Transjugulêre intrahepatiese portosistemiese shunt (TIPS)

Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) is 'n prosedure om nuwe verbindings tussen twee bloedvate in u lewer te skep. U sal hierdie prosedure nodig hê as u ernstige lewerprobleme het.

Dit is nie 'n chirurgiese prosedure nie. Dit word gedoen deur 'n intervensionele radioloog met behulp van x-straal-leiding. 'N Radioloog is 'n dokter wat beeldtegnieke gebruik om siektes te diagnoseer en te behandel.

U sal gevra word om op u rug te lê. U sal gekoppel wees aan monitors wat u hartklop en bloeddruk sal nagaan.

U sal waarskynlik plaaslike narkose en medisyne ontvang om u te laat ontspan. Dit sal u pynloos en slaperig maak. Of u het algemene narkose (slaap en pynvry).

Tydens die prosedure:

• Die dokter plaas 'n kateter ('n buigsame buis) deur u vel in 'n aar in u nek. Hierdie aar word die jugular ader genoem. Aan die einde van die kateter is 'n klein ballon en 'n metaalstent (buis).
• Met behulp van 'n röntgenmasjien lei die dokter die kateter in 'n aar in u lewer.
• Kleurstof (kontrasmateriaal) word dan in die aar ingespuit sodat dit duideliker gesien kan word.
• Die ballon word opgeblaas om die stent te plaas. U mag 'n bietjie pyn voel as dit gebeur.
• Die dokter gebruik die stent om u portale aar aan een van u lewerare te verbind.
• Aan die einde van die prosedure word u portale aderdruk gemeet om seker te maak dat dit afgeneem het.
• Die kateter met die ballon word dan verwyder.
• Na die prosedure word 'n klein verband oor die nekgebied geplaas. Daar is gewoonlik geen steke nie.
• Die prosedure duur ongeveer 60 tot 90 minute om te voltooi.

Hierdie nuwe roete sal bloed beter laat vloei. Dit sal die druk op die are van u maag, slukderm, ingewande en lewer verlig.

Normaalweg vloei bloed eers uit u slukderm, maag en ingewande deur die lewer. As u lewer baie skade het en daar verstoppings is, kan bloed nie baie maklik daardeur vloei nie. Dit word portale hipertensie genoem (verhoogde druk en rugsteun van die portale aar). Die are kan dan oopbreek (breuk) en ernstige bloeding veroorsaak.

Algemene oorsake van portale hipertensie is:

• Alkoholgebruik wat letsels van die lewer veroorsaak (sirrose)
• Bloed stol in 'n aar wat van die lewer na die hart vloei
• Te veel yster in die lewer (hemochromatose)
• Hepatitis B of hepatitis C

As portale hipertensie voorkom, kan u:

• Bloeding van are van die maag, slukderm of ingewande (bloeding van die baarmoeder)
• Opbou van vloeistof in die maag (ascites)
• Opbou van vloeistof in die bors (hidrotoraks)

Met hierdie prosedure kan bloed beter in u lewer, maag, slukderm en ingewande vloei en dan terug na u hart.

Moontlike risiko's met hierdie prosedure is:

• Skade aan bloedvate
• Koors
• Hepatiese enkefalopatie ('n afwyking wat konsentrasie, verstandelike funksie en geheue beïnvloed en kan lei tot koma)
• Infeksie, kneusing of bloeding
• Reaksies op medisyne of die kleurstof
• Styfheid, kneusplekke of seer in die nek

Skaars risiko's is:

• Bloeding in die maag
• Verstopping in die stent
• Sny van bloedvate in die lewer
• Hartprobleme of abnormale hartritmes
• Besmetting van die stent

U dokter kan u vra om die volgende toetse te doen:

• Bloedtoetse (volledige bloedtelling, elektroliete en niertoetse)
• X-straal van die bors of EKG

Vertel u gesondheidsorgverskaffer:

• As u swanger is of kan wees
• Enige medisyne wat u neem, selfs dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het (u dokter kan u vra om op te hou om bloedverdunners soos aspirien, heparien, warfarin of ander bloedverdunners te neem) enkele dae voor die prosedure.

Op die dag van u prosedure:

• Volg die instruksies oor wanneer u moet ophou eet en drink voor die prosedure.
• Vra u dokter watter medisyne u moet gebruik op die dag van die prosedure. Neem hierdie middels met 'n klein slukkie water.
• Volg die instruksies om te stort voor die prosedure.
• Kom betyds by die hospitaal aan.
• U moet beplan om in die hospitaal te oornag.

Na die prosedure sal u in u hospitaalkamer herstel. U sal gemonitor word vir bloeding. U sal kop moet lig.

Daar is gewoonlik geen pyn na die prosedure nie.

U kan huis toe gaan as u beter voel. Dit kan die dag na die prosedure wees.

Baie mense kom binne 7 tot 10 dae terug na hul alledaagse aktiwiteite.

U dokter sal waarskynlik na die prosedure 'n ultraklank doen om seker te maak dat die stent korrek werk.

U sal binne enkele weke gevra word om 'n ultraklank te herhaal om seker te maak dat die TIPS-prosedure werk.

U radioloog kan u dadelik vertel hoe goed die prosedure gewerk het. Die meeste mense herstel goed.

TIPS werk in ongeveer 80% tot 90% van die gevalle van portale hipertensie.

Die prosedure is baie veiliger as chirurgie en behels geen sny of steke nie.

WENKE; Sirrose - WENKE; Lewerversaking - WENKE

• Sirrose - ontslag

• Transjugulêre intrahepatiese portosistemiese shunt

Darcy besturende direkteur. Transjugulêre intrahepatiese portosistemiese skakeling: aanduidings en tegniek. In: Jarnagin WR, red. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 87.

Dariushnia SR, Haskal ZJ, Midia M, et al. Kwaliteitsverbeteringsriglyne vir transjugulêre intrahepatiese portosistemiese shunts. J Vasc Interv Radiol. 2016; 27 (1): 1-7. PMID: 26614596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26614596.