Serotonien sindroom

Serotonien-sindroom (SS) is 'n potensieel lewensbedreigende dwelmreaksie. Dit veroorsaak dat die liggaam te veel serotonien het, 'n chemikalie wat deur senuweeselle geproduseer word.

SS kom meestal voor wanneer twee medisyne gelyktydig saamgevat word wat die vlak van serotonien in die liggaam beïnvloed. Die medisyne veroorsaak dat te veel serotonien vrygestel word of in die breingebied bly.

U kan byvoorbeeld hierdie sindroom ontwikkel as u migraine-medisyne genaamd triptane, tesame met antidepressante, genaamd selektiewe serotonienheropnameremmers (SSRI's), en selektiewe serotonien / norepinefrienheropname-remmers (SSNRI's) gebruik.

Algemene SSRI's sluit in citalopram (Celexa), sertralien (Zoloft), fluoxetine (Prozac), paroxetine (Paxil) en escitalopram (Lexapro). SSNRI's sluit in duloxetine (Cymbalta), venlafaxine (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella) en Levomilnacipran (Fetzima). Algemene triptane sluit in sumatriptan (Imitrex), zolmitriptan (Zomig), frovatriptan (Frova), rizatriptan (Maxalt), almotriptan (Axert), naratriptan (Amerge) en eletriptan (Relpax).

Lees die waarskuwing op die verpakking as u hierdie medisyne gebruik. Dit vertel u oor die potensiële risiko van serotonien sindroom. Moet egter nie ophou om u medisyne in te neem nie. Praat eers met u dokter oor u bekommernisse.

SS sal waarskynlik voorkom wanneer die medisyne begin of verhoog word.

Ouer antidepressante wat monoamienoksidaseremmers (MAO-remmers) genoem word, kan ook SS veroorsaak met die bogenoemde medisyne, sowel as meperidien (Demerol, 'n pynstiller) of dekstrometorfan (hoesmedisyne).

Dwelms van misbruik, soos ekstase, LSD, kokaïen en amfetamiene word ook met SS geassosieer.

Simptome kom binne enkele minute tot ure voor, en dit kan insluit:

• Agitasie of rusteloosheid
• Abnormale oogbewegings
• Diarree
• Vinnige hartklop en hoë bloeddruk
• Hallusinasies
• Verhoogde liggaamstemperatuur
• Verlies aan koördinasie
• Naarheid en opgooi
• Ooraktiewe reflekse
• Vinnige veranderinge in bloeddruk

Die diagnose word gewoonlik gemaak deur die persoon vrae te stel oor die mediese geskiedenis, insluitend die soorte medisyne.

Om met SS gediagnoseer te word, moet die persoon 'n middel gebruik wat die serotonienvlak van die liggaam (serotonerge middel) verander en ten minste drie van die volgende tekens of simptome hê:

• Agitasie
• Abnormale oogbewegings (okulêre klonus, 'n belangrike bevinding om 'n diagnose van SS te bepaal)
  
• Diarree
• Swaar sweet, nie as gevolg van aktiwiteit nie
• Koors
• Verstandelike status verander, soos verwarring of hipomanie
• Spierspasmas (mioklonus)
• Ooraktiewe reflekse (hiperrefleksie)
• Sidderend
• Bewing
• Ongekoördineerde bewegings (ataksie)

SS word eers gediagnoseer voordat alle ander moontlike oorsake uitgesluit is. Dit kan infeksies, dronkenskap, metaboliese probleme en hormoonprobleme en dwelm- of alkoholonttrekking insluit. Sommige simptome van SS kan die simptome naboots as gevolg van 'n oordosis kokaïen, litium of 'n MAO.

As iemand pas die dosis van 'n kalmeringsmiddel (neuroleptiese middel) begin neem of verhoog het, sal ander toestande soos neuroleptiese kwaadaardige sindroom (NMS) oorweeg word.

Toetse kan insluit:

• Bloedkulture (om na infeksie te kyk)
• Volledige bloedtelling (CBC)
• CT-skandering van die brein
• Geneesmiddel (toksikologie) en alkoholskerm
• Elektrolietvlakke
• Elektrokardiogram (EKG)
• Nier- en lewerfunksietoetse
• Skildklierfunksietoetse

Mense met SS sal waarskynlik minstens 24 uur in die hospitaal bly vir noukeurige waarneming.

Behandeling kan insluit:

• Medisyne vir bensodiasepiene, soos diasepam (Valium) of lorazepam (Ativan) om roering, aanvalagtige bewegings en spierstyfheid te verminder
• Cyproheptadine (Periactin), 'n middel wat die produksie van serotonien blokkeer
• Binneaarse (deur die aar) vloeistowwe
• Staking van medisyne wat die sindroom veroorsaak het

In lewensgevaarlike gevalle is medisyne nodig wat die spiere stil hou (verlam), en 'n tydelike asemhalingsbuis en asemhalingsmasjien om verdere spierbeskadiging te voorkom.

Mense kan stadig erger word en kan ernstig siek word as hulle nie vinnig behandel word nie. Onbehandeld kan SS dodelik wees. Met behandeling verdwyn simptome gewoonlik binne minder as 24 uur. Permanente orgaanskade kan ontstaan, selfs tydens behandeling.

Onbeheerde spierspasmas kan ernstige spierafbreking veroorsaak. Die produkte wat geproduseer word wanneer die spiere afbreek, word in die bloed vrygestel en gaan uiteindelik deur die niere. Dit kan ernstige nierbeskadiging veroorsaak as SS nie erken en behoorlik behandel word nie.

Bel dadelik u gesondheidsorgverskaffer as u simptome van serotonien sindroom het.

Vertel altyd aan u verskaffers watter medisyne u neem. Mense wat triptane neem met SSRI's of SSNRI's, moet noukeurig gevolg word, veral net nadat u 'n medisyne begin of die dosis daarvan verhoog het.

Hiperserotonemie; Serotonergiese sindroom; Serotonien toksisiteit; SSRI - serotonien sindroom; MAO - serotonien sindroom

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Lewensbedreigende toestande in psigiatrie: katatonie, kwaadaardige neuroleptiese sindroom en serotonien sindroom. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, reds. Massachusetts-algemene hospitaal omvattende kliniese psigiatrie. 2de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 55.

Levine MD, Ruha AM. Antidepressante. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 146.

Meehan TJ. Benadering tot die vergiftigde pasiënt. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, reds. Rosen se noodgeneeskunde: konsepte en kliniese praktyk. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 139.