Neonatale onthoudingsindroom

Neonatale onthoudingsindroom (NAS) is 'n groep probleme wat voorkom by 'n pasgeborene wat vir 'n lang tyd aan opioïedmiddels blootgestel is terwyl hy in die baarmoeder van die moeder was.

NAS kan voorkom as 'n swanger vrou dwelms soos heroïen, kodeïen, oksikodon (oksikontin), metadoon of buprenorfien inneem.

Hierdie en ander stowwe gaan deur die plasenta wat die baba met sy moeder in die baarmoeder verbind. Die baba word saam met die moeder afhanklik van die middel.

As die moeder die geneesmiddels binne die week voor die bevalling aanhou gebruik, is die baba afhanklik van die middel tydens geboorte. Omdat die baba na die geboorte nie meer die middel kry nie, kan onttrekkingsimptome voorkom, aangesien die middel stadig uit die baba se stelsel verwyder word.

Onttrekkingsimptome kan ook voorkom by babas wat aan alkohol, bensodiasepiene, barbiturate en sekere antidepressante (SSRI's) blootgestel word terwyl hulle in die baarmoeder is.

Babas van moeders wat opioïede en ander verslawende middels gebruik (nikotien, amfetamiene, kokaïen, dagga, alkohol) kan langtermynprobleme hê. Alhoewel daar geen duidelike bewyse van 'n NAS vir ander middels is nie, kan dit bydra tot die erns van die NAS-simptome van 'n baba.

Die simptome van NAS hang af van:

• Die tipe middel wat die moeder gebruik het
• Hoe die liggaam die middel afbreek en skoonmaak (beïnvloed deur genetiese faktore)
• Hoeveel van die dwelm het sy geneem
• Hoe lank sy die middel gebruik het
• Of die baba voltyds of vroeg gebore is (voortydig)

Simptome begin dikwels binne 1 tot 3 dae na geboorte, maar dit kan tot 'n week neem om te verskyn. Daarom sal die baba meestal tot 'n week in die hospitaal moet bly vir waarneming en monitering.

Simptome kan insluit:

• Vlekagtige velkleur (vlekke)
• Diarree
• Oormatige huil of hoë huil
• Oormatige suig
• Koors
• Hiperaktiewe reflekse
• Verhoogde spiertonus
• Prikkelbaarheid
• Swak voeding
• Vinnige asemhaling
• Aanvalle
• Slaap probleme
• Stadige gewigstoename
• Stop neus, nies
• Sweet
• Bewing (bewing)
• Braking

Baie ander toestande kan dieselfde simptome oplewer as NAS. Om 'n diagnose te stel, sal die gesondheidsorgverskaffer vrae stel oor die moeder se dwelmgebruik. Die moeder kan gevra word oor watter middels sy tydens swangerskap geneem het en wanneer sy dit laas geneem het. Die moeder se urine kan ook op dwelms gesif word.

Toetse wat gedoen kan word om onttrekking by 'n pasgeborene te diagnoseer, sluit in:

• NAS-puntestelsel, wat punte toeken op grond van elke simptoom en die erns daarvan. Die baba se telling kan help om die behandeling te bepaal.
• ESC (eet, slaap, troos) evaluering
• Geneesmiddelskerm van urine en eerste dermbewegings (mekonium). 'N Klein stukkie van die naelstring kan ook gebruik word vir die keuring van geneesmiddels.

Behandeling hang af van:

• Die dwelm betrokke
• Die baba se algemene gesondheids- en onthoudingspunte
• Of die baba voltyds of voortydig gebore is

Die gesondheidsorgspan sal die pasgebore baba tot 'n week lank (of meer afhangend van hoe die baba vaar) noukeurig dophou vir tekens van onttrekking, voedingsprobleme en gewigstoename. Babas wat opgooi of baie gedehidreer is, moet moontlik vloeistof deur 'n aar (IV) kry.

Babas met NAS is dikwels kieskeurig en moeilik om te kalmeer. Wenke om hulle te kalmeer, sluit in maatreëls wat dikwels "TLC" (tere liefdevolle sorg) genoem word:

• Skommel die kind saggies
• Verminder geraas en ligte
• Versorging van vel tot vel by ma, of om die baba in 'n kombers in te bad
• Borsvoeding (as die moeder in 'n metadon- of buprenorfienbehandelingsprogram is sonder ander onwettige dwelmgebruik)

Sommige babas met ernstige simptome benodig medisyne soos metadoon of morfien om onttrekkingsimptome te behandel en hulle te help om te eet, slaap en ontspan. Hierdie babas sal moontlik weke of maande na die geboorte in die hospitaal moet bly. Die doel van die behandeling is om die baba 'n middel voor te skryf wat soortgelyk is aan die wat die moeder tydens swangerskap gebruik het en die dosis stadig met verloop van tyd te verlaag. Dit help om die baba van die middel te speen en verlig sommige onttrekkingsimptome.

As die simptome ernstig is, soos wanneer ander middels gebruik word, kan 'n tweede medisyne soos fenobarbital of klonidien bygevoeg word.

Babas met hierdie toestand het dikwels ernstige luieruitslag of ander velafbrekings. Dit vereis behandeling met spesiale salf of room.

Babas kan ook probleme hê met voeding of stadige groei. Hierdie babas benodig:

• Voeding met hoër kalorieë wat groter voeding bied
• Kleiner voedings word meer gereeld gegee

Behandeling help om die simptome van onttrekking te verlig. Selfs nadat die behandeling vir NAS verby is en babas die hospitaal verlaat, benodig hulle dalk weke of maande ekstra "TLC".

Dwelms en alkoholgebruik tydens swangerskap kan behalwe NAS ook tot baie gesondheidsprobleme by die baba lei. Dit kan insluit:

• Geboortedefekte
• Lae geboortegewig
• Voortydige geboorte
• Klein kop omtrek
• Skielike babadoodsindroom (SIDS)
• Probleme met ontwikkeling en gedrag

NAS-behandeling kan van 1 week tot 6 maande duur.

Maak seker dat u verskaffer weet van al die medisyne en medisyne wat u tydens swangerskap inneem.

Bel u verskaffer as u baba simptome van NAS het.

Bespreek alle medisyne, dwelms, alkohol en tabakgebruik met u verskaffer.

Vra u verskaffer so gou moontlik om hulp as u:

• Gebruik dwelms nie-medies
• Gebruik dwelms wat nie aan u voorgeskryf is nie
• Gebruik alkohol of tabak

As u reeds swanger is en medisyne of medisyne neem wat nie aan u voorgeskryf is nie, moet u met u verskaffer praat oor die beste manier om u en die baba veilig te hou. Sommige medisyne moet nie gestaak word sonder mediese toesig nie, of daar kan komplikasies ontstaan. U verskaffer sal weet hoe om die risiko's die beste te bestuur.

NAS; Neonatale onthoudingsimptome

• Neonatale onthoudingsindroom

Balest AL, Riley MM, Bogen DL. Neonatologie. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, reds. Zitelli en Davis 'Atlas of Pediatric Physical Diagnosis. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 2.

Hudak ML. Babas van substansgebruikende moeders. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, reds. Fanaroff en Martin se neonatale-perinatale medisyne. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2020: hoofstuk 46.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Onthoudingsindrome. In Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, .eds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 126.