Slokdarmektomie - oop

Oop slokdarmektomie is chirurgie om die slukderm gedeeltelik of gedeeltelik te verwyder. Dit is die buis wat voedsel van jou keel na jou maag beweeg. Nadat dit verwyder is, word die slukderm weer opgebou uit 'n deel van jou maag of 'n deel van jou dikderm.

Slukdermtomie word meestal gedoen vir die behandeling van slukdermkanker of 'n ernstige maag wat beskadig word.

Tydens 'n oesofagektomie word een of meer groot snye (insnydings) in u maag, bors of nek gemaak. ('N Ander manier om die slukderm te verwyder, is laparoskopies. Chirurgie word deur 'n paar klein insnydings gedoen, met 'n kykomvang.)

Hierdie artikel bespreek drie soorte oop chirurgie. Met enige operasie ontvang u medisyne (narkose) wat u aan die slaap en pynvry sal hou.

Transhiatale esofagektomie:

• Die chirurg maak twee groot snye. Een sny is in u nek en een in u bo-maag.
• Van die sny in die buik, bevry die chirurg die maag en die onderste gedeelte van die slukderm uit die nabygeleë weefsels. Van die sny in die nek word die res van die slukderm bevry.
• Die chirurg verwyder dan die gedeelte van u slukderm waar die kanker of ander probleem is.
• U maag word dan weer in 'n buis gevorm om 'n nuwe slukderm te maak. Dit word met krammetjies of steke aan die oorblywende deel van u slukderm verbind.
• Tydens die operasie word limfknope in u nek en maag waarskynlik verwyder as kanker daarheen versprei het.
• 'N Voerbuis word in u dunderm geplaas sodat u gevoed kan word terwyl u na 'n operasie herstel.
• Dreineringsbuise kan in die bors gelaat word om vloeistof te verwyder.

Transthoracic esophagectomy: Hierdie operasie word op dieselfde manier gedoen as die transhiatale prosedure. Maar die boonste snit is in u regterbors, nie in die nek nie.

En bloc esophagectomy:

• Die chirurg maak groot snye in u nek, bors en maag. Al u slukderm en 'n gedeelte van u maag word verwyder.
• Die res van u maag word weer in 'n buis gevorm en in u bors geplaas om u slukderm te vervang. Die maagbuis is verbind met die oorblywende slukderm in die nek.
• Die chirurg verwyder ook alle limfkliere in u bors, nek en maag.

Die meeste van hierdie operasies duur 3 tot 6 uur.

Chirurgie om die onderste slukderm te verwyder, kan ook gedoen word om:

• 'N Toestand waarin die spierring in die slukderm nie goed werk nie (achalasie)
• Erge skade aan die slijmvlieswand wat kanker kan veroorsaak (Barrett slukderm)
• Erge trauma
• Vernietigde slukderm
• Erg beskadigde maag

Dit is 'n groot operasie en hou baie risiko's in. Sommige van hulle is ernstig. Bespreek hierdie risiko's met u chirurg.

Die risiko's van hierdie operasie, of vir probleme na die operasie, kan groter wees as normaal as u:

• Kan nie loop nie, selfs nie vir kort afstande nie (dit verhoog die risiko van bloedklonte, longprobleme en druksere)
• Is ouer
• Is 'n groot roker
• Is vetsugtig
• Het baie gewig verloor as gevolg van u kanker
• Gebruik steroïedemedisyne
• Het 'n ernstige infeksie van die beskadigde slukderm / maag
• Kankermiddels (chemoterapie) voor die operasie ontvang

Die risiko's vir narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Allergiese reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's vir hierdie operasie is:

• Sooibrand
• Besering aan die maag, ingewande, longe of ander organe tydens die operasie
• Lekkasie van die inhoud van u slukderm of maag waar die chirurg hulle saamgevoeg het
• Verminder die verband tussen u maag en slukderm
• Sukkel om te sluk of te praat
• Darmversperring

U sal voor die operasie baie doktersbesoeke en mediese toetse ondergaan, insluitend:

• 'N Volledige fisiese ondersoek.
• Besoek u dokter om seker te maak dat u ander mediese probleme, soos diabetes, hoë bloeddruk en hart- of longprobleme, onder beheer het.
• Voedingsberading.
• Besoek of klas om te leer wat tydens die operasie gebeur, wat u daarna kan verwag en watter risiko's of probleme daarna kan voorkom.
• As u onlangs gewig verloor het, kan u dokter u 'n paar weke voor die operasie mondelinge of IV voeding gee.
• CT-skandering om na die slukderm te kyk.
• PET-skandering om die kanker te identifiseer en of dit versprei het.
• Endoskopie om te diagnoseer en te identifiseer hoe ver die kanker gegaan het.

As u 'n roker is, moet u 'n paar weke voor die operasie ophou rook. U gesondheidsorgverskaffer kan u help.

Vertel u verskaffer:

• As u swanger is of mag wees
• Watter medisyne, vitamiene en ander aanvullings u neem, selfs wat u sonder voorskrif gekoop het
• As u baie alkohol gedrink het, drink meer as 1 of 2 per dag

Gedurende die week voor die operasie:

• U kan gevra word om op te hou om bloedverdunner medisyne te gebruik. Sommige hiervan is aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamien E, warfarin (Coumadin) en klopidogrel (Plavix) of tiklopidien (Ticlid).
• Vra u dokter watter medisyne u moet gebruik op die dag van die operasie.
• Berei u huis voor vir na die operasie.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies oor wanneer u moet stop met eet en drink voor die operasie.
• Neem die medisyne wat u dokter u beveel om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

Die meeste mense bly na die operasie 7 tot 14 dae in die hospitaal. U mag een tot drie dae in die intensiewe sorgeenheid (ICU) spandeer direk na die operasie.

Tydens u hospitaalverblyf sal u:

• Word gevra om aan die kant van u bed te sit en op dieselfde dag of dag na die operasie te loop.
• Nie ten minste die eerste 5 tot 7 dae na die operasie kan eet nie. Daarna kan u dalk met vloeistowwe begin. U sal gevoer word deur 'n voedingsbuis wat tydens die operasie in u derm geplaas is.
• Laat 'n buis aan die kant van u bors kom om vloeistowwe wat opbou op te tap.
• Dra spesiale kouse op u voete en bene om bloedklonte te voorkom.
• Ontvang skote om bloedklonte te voorkom.
• Kry pynmedisyne deur middel van 'n IV of neem pille. U kan u pynmedisyne ontvang deur middel van 'n spesiale pomp. Met hierdie pomp druk u op 'n knoppie om pynmedisyne af te lewer wanneer u dit benodig. Hiermee kan u die hoeveelheid pynmedisyne wat u kry, beheer.
• Doen asemhalingsoefeninge om longinfeksie te voorkom.

Nadat u huis toe is, volg die instruksies oor hoe u na jouself moet omsien terwyl u genees. U sal inligting ontvang oor dieet en eet. Sorg dat u ook die instruksies volg.

Baie mense herstel goed na hierdie operasie en kan 'n normale dieet hê. Nadat hulle herstel het, sal hulle waarskynlik kleiner porsies moet eet en meer gereeld moet eet.

As u 'n operasie vir kanker ondergaan het, praat met u dokter oor die volgende stappe om kanker te behandel.

Trans-hiatale esofagektomie; Trans-torakale esofagektomie; En bloc esophagectomy; Verwydering van die slukderm - oop; Ivor-Lewis esofagektomie, Stomp esofagektomie; Slokdarmkanker - slokdarmektomie - oop; Slukdermkanker - slokdarmektomie - oop

• Duidelike vloeibare dieet
• Dieet en eet na slokdarmektomie
• Slokdarmektomie - ontslag
• Gastrostomie voedingsbuis - bolus

• Slokdarmkanker

National Cancer Institute webwerf. Behandeling van slokdarmkanker (PDQ) - gesondheidswerker weergawe. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Opgedateer 12 November 2019. Besoek op 19 November 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handboek vir chirurgie. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 41.