Radikale prostatektomie

Radikale prostatektomie (verwydering van prostaat) is 'n operasie om al die prostaatkliere en 'n deel van die weefsel rondom te verwyder. Dit word gedoen om prostaatkanker te behandel.

Daar is vier hooftipes of tegnieke vir radikale prostatektomie-chirurgie. Hierdie prosedures duur ongeveer 2 tot 4 uur:

• Retropubies - U chirurg sal 'n sny begin onder u maag tot by u skaambeen. Hierdie operasie duur 90 minute tot 4 uur.
• Laparoskopies - Die chirurg maak verskeie klein snye in plaas van een groot snit. Lang, dun gereedskap word in die snye geplaas. Die chirurg plaas 'n dun buis met 'n videokamera (laparoskoop) in een van die snye. Dit stel die chirurg in staat om binne-in u buik te sien tydens die prosedure.
• Robotiese chirurgie - Soms word laparoskopiese chirurgie met behulp van 'n robotstelsel uitgevoer. Die chirurg beweeg die instrumente en kamera met behulp van robotarms terwyl hy by 'n beheerkonsole naby die operasietafel sit. Nie elke hospitaal bied robotchirurgie aan nie.
• Perineale - U chirurg sny die vel tussen u anus en die basis van die skrotum (die perineum). Die snit is kleiner as met die retropubiese tegniek. Hierdie tipe operasie neem dikwels minder tyd en veroorsaak minder bloedverlies. Dit is egter moeiliker vir die chirurg om die senuwees rondom die prostaat te spaar of om nabygeleë limfknope met hierdie tegniek te verwyder.

Vir hierdie prosedures kan u algemene narkose hê sodat u slaap en pynvry is. Of u sal medisyne kry om die onderste helfte van u liggaam te verdoof (spinale of epidurale narkose).

• Die chirurg haal die prostaatklier uit die omliggende weefsel. Die seminale blasies, twee klein vloeistofgevulde sakkies langs u prostaat, word ook verwyder.
• Die chirurg sal sorg dat die senuwees en bloedvate so min as moontlik beskadig word.
• Die chirurg heg die uretra weer aan op 'n deel van die blaas wat die blaasnek genoem word. Die uretra is die buis wat urine vanaf die blaas deur die penis voer.
• U chirurg kan ook limfknope in die bekken verwyder om te kyk of dit kanker is.
• 'N Drein, genaamd 'n Jackson-Pratt-drein, kan in u buik gelaat word om ekstra vloeistof na die operasie af te voer.
• Daar is 'n buis (kateter) in u uretra en blaas agter om urine te dreineer. Dit sal 'n paar dae tot 'n paar weke op sy plek bly.

Radikale prostatektomie word meestal gedoen as kanker nie verder as die prostaatklier versprei het nie. Dit word gelokaliseerde prostaatkanker genoem.

U dokter kan een behandeling vir u aanbeveel as gevolg van wat bekend is oor u soort kanker en u risikofaktore. Of u dokter kan met u praat oor ander behandelings wat goed kan wees vir u kanker. Hierdie behandelings kan gebruik word in plaas van 'n operasie of nadat die operasie uitgevoer is.

Faktore wat u moet oorweeg wanneer u 'n tipe operasie kies, sluit u ouderdom en ander mediese probleme in. Hierdie operasie word dikwels op gesonde mans gedoen wat na verwagting tien of meer jaar na die prosedure sal leef.

Die risiko's van hierdie prosedure is:

• Probleme met die beheer van uriene (urinêre inkontinensie)
• Ereksieprobleme (impotensie)
• Besering aan die rektum
• Ustrale stremming (strenger urinêre opening as gevolg van littekenweefsel)

U kan verskeie besoeke met u gesondheidsorgverskaffer besoek. U het 'n volledige fisiese ondersoek en kan ook ander toetse doen. U diensverskaffer sal seker maak dat mediese probleme soos diabetes, hoë bloeddruk en hart- of longprobleme beheer word.

As u rook, moet u 'n paar weke voor die operasie stop. U verskaffer kan help.

Vertel altyd aan u verskaffer watter dwelms, vitamiene en ander aanvullings u neem, selfs wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die weke voor u operasie:

• U kan gevra word om te stop met die inname van aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn), vitamien E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin) en enige ander bloedverdunner of dwelms wat u bloed moeilik maak. om te stol.
• Vra watter medisyne u op die dag van u operasie moet gebruik.
• Drink die dag voor u operasie slegs helder vloeistowwe.
• Soms kan u deur u verskaffer gevra word om 'n spesiale lakseermiddel te neem die dag voor u operasie. Dit maak die inhoud van u dikderm skoon.

Op die dag van u operasie:

• Moet niks eet of drink na middernag die aand voor u operasie nie.
• Neem die dwelms wat u aangesê is om te neem met 'n klein slukkie water.
• U sal gesê word wanneer u by die hospitaal moet aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

Berei u huis voor vir wanneer u na die operasie by die huis kom.

Die meeste mense bly 1 tot 4 dae in die hospitaal. Na laparoskopiese of robotchirurgie kan u die dag na die prosedure huis toe gaan.

U moet dalk tot die oggend na die operasie in die bed bly. U sal aangemoedig word om daarna soveel moontlik te beweeg.

U verpleegster sal u help om posisies in die bed te verander en oefeninge te wys om bloed te laat vloei. U sal ook hoes of diep asemhaling leer om longontsteking te voorkom. U moet hierdie stappe elke 1 tot 2 uur doen. U moet moontlik 'n asemhalingstoestel gebruik om u longe skoon te hou.

Na u operasie kan u:

• Dra spesiale kouse op u bene om bloedklonte te voorkom.
• Kry pynmedisyne in u are of neem pille.
• Voel spasmas in jou blaas.
• Hou 'n Foley-kateter in u blaas as u terugkeer huis toe.

Die operasie moet al die kankerselle verwyder. U sal egter noukeurig dopgehou word om seker te maak dat die kanker nie weer terugkom nie. U moet gereeld ondersoeke doen, insluitend bloedtoetse vir prostaat-spesifieke antigeen (PSA).

Afhangend van die patologiese resultate en PSA-toetsresultate na die verwydering van prostaat, kan u verskaffer stralingsterapie of hormoonterapie met u bespreek.

Prostatektomie - radikaal; Radikale retropubiese prostatektomie; Radikale perineale prostatektomie; Laparoskopiese radikale prostatektomie; LRP; Laparoskopiese prostatektomie met robotondersteuning; RALP; Pelviese limfadenektomie; Prostaatkanker - prostatektomie; Prostaat verwydering - radikaal

• Badkamerveiligheid vir volwassenes
• Versorging van die inwonende kateter
• Kegel-oefeninge - selfversorging
• Prostaatbragiterapie - ontslag
• Radikale prostatektomie - ontslag
• Suprapubiese kateterversorging
• Chirurgiese wondsorg - oop
• Produkte vir urinêre inkontinensie - selfversorging
• Urineer dreineringsakke
• As u naarheid en braking het
• As u urinêre inkontinensie het

Bill-Axelson A, Holmberg L, Garmo H, et al. Radikale prostatektomie of wakende wag in vroeë prostaatkanker. N Engl J Med. 2014; 370 (10): 932-942. PMID: 24597866 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24597866.

Ellison JS, He C, Wood DP. Vroeë postoperatiewe urinêre en seksuele funksie voorspel funksionele herstel 1 jaar na prostatektomie. J Urol. 2013; 190 (4): 1233-1238. PMID: 23608677 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23608677.

National Cancer Institute webwerf. Behandeling van prostaatkanker (PDQ) - gesondheidswerker weergawe. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Opgedateer 29 Januarie 2020. Besoek op 20 Februarie 2020.

Resnick MJ, Koyama T, Fan KH, et al. Langtermyn funksionele uitkomste na behandeling vir gelokaliseerde prostaatkanker. N Engl J Med. 2013; 368 (5): 436-445. PMID: 23363497 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23363497.

Schaeffer EM, Partin AW, Lepor H. Open radikale prostatektomie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 114.

Su LM, Gilbert SM, Smith JA. Laparoskopiese en robot-geassisteerde laparoskopiese radikale prostatektomie en bekkenlimfadenektomie. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, reds. Campbell-Walsh Urologie. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 115.