Intrakraniale drukmonitering

Intrakraniale druk (ICP) monitering gebruik 'n toestel wat in die kop geplaas is. Die monitor herken die druk binne die skedel en stuur metings na 'n opname-toestel.

Daar is drie maniere om ICP te monitor. TKP is die druk in die skedel.

INTRAVENTRIESE KATETER

Die binneventrikulêre kateter is die akkuraatste moniteringsmetode.

Om 'n binneventrikulêre kateter in te voeg, word 'n gat deur die skedel geboor. Die kateter word deur die brein in die laterale ventrikel geplaas. Hierdie area van die brein bevat serebrospinale vloeistof (CSF). CSF is 'n vloeistof wat die brein en rugmurg beskerm.

Die intraventrikulêre kateter kan ook gebruik word om vloeistof deur die kateter af te voer.

Die kateter kan moeilik wees om in plek te kom wanneer die intrakraniale druk hoog is.

ONDERSTE SKROU (BOLT)

Hierdie metode word gebruik as u dadelik moet monitor. 'N Holle skroef word deur 'n gat in die skedel gesteek. Dit word deur die membraan geplaas wat die brein en rugmurg (dura mater) beskerm. Dit laat die sensor opneem vanuit die subdurale ruimte.

EPIDURELE SENSOR

'N Epidurale sensor word tussen die skedel en die duralweefsel geplaas. Die epidurale sensor word deur 'n gat in die skedel geplaas. Hierdie prosedure is minder indringend as ander metodes, maar dit kan nie oortollige CSF verwyder nie.

Lidokaïne of 'n ander plaaslike verdowingsmiddel word ingespuit op die plek waar die sny gemaak sal word. U sal heel waarskynlik 'n kalmeermiddel kry om u te help ontspan.

• Eers word die area geskeer en met antiseptiese middels skoongemaak.
• Nadat die area droog is, word daar chirurgies gesny. Die vel word teruggetrek totdat die skedel gesien word.
• 'N Boor word dan gebruik om die been deur te sny.

Hierdie prosedure word meestal gedoen wanneer iemand in die hospitaal se intensiewe sorgeenheid is. As u wakker en bewus is, sal u gesondheidsorgverskaffer die prosedure en die risiko's verduidelik. U moet 'n toestemmingsvorm onderteken.

As die prosedure met algemene narkose gedoen word, sal u slaap en pynvry wees. As u wakker word, sal u die normale newe-effekte van narkose voel. U kan ook ongemaklik voel as gevolg van die snit in u skedel.

As die prosedure onder plaaslike narkose gedoen word, sal u wakker wees. Verstowende medisyne sal ingespuit word op die plek waar die sny gemaak moet word. Dit voel soos 'n pik op jou kopvel, soos 'n bysteek. U kan 'n ruk-gevoel voel as die vel gesny en teruggetrek word. U sal 'n boorgeluid hoor as dit deur die skedel sny. Die hoeveelheid tyd wat dit neem, hang af van die tipe boor wat gebruik word. U sal ook getrek voel as die chirurg die vel weer aanmekaar heg na die prosedure.

U verskaffer kan u medisyne vir ligte pyn gee om u ongemak te verlig. U sal nie sterk pynmedisyne kry nie, omdat u verskaffer die tekens van breinfunksie wil ondersoek.

Hierdie toets word meestal gedoen om ICP te meet. Dit kan gedoen word as daar ernstige kopbeserings of brein / senuweestelsel is. Dit kan ook na 'n operasie gedoen word om 'n gewas te verwyder of skade aan 'n bloedvat op te los as die chirurg bekommerd is oor swelslae in die brein.

Hoë TKP kan behandel word deur CSF deur die kateter te dreineer. Dit kan ook behandel word deur:

• Verander die ventilatorinstellings vir mense wat in 'n respirator is
• Gee sekere medisyne deur 'n aar (binneaars)

Normaalweg wissel die TKP van 1 tot 20 mm Hg.

Praat met u verskaffer oor die betekenis van u spesifieke toetsuitslae.

Hoë TKP beteken dat beide senuweestelsel- en bloedvatweefsels onder druk is. As dit nie behandel word nie, kan dit tot permanente skade lei. In sommige gevalle kan dit lewensgevaarlik wees.

Die risiko's van die prosedure kan insluit:

• Bloeding
• Breinherniasie of besering as gevolg van die verhoogde druk
• Skade aan die breinweefsel
• Onvermoë om die ventrikel te vind en die kateter te plaas
• Infeksie
• Risiko's van algemene narkose

TKP-monitering; CSF-drukmonitering

• Intrakraniale drukmonitering

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Intrakraniale drukmonitering. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 15.

Oddo M, Vincent J-L. Intrakraniale drukmonitering. In: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, reds. Handboek van kritieke sorg. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Beginsels van neurotensiewe sorg. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, reds. Bradley's Neurology in Clinical Practice. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 55.

Robba C. Intrakraniale drukmonitering. In: Prabhakar H, red. Neuromonitoring tegnieke. 1ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 1.