Onderdrukkingstoets vir deksametasoon

Die deksametasoon-onderdrukkingstoets meet of adrenokortikotrofe hormoon (ACTH) afskeiding deur die hipofise onderdruk kan word.

Tydens hierdie toets sal u deksametasoon ontvang. Dit is 'n sterk mensgemaakte (sintetiese) glukokortikoïedmedisyne. Daarna word u bloed getrek sodat die kortisolvlak in u bloed gemeet kan word.

Daar is twee verskillende soorte deksametasoononderdrukkingstoetse: lae dosis en hoë dosis. Elke tipe kan op 'n oornag- (gewone) of standaard- (driedaagse) metode gedoen word (skaars). Daar is verskillende prosesse wat vir enige toets gebruik kan word. Voorbeelde hiervan word hieronder beskryf.

Algemene:

• Lae dosis oornag - U sal 1 mg dexametason om 23:00 kry, en 'n gesondheidsorgverskaffer sal die volgende oggend om 08:00 u bloed trek vir 'n kortisolmeting.
• Hoë dosis oornag - Die verskaffer meet u kortisol die oggend van die toets. Dan ontvang u om 11:00 8 mg deksametason. U bloed word die volgende oggend om 08:00 getrek vir 'n kortisolmeting.

Skaars:

• Standaard lae dosis - Urine word oor 3 dae versamel (in 24-uur-opvanghouers geberg) om kortisol te meet. Op dag 2 kry u 'n lae dosis (0,5 mg) deksametason elke 6 uur vir 48 uur per mond.
• Standaard hoë dosis - Urine word oor 3 dae versamel (in 24-uur-opvanghouers geberg) vir die meting van kortisol. Op dag 2 ontvang u elke 6 uur 'n hoë dosis (2 mg) deksametason per 48 uur.

Lees en volg die instruksies aandagtig. Die mees algemene oorsaak van 'n abnormale toetsuitslag is wanneer instruksies nie gevolg word nie.

Die verskaffer kan u aanraai om op te hou om sekere medisyne te neem wat die toets kan beïnvloed, insluitend:

• Antibiotika
• Geneesmiddels teen aanvalle
• Medisyne wat kortikosteroïede bevat, soos hidrokortison, prednison
• Estrogeen
• Mondelinge voorbehoedmiddels (voorbehoedmiddels)
• Waterpille (diuretika)

Wanneer die naald ingesteek word om bloed te trek, voel sommige mense matige pyn. Ander voel net 'n steek of steek. Daarna kan daar kloppende of ligte kneusplekke wees. Dit gaan gou weg.

Hierdie toets word gedoen as die verskaffer vermoed dat u liggaam te veel kortisol produseer. Dit word gedoen om Cushing-sindroom te diagnoseer en die oorsaak te identifiseer.

Die laedosis-toets kan help om te bepaal of u liggaam te veel ACTH produseer. Die hoë dosis toets kan help om vas te stel of die probleem in die hipofise (Cushing-siekte) is.

Dexamethasone is 'n mensgemaakte (sintetiese) steroïde wat op dieselfde reseptor as kortisol bied. Dexamethasone verminder die vrystelling van ACTH by normale mense. Daarom moet die gebruik van deksametasoon die ACTH-vlak verlaag en lei tot 'n verlaagde kortisolvlak.

As u hipofise te veel ACTH produseer, sal u 'n abnormale reaksie hê op die laedosis-toets. U kan egter normaal reageer op die hoë dosis toets.

Kortisolvlak moet daal nadat u deksametasoon ontvang het.

Lae dosis:

• Oornag - 08:00 plasmakortisol laer as 1,8 mikrogram per desiliter (mcg / dL) of 50 nanomol per liter (nmol / L)
• Standaard - Kortisol in urine op dag 3 laer as 10 mikrogram per dag (mcg / dag) of 280 nmol / L

Hoë dosis:

• Oornag - meer as 50% vermindering in plasmakortisol
• Standaard - meer as 90% vermindering in urinevrye kortisol

Normale waardes kan wissel tussen verskillende laboratoriums. Sommige laboratoriums gebruik verskillende metings of kan verskillende monsters toets. Praat met u dokter oor die betekenis van u spesifieke toetsuitslae.

'N Abnormale reaksie op die laedosis-toets kan beteken dat u abnormale vrystelling van kortisol (Cushing-sindroom) het. Dit kan wees as gevolg van:

• Bynier tumor wat kortisol produseer
• Hipofise gewas wat ACTH produseer
• Gewas in die liggaam wat ACTH produseer (ektopiese Cushing-sindroom)

Die hoë dosis toets kan help om 'n oorsaak van die hipofise (Cushing-siekte) te bepaal. 'N ACTH-bloedtoets kan ook help om die oorsaak van hoë kortisol te identifiseer.

Abnormale resultate wissel na gelang van die toestand wat die probleem veroorsaak.

Cushing-sindroom veroorsaak deur 'n bynier tumor:

• Laedosis toets - geen afname in kortisol in die bloed nie
• ACTH-vlak - laag
• In die meeste gevalle is die hoë dosis toets nie nodig nie

Ektopiese Cushing-sindroom:

• Laedosis toets - geen afname in kortisol in die bloed nie
• ACTH-vlak - hoog
• Hoë dosis toets - geen afname in bloedkortisol nie

Cushing-sindroom veroorsaak deur 'n pituïtêre gewas (Cushing-siekte)

• Laedosis toets - geen afname in kortisol in die bloed nie
• Hoë dosis toets - verwagte afname in bloedkortisol

Valse toetsuitslae kan weens baie redes voorkom, waaronder verskillende medisyne, vetsug, depressie en spanning. Valse resultate kom meer voor by vroue as mans.

Daar is min risiko verbonde aan die neem van u bloed. Aare en are wissel in grootte van die een pasiënt na die ander en van die een kant van die liggaam na die ander.Om bloed van sommige mense te neem, kan moeiliker wees as van ander.

Ander risiko's verbonde aan bloedtoevoer is gering, maar kan insluit:

• Oormatige bloeding
• Floute of lighoofdig gevoel
• Verskeie lekke om are op te spoor
• Hematoom (bloed wat onder die vel ophoop)
• Infeksie ('n geringe risiko wanneer die vel gebreek word)

DST; ACTH onderdrukkingstoets; Kortisolonderdrukkingstoets

Chernecky CC, Berger BJ. Onderdrukkingstoets vir deksametasoon - diagnosties. In: Chernecky CC, Berger BJ, reds. Laboratoriumtoetse en diagnostiese prosedures. 6de uitg. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2013: 437-438.

Guber HA, Farag AF. Evaluering van endokriene funksie. In: McPherson RA, Pincus MR, reds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Laboratory Methods. 23ste uitg. St Louis, MO: Elsevier; 2017: hoofstuk 24.

Stewart PM, New Zealand-JDC. Die bynierskors. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, reds. Williams Handboek vir endokrinologie. 13de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 15.