Epilepsie by kinders

Epilepsie is 'n breinstoornis waarin 'n persoon mettertyd aanvalle kry.

'N Aanval is 'n skielike verandering in die elektriese en chemiese aktiwiteit in die brein. 'N Enkele aanval wat nie weer gebeur nie, is NIE epilepsie nie.

Epilepsie kan wees as gevolg van 'n mediese toestand of besering wat die brein aantas. Of die oorsaak kan onbekend wees.

Algemene oorsake van epilepsie sluit in:

• Traumatiese brein besering
• Skade of letsels na infeksies in die brein
• Geboortedefekte waarby die brein betrokke is
• Breinbesering wat tydens of naby geboorte voorkom
• Metaboliese afwykings teenwoordig tydens geboorte (soos fenielketonurie)
• Goedaardige breingewas, dikwels baie klein
• Abnormale bloedvate in die brein
• Beroerte
• Ander siektes wat breinweefsel beskadig of vernietig

Epileptiese aanvalle begin gewoonlik tussen die ouderdom van 5 en 20. Maar dit kan op enige ouderdom voorkom. Daar is 'n familiegeskiedenis van aanvalle of epilepsie.

'N Koorsaanval is 'n stuiptrekking by 'n kind wat veroorsaak word deur koors. Meestal is koorsaanval nie 'n teken dat die kind epilepsie het nie.

Simptome wissel van kind tot kind. Sommige kinders staar dalk net. Ander kan heftig skud en waaksaamheid verloor. Die bewegings of simptome van 'n aanval kan afhang van die deel van die brein wat geraak word.

Die verskaffer van u kind se gesondheidsorg kan u meer vertel oor die spesifieke tipe aanval wat u kind kan hê:

• Afwesigheid (petit mal) aanval: Starrende towerspreuke
• Algemene tooniese-kloniese (grand mal) aanval: betrek die hele liggaam, insluitend aura, stywe spiere en verlies van waaksaamheid
• Gedeeltelike (fokale) aanval: kan enige van die simptome hierbo beskryf, afhangende van waar in die brein die aanval begin

Die aanval is meestal soortgelyk aan die voorheen. Sommige kinders het 'n vreemde gevoel voor 'n aanval. Sensasies kan tintel, 'n reuk ruik wat nie daar is nie, vrees of angs sonder rede of 'n gevoel van déjà vu (voel dat iets voorheen gebeur het). Dit word 'n aura genoem.

Die verskaffer sal:

• Vra in detail oor u kind se mediese en familiegeskiedenis
• Vra oor die beslagleggingsepisode
• Doen 'n fisiese ondersoek van u kind, insluitend 'n gedetailleerde blik op die brein en senuweestelsel

Die verskaffer sal 'n EEG (elektroencefalogram) bestel om die elektriese aktiwiteit in die brein na te gaan. Hierdie toets toon dikwels enige abnormale elektriese aktiwiteit in die brein. In sommige gevalle toon die toets die area in die brein waar die aanvalle begin. Die brein kan normaal voorkom na 'n aanval of tussen aanvalle.

Om u epilepsie te diagnoseer of om 'n epilepsie-operasie te beplan, moet u kind dalk:

• Dra 'n EEG-opnemer vir 'n paar dae tydens daaglikse aktiwiteite
• Bly in die hospitaal waar breinaktiwiteit op videokameras gekyk kan word (video-EEG)

Die verskaffer kan ook ander toetse bestel, insluitend:

• Bloedchemie
• Bloed suiker
• Volledige bloedtelling (CBC)
• Nierfunksietoetse
• Lewerfunksietoetse
• Lumbale punksie (spinale kraan)
• Toetse vir aansteeklike siektes

Kop-CT of MRI-skandering word dikwels gedoen om die oorsaak en ligging van die probleem in die brein te vind. Veel minder gereeld is PET-skandering van die brein nodig om chirurgie te help beplan.

Behandeling vir epilepsie sluit in:

• Medisynes
• Lewenstylveranderings
• Chirurgie

As u kind se epilepsie te wyte is aan 'n gewas, abnormale bloedvate of bloeding in die brein, kan chirurgie nodig wees.

Medisyne om aanvalle te voorkom, word antikonvulsante of antiepileptiese middels genoem. Dit kan die aantal toekomstige aanvalle verminder.

• Hierdie medisyne word per mond ingeneem. Die voorgeskrewe medisyne hang af van die tipe aanval wat u kind kry.
• Die dosis moet moontlik van tyd tot tyd verander word. Die verskaffer kan gereelde bloedtoetse bestel om na newe-effekte te kyk.
• Maak altyd seker dat u kind die medisyne betyds en volgens voorskrif inneem. As u 'n dosis misloop, kan u kind 'n aanval kry. MOENIE op u eie medisyne stop of vervang nie. Praat eers met die verskaffer.

Baie epilepsiemiddels kan die gesondheid van u kind se been beïnvloed. Praat met u kind se verskaffer of u kind vitamiene en ander aanvullings benodig.

Epilepsie wat nie goed beheer word nie nadat 'n aantal geneesmiddels teen beslag gelê is, word 'medies vuurvaste epilepsie' genoem. In hierdie geval kan die dokter 'n operasie aanbeveel om:

• Verwyder die abnormale breinselle wat die aanvalle veroorsaak.
• Plaas 'n vagale senuweestimulator (VNS). Hierdie toestel is soortgelyk aan 'n hartpasaangeër. Dit kan help om die aantal aanvalle te verminder.

Sommige kinders word op 'n spesiale dieet geplaas om aanvalle te voorkom. Die gewildste een is die ketogene dieet. 'N Dieet met min koolhidrate, soos die Atkins-dieet, kan ook nuttig wees. Bespreek hierdie opsies met u kind se verskaffer voordat u dit probeer.

Epilepsie is dikwels 'n lewenslange of chroniese siekte. Belangrike bestuurskwessies sluit in:

• Neem medisyne
• Om veilig te bly, soos om nooit alleen te swem nie, u huis te val en so aan
• Die hantering van stres en slaap
• Vermy alkohol- en dwelmmisbruik
• Bly op skool
• Die bestuur van ander siektes

Die bestuur van hierdie lewenstyl- of mediese probleme tuis kan 'n uitdaging wees. Sorg dat u met u kind se verskaffer praat as u bekommerd is.

Die spanning om 'n kind met epilepsie te wees, kan dikwels gehelp word deur by 'n ondersteuningsgroep aan te sluit. In hierdie groepe deel lede algemene ervarings en probleme.

Die meeste kinders met epilepsie leef normaal. Sekere soorte epilepsie by kinders verdwyn of verbeter met ouderdom, gewoonlik in die laat tienerjare of twintig. As u kind 'n paar jaar nie aanvalle kry nie, kan die verskaffer medisyne staak.

Vir baie kinders is epilepsie 'n lewenslange toestand. In hierdie gevalle moet die medisyne voortgesit word.

Kinders wat benewens epilepsie ook ontwikkelingsstoornisse het, kan gedurende hul hele lewe uitdagings ondervind.

Om meer te wete te kom oor die toestand, sal u help om die epilepsie van u kind beter te versorg.

Komplikasies kan insluit:

• Probleme om te leer
• Asemhaling van voedsel of speeksel in die longe tydens 'n aanval, wat aspirasie-longontsteking kan veroorsaak
• Onreëlmatige hartklop
• Besering van val, stampe, of self-veroorsaak byt tydens 'n aanval
• Permanente breinskade (beroerte of ander skade)
• Newe-effekte van medisyne

Bel 911 of die plaaslike noodnommer as:

• Dit is die eerste keer dat u kind 'n aanval kry
• 'N Aanval kom voor by 'n kind wat nie 'n mediese ID-armband dra nie (wat instruksies bevat wat verduidelik wat om te doen)

As u kind voorheen aanvalle gehad het, skakel 911 of die plaaslike noodnommer vir enige van hierdie noodsituasies:

• Die aanval is langer as wat die kind normaalweg het, of die kind het ongewone aanvalle
• Die kind het aanvalle oor 'n paar minute herhaal
• Die kind het herhaaldelike aanvalle waarin die bewussyn of normale gedrag tussen hulle nie herwin word nie (status epilepticus)
• Die kind word beseer tydens die aanval
• Die kind sukkel om asem te haal

Bel die verskaffer as u kind nuwe simptome het:

• Naarheid of braking
• Uitslag
• Newe-effekte van medisyne, soos slaperigheid, rusteloosheid of verwarring
• Bewing of abnormale bewegings, of probleme met koördinasie

Kontak die verskaffer, selfs al is u kind normaal nadat die aanval gestaak is.

Daar is geen bekende manier om epilepsie te voorkom nie. Behoorlike dieet en slaap kan die kans op aanvalle by kinders met epilepsie verminder.

Verminder die risiko van hoofbesering tydens riskante aktiwiteite. Dit kan die waarskynlikheid van 'n breinbesering verminder wat lei tot aanvalle en epilepsie.

Aanvalversteuring - kinders; Konvulsie - epilepsie by kinders; Medies vuurvaste kinder-epilepsie; Antikonvulsante - kinder-epilepsie; Antiepileptiese middel - kinder-epilepsie; AED - kinderepilepsie

Dwivedi R, Ramanujam B, Chandra PS, et al. Chirurgie vir dwelmweerstandige epilepsie by kinders. N Engl J Med. 2017; 377 (17): 1639-1647. PMID: 29069568 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29069568/.

Ghatan S, McGoldrick PE, Kokoszka MA, Wolf SM. Pediatriese epilepsie chirurgie. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 240.

Kanner AM, Ashman E, Gloss D, et al. Opsomming van praktykriglyne: doeltreffendheid en verdraagsaamheid van die nuwe antiepileptiese middels I: behandeling van nuwe epilepsie: verslag van die American Epilepsy Society en die subkomitee vir riglyne-ontwikkeling, verspreiding en implementering van die American Academy of Neurology. Epilepsie Curr. 2018; 18 (4): 260-268. PMID: 30254527 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30254527/.

Mikati MA, Tchapyjnikov D. Aanvalle in die kinderjare. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 611.

Pearl PL. Oorsig van aanvalle en epilepsie by kinders. In: Swaiman K, Ashwal S, Ferriero DM, et al, reds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 61.