle nieroorplanting moet u dokter noukeurig opvolg en u moet altyd u medisyne neem soos aangedui.

Nieroorplanting; Oorplanting - nier

• Nierverwydering - ontslag

• Nieranatomie
• Nier - bloed en urien vloei
• Niere
• Nieroorplanting - reeks

Barlow AD, Nicholson ML. Nieroorplanting operasie. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, reds. Omvattende kliniese nefrologie. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 103.

Becker Y, Witkowski P. Nier- en pankreasoorplanting. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 26.

Gritsch HA, Blumberg JM. Nieroorplanting. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 47.