Portacaval-skakeling

Portacaval shunting is 'n chirurgiese behandeling om nuwe verbindings tussen twee bloedvate in u buik te skep. Dit word gebruik om mense met ernstige lewerprobleme te behandel.

Portacaval shunting is 'n groot operasie. Dit behels 'n groot snit (insnyding) in die buikarea (buik). Die chirurg maak dan 'n verband tussen die portale aar (wat die meeste lewerbloed lewer) en die inferior vena cava (die aar wat bloed uit die grootste deel van die liggaam afloop).

Die nuwe verbinding lei die bloedvloei weg van die lewer af. Dit verminder die bloeddruk in die portale aar en verminder die risiko vir 'n skeur (breuk) en bloeding van die are in die slukderm en maag.

Normaalweg vloei bloed eers uit u slukderm, maag en ingewande deur die lewer. As u lewer baie beskadig is en daar verstoppings is, kan bloed nie maklik daardeur vloei nie. Dit word portale hipertensie genoem (verhoogde druk en rugsteun van die portale aar.) Die are kan dan oopbreek (breuk) en ernstige bloeding veroorsaak.

Algemene oorsake van portale hipertensie is:

• Alkoholgebruik wat letsels van die lewer veroorsaak (sirrose)
• Bloed stol in 'n aar wat van die lewer na die hart vloei
• Te veel yster in die lewer (hemochromatose)
• Hepatitis B of C

As portale hipertensie voorkom, kan u:

• Bloeding van are van die maag, slukderm of ingewande (bloeding van die baarmoeder)
• Opbou van vloeistof in die maag (ascites)
• Opbou van vloeistof in die bors (hidrotoraks)

Portacaval shunting lei 'n gedeelte van u bloedvloei uit die lewer. Dit verbeter die bloedvloei in u maag, slukderm en ingewande.

Portacaval shunting word meestal gedoen as transjugulêre intrahepatiese portosystemic shunting (TIPS) nie gewerk het nie. WENKE is 'n baie eenvoudiger en minder indringende prosedure.

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Allergie vir medisyne, probleme met asemhaling
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's vir hierdie operasie sluit in:

• Lewerversaking
• Verergering van hepatiese enkefalopatie ('n afwyking wat konsentrasie, geestelike status en geheue beïnvloed - kan tot koma lei)

Mense met 'n lewersiekte loop 'n baie hoër risiko vir komplikasies na die operasie.

Mense met erge lewersiekte wat erger word, moet moontlik oorweeg word vir leweroorplanting.

Shunt - portacaval; Lewerversaking - portakavale shunt; Sirrose - portakavale shunt

Henderson JM, Rosemurgy AS, Pinson CW. Tegniek van portosystemic shunting: portocaval, distal splenorenal, mesocaval. In: Jarnagin WR, red. Blumgart's Surgery of the Liver, Biliary Tract, and Pancreas. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 86.

Shah VH, Kamath PS. Portaal hipertensie en bloeding van die baarmoeder. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, reds. Sleisenger en Fordtran se gastro-intestinale en lewersiekte: patofisiologie / diagnose / bestuur. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: hoofstuk 92.