Borsrekonstruksie - natuurlike weefsel

Na 'n mastektomie verkies sommige vroue om 'n kosmetiese chirurgie te ondergaan om hul bors weer te maak. Hierdie tipe operasie word borsrekonstruksie genoem. Dit kan op dieselfde tyd as 'n mastektomie (onmiddellike rekonstruksie) of later (vertraagde rekonstruksie) uitgevoer word.

Tydens die borsrekonstruksie wat natuurlike weefsel gebruik, word die bors hervorm met spiere, vel of vet uit 'n ander deel van u liggaam.

As u terselfdertyd borsrekonstruksie ondergaan, kan die chirurg een van die volgende doen:

• Velbesparende mastektomie. Dit beteken dat slegs die gebied rondom u tepel en areola verwyder word.
• Tepelbesparende mastektomie. Dit beteken dat die vel, tepel en areola behoue ​​bly.

In albei gevalle word vel agtergelaat om die rekonstruksie makliker te maak.

As u later borsrekonstruksie sal ondergaan, kan die chirurg steeds vel- of tepelbesparende mastektomie doen. As u nie seker is oor die heropbou nie, sal die chirurg die tepel en genoeg vel verwyder om die borswand so glad en plat as moontlik te maak.

Tipes borsrekonstruksie sluit die volgende in:

• Transversale rectus abdominus miokutane flap (TRAM)
• Latissimus spierflap
• Dieper inferieure perigatorflap van die arterie van die arterie (DIEP of DIEAP)
• Gluteale flap
• Dwarsde boonste gracilis-flap (TUG)

Vir enige van hierdie prosedures sal u algemene narkose hê. Dit is medisyne wat u aan die slaap en pynvry hou.

Vir 'n TRAM-operasie:

• Die chirurg sny (insnyding) oor u onderbuik, van die een heup na die ander. Jou litteken sal later deur die meeste klere en badpakke versteek word.
• Die chirurg maak vel, vet en spiere in hierdie gebied los. Hierdie weefsel word dan onder die vel van u buik getunnel tot by die borsarea om u nuwe bors te skep. Bloedvate bly verbind met die area waarvandaan die weefsel geneem word.
• In 'n ander metode, die vrye flapprosedure, word vel, vet en spierweefsel van u onderlyf verwyder. Hierdie weefsel word in u borsarea geplaas om u nuwe bors te skep. Die are en are word gesny en weer aan die bloedvate onder u arm of agter u borsbeen geheg.
• Hierdie weefsel word dan in 'n nuwe bors gevorm. Die chirurg pas die grootte en vorm van u oorblywende natuurlike bors so na as moontlik aan.
• Die insnydings op jou maag word met steke toegemaak.
• As u 'n nuwe tepel en areola wil skep, moet u later 'n tweede, veel kleiner operasie hê. Of die tepel en areola kan met 'n tatoeëring geskep word.

Vir latissimus spierflap met 'n borsinplantaat:

• Die chirurg sny u rug aan die kant van u bors wat u verwyder het.
• Die chirurg maak vel, vet en spiere van hierdie gebied los. Hierdie weefsel word dan onder die vel na die borsarea getunnel om u nuwe bors te skep. Bloedvate bly verbind met die gebied waarvandaan die weefsel geneem is.
• Hierdie weefsel word dan in 'n nuwe bors gevorm. Die chirurg pas die grootte en vorm van u oorblywende natuurlike bors so na as moontlik aan.
• 'N Inplantaat kan onder die borswandspiere geplaas word om by die grootte van u ander bors te pas.
• Die insnydings word met steke toegemaak.
• As u 'n nuwe tepel en areola wil skep, moet u later 'n tweede, veel kleiner operasie hê. Of die tepel en areola kan met 'n tatoeëring geskep word.

Vir 'n DIEP- of DIEAP-klep:

• Die chirurg sny oor u onderbuik. Vel en vet uit hierdie gebied word losgemaak. Hierdie weefsel word dan in u borsarea geplaas om u nuwe bors te skep. Die are en are word gesny en dan weer aan die bloedvate onder u arm of agter u borsbeen vasgemaak.
• Die weefsel word dan in 'n nuwe bors gevorm. Die chirurg pas die grootte en vorm van u oorblywende natuurlike bors so na as moontlik aan.
• Die insnydings word met steke toegemaak.
• As u 'n nuwe tepel en areola wil skep, moet u later 'n tweede, veel kleiner operasie hê. Of die tepel en areola kan met 'n tatoeëring geskep word.

Vir 'n gluteale flap:

• Die chirurg sny u boude. Vel, vet en moontlik spiere van hierdie gebied word losgemaak. Hierdie weefsel word in u borsarea geplaas om u nuwe bors te skep. Die are en are word gesny en dan weer aan die bloedvate onder u arm of agter u borsbeen vasgemaak.
• Die weefsel word dan in 'n nuwe bors gevorm. Die chirurg pas die grootte en vorm van u oorblywende natuurlike bors so na as moontlik aan.
• Die insnydings word met steke toegemaak.
• As u 'n nuwe tepel en areola wil skep, moet u later 'n tweede, veel kleiner operasie hê. Of die tepel en areola kan met 'n tatoeëring geskep word.

Vir 'n TUG-klep:

• Die chirurg sny u bobeen. Vel, vet en spiere van hierdie gebied word losgemaak. Hierdie weefsel word in u borsarea geplaas om u nuwe bors te skep. Die are en are word gesny en dan weer aan die bloedvate onder u arm of agter u borsbeen vasgemaak.
• Die weefsel word dan in 'n nuwe bors gevorm. Die chirurg pas die grootte en vorm van u oorblywende natuurlike bors so na as moontlik aan.
• Die insnydings word met steke toegemaak.
• As u 'n nuwe tepel en areola wil skep, moet u later 'n tweede, veel kleiner operasie hê. Of die tepel en areola kan met 'n tatoeëring geskep word.

As borskonstruksie terselfdertyd met 'n mastektomie gedoen word, kan die hele operasie 8 tot 10 uur duur. As dit as 'n tweede operasie gedoen word, kan dit tot 12 uur duur.

U en u chirurg sal saam besluit of u borsrekonstruksie sal hê en wanneer. Die besluit hang af van baie verskillende faktore.

As u borskonstruksie ondergaan, is dit nie moeiliker om 'n gewas te vind as u borskanker terugkom nie.

Die voordeel van borsrekonstruksie met natuurlike weefsel is dat die remade bors sagter en natuurliker is as borsinplantings. Die grootte, volheid en vorm van die nuwe bors kan nou gekoppel word aan u ander bors.

Maar prosedures vir spierflap is ingewikkelder as om borsinplantings te plaas. U mag bloedoortappings benodig tydens die prosedure. U sal gewoonlik na die operasie nog twee of drie dae in die hospitaal deurbring vergeleke met ander rekonstruksieprosedures. U hersteltyd by die huis sal ook baie langer wees.

Baie vroue verkies om nie borsrekonstruksie of inplantings te hê nie. Hulle kan 'n prostese ('n kunsmatige bors) in hul bra gebruik wat 'n natuurlike vorm gee. Of hulle kan kies om glad niks te gebruik nie.

Die risiko's van narkose en chirurgie is:

• Reaksies op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte of infeksie

Die risiko's van borsrekonstruksie met natuurlike weefsel is:

• Verlies van sensasie rondom die tepel en areola
• Merkbare litteken
• Die een bors is groter as die ander (asimmetrie van die borste)
• Verlies van die klep as gevolg van probleme met bloedtoevoer, wat meer chirurgie benodig om die klep te red of te verwyder
• Bloed in die gebied waar die bors was, en soms is 'n tweede operasie nodig om die bloeding te beheer

Vertel u chirurg of u dwelms, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het, gebruik.

Gedurende die week voor u operasie:

• U kan gevra word om op te hou om bloedverdunnende medisyne te gebruik. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamien E, klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin, Jantoven) en ander.
• Vra u chirurg watter medisyne u moet gebruik op die dag van u operasie.
• Probeer om te stop as u rook. Rook kan genesing vertraag en die risiko vir probleme verhoog. Vra u gesondheidsorgverskaffer vir hulp om op te hou.

Op die dag van u operasie:

• Volg die instruksies om nie te eet of te drink nie en om te stort voordat u hospitaal toe gaan.
• Neem u geneesmiddels wat u dokter u gesê het om saam met 'n slukkie water te neem.
• Kom betyds by die hospitaal aan.

U sal 2 tot 5 dae in die hospitaal bly.

U kan moontlik nog dreine in u bors hê as u huis toe gaan. U chirurg sal dit later tydens 'n kantoorbesoek verwyder. U kan pyn rondom u snye hê na die operasie. Volg die instruksies oor die gebruik van pynmedisyne.

Vloeistof kan onder die snit ophoop. Dit word 'n seroma genoem. Dit is redelik algemeen. 'N Seroma kan vanself verdwyn. As dit nie verdwyn nie, moet dit moontlik deur die chirurg tydens 'n kantoorbesoek gedreineer word.

Die resultate van hierdie operasie is gewoonlik baie goed. Maar met die heropbou kan u normale bors of tepel nie meer gewaarborg word nie.

As u borskonstruksie-chirurgie ondergaan na borskanker, kan u u welstand en lewensgehalte verbeter.

Transversale rectus abdominus spierflap; TRAM; Latissimus spierflap met 'n borsinplantaat; DIEP flap; DIEAP flap; Gluteale vrye flap; Dwarsde boonste gracilis-flap; TUG; Mastektomie - borsrekonstruksie met natuurlike weefsel; Borskanker - borsrekonstruksie met natuurlike weefsel

• Kosmetiese borschirurgie - ontslag
• Mastektomie en borsrekonstruksie - wat u dokter moet vra
• Mastektomie - ontslag

Burke MS, Schimpf DK. Borsrekonstruksie na behandeling met borskanker: doelwitte, opsies en redenasies. In: Cameron JL, Cameron AM, reds. Huidige chirurgiese terapie. 12de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 743-748.

Bevoegdhede KL, Phillips LG. Borsrekonstruksie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, reds. Sabiston Handbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Chirurgical Practice. 20ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 35.