Longoorplanting

Longoorplanting is 'n operasie om een ​​of albei siek longe deur gesonde longe van 'n menslike skenker te vervang.

In die meeste gevalle word die nuwe long of longe geskenk deur 'n persoon wat jonger as 65 is en breindood is, maar steeds lewensondersteunend is. Die skenkerlonge moet siektevry wees en so na as moontlik aan u weefseltipe gekoppel wees. Dit verminder die kans dat die liggaam die oorplanting sal verwerp.

Longe kan ook deur lewende skenkers gegee word. Twee of meer mense is nodig. Elke persoon skenk 'n segment (lob) van hul long. Dit vorm 'n hele long vir die persoon wat dit ontvang.

Tydens longoorplantingsoperasies is u aan die slaap en pynloos (onder algemene narkose). 'N Chirurgiese snit word in die bors gemaak. Longoorplanting chirurgie word dikwels gedoen met die gebruik van 'n hart-long masjien. Hierdie toestel doen die werk van u hart en longe terwyl u hart en longe gestop word vir die operasie.

• Vir enkel longoorplantings word die sny aan die kant van u bors gemaak waar die long oorgeplant sal word. Die operasie duur 4 tot 8 uur. In die meeste gevalle word die long met die slegste funksie verwyder.
• Vir dubbele longoorplantings word die sny onder die bors gemaak en bereik aan beide kante van die bors. Chirurgie duur 6 tot 12 uur.

Nadat die sny gemaak is, sluit die belangrikste stappe tydens longoorplantingsoperasies in:

• U word op die hart-longmasjien geplaas.
• Een of albei van u longe word verwyder. Vir mense wat 'n dubbele longoorplanting ondergaan, is die meeste of al die stappe van die eerste kant af voltooi voordat die tweede kant voltooi is.
• Die hoofbloedvate en lugweg van die nuwe long word aan u bloedvate en lugweg toegewerk. Die skenkerlob of -long word vasgewerk (geheg). Borsbuise word ingevoeg om lug, vloeistof en bloed vir 'n paar dae uit die bors te dreineer sodat die longe weer uitsit.
• U word van die hart-longmasjien afgehaal sodra die longe vasgewerk is en werk.

Soms word hart- en longoorplantings terselfdertyd gedoen (hart-longoorplanting) as die hart ook siek is.

In die meeste gevalle word 'n longoorplanting eers gedoen nadat alle ander behandelings vir longversaking nie suksesvol is nie. Longoorplantings kan aanbeveel word vir mense onder 65 jaar wat ernstige longsiektes het. Enkele voorbeelde van siektes wat 'n longoorplanting benodig, is:

• Sistiese fibrose
• Skade aan die arteries van die long as gevolg van 'n defek in die hart tydens geboorte (aangebore defek)
• Vernietiging van die groot lugweë en long (brongiëktase)
• Emfiseem of chroniese obstruktiewe longsiekte (COPD)
• Longtoestande waarin die longweefsel geswel en littekens word (interstisiële longsiekte)
• Hoë bloeddruk in die arteries van die longe (pulmonale hipertensie)
• Sarkoidose

Longoorplanting mag nie gedoen word vir mense wat:

• Is te siek of sleg gevoed om deur die prosedure te gaan
• Hou aan om alkohol of ander dwelms te rook of te misbruik
• Het u aktiewe hepatitis B, hepatitis C of MIV
• Het die afgelope 2 jaar kanker gehad
• Het 'n longsiekte wat waarskynlik die nuwe long sal beïnvloed
• Het ernstige siektes van ander organe
• Kan hul medisyne nie betroubaar neem nie
• Kan nie tred hou met die hospitaal- en gesondheidsorgbesoeke en toetse wat benodig word nie

Die risiko's van longoorplanting sluit in:

• Bloedklonte (diep veneuse trombose).
• Diabetes, beenverdunning of hoë cholesterolvlakke as gevolg van die medisyne wat na 'n oorplanting gegee word.
• Verhoogde risiko vir infeksies as gevolg van medisyne teen verwerping (immuunonderdrukking).
• Skade aan u niere, lewer of ander organe as gevolg van medisyne teen verwerping.
• Toekomstige risiko vir sekere kankers.
• Probleme op die plek waar die nuwe bloedvate en lugweë geheg is.
• Verwerping van die nuwe long, wat dadelik kan gebeur, binne die eerste 4 tot 6 weke of met verloop van tyd.
• Die nuwe long werk dalk glad nie.

U het die volgende toetse om te bepaal of u 'n goeie kandidaat vir die operasie is:

• Bloedtoetse of veltoetse om na infeksies te kyk
• Bloed tik
• Toetse om u hart te evalueer, soos elektrokardiogram (EKG), eggokardiogram of hartkateterisering
• Toetse om u longe te evalueer
• Toetse om vroeë kanker te ondersoek (papsmeer, mammogram, kolonoskopie)
• Weefsel tik om te verseker dat u liggaam nie die geskenkde long verwerp nie

Goeie kandidate vir oorplanting word op 'n plaaslike waglys geplaas. U plek op die waglys is gebaseer op 'n aantal faktore, waaronder:

• Watter tipe longprobleme het u?
• Die erns van u longsiekte
• Die waarskynlikheid dat 'n oorplanting suksesvol sal wees

Vir die meeste volwassenes bepaal die hoeveelheid tyd wat u op 'n waglys spandeer gewoonlik nie hoe vinnig u 'n long kry nie. Wagtyd is dikwels minstens 2 tot 3 jaar.

Terwyl u op 'n nuwe long wag:

• Volg enige dieet wat u longoorplantingspan aanbeveel. Hou op om alkohol te drink, moenie rook nie en hou u gewig binne die aanbevole reeks.
• Neem alle medisyne soos voorgeskryf. Rapporteer veranderinge aan u medisyne en mediese probleme wat nuut is of erger word.
• Volg enige oefenprogram wat u tydens pulmonale rehabilitasie geleer het.
• Hou alle afsprake wat u met u gereelde verskaffer en oorplantingspan gemaak het.
• Laat die oorplantingspan weet hoe u dadelik kan kontak as 'n long beskikbaar is. Sorg dat u vinnig en maklik gekontak kan word.
• Wees vooraf voorbereid om hospitaal toe te gaan.

Vertel altyd aan u verskaffer voor die prosedure:

• Watter middels, vitamiene, kruie en ander aanvullings u neem, selfs wat u sonder voorskrif gekoop het?
• As u baie alkohol gedrink het (meer as een of twee drankies per dag)

Moenie iets eet of drink as u aangesê word om na u hospitaal toe te gaan vir u longoorplanting nie. Neem slegs die medisyne wat u aangesê is om saam met 'n klein slukkie water te neem.

U moet verwag om na die longoorplanting 7 tot 21 dae in die hospitaal te bly. U sal waarskynlik direk na die operasie tyd in die intensiewe sorgeenheid (ICU) deurbring. Die meeste sentrums wat longoorplantings uitvoer, het standaard maniere om longoorplantingspasiënte te behandel en te bestuur.

Die herstelperiode is ongeveer 6 maande. U oorplantingspan sal u dikwels vra om die eerste drie maande naby die hospitaal te bly. U moet jare lank gereeld met bloedtoetse en x-strale ondersoeke doen.

'N Longoorplanting is 'n belangrike prosedure wat uitgevoer word vir mense met 'n lewensbedreigende longsiekte of skade.

Ongeveer vier uit vyf pasiënte leef nog 1 jaar na die oorplanting. Ongeveer twee uit vyf oorplantings ontvang die lewe op vyf jaar. Die grootste risiko vir dood is gedurende die eerste jaar, hoofsaaklik weens probleme soos verwerping.

Die bestryding van verwerping is 'n voortdurende proses. Die immuunstelsel van die liggaam beskou die oorgeplante orgaan as 'n indringer en kan dit aanval.

Om verwerping te voorkom, moet orgaanoorplantingsmiddels anti-verwerping (immuunonderdrukking) inneem. Hierdie middels onderdruk die liggaam se immuunrespons en verminder die kans op verwerping. As gevolg hiervan verminder hierdie middels egter ook die liggaam se natuurlike vermoë om infeksies te beveg.

Teen vyf jaar na 'n longoorplanting ontwikkel minstens een uit vyf mense kanker of het probleme met die hart. Vir die meeste mense word die lewensgehalte verbeter na 'n longoorplanting. Hulle het beter uithouvermoë en is in staat om daagliks meer te doen.

Vaste orgaanoorplanting - long

• Longoorplanting - reeks

Blatter JA, Noyes B, Sweet SC. Pediatriese longoorplanting. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al. reds. Kendig se afwykings van die asemhalingskanaal by kinders. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 67.

Brown LM, Puri V, Patterson GA. Longoorplanting. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, reds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 14.

Chandrashekaran S, Emtiazjoo A, Salgado JC. Intensiewe sorgeenheidbestuur van longoorplantingspasiënte. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, reds. Handboek van kritieke sorg. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 158.

Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF. Pediatriese hart- en hart-longoorplanting. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 443.

Kotloff RM, Keshavjee S. Longoorplanting. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al, reds. Murray & Nadel se handboek vir respiratoriese medisyne. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 106.