Sentrale veneuse kateter (CVC): wat dit is, waarvoor dit is en versorg

Tevrede

• Waarvoor is dit
• Hoe word gedoen
• Tipes sentrale veneuse toegang
• Algemene versorging van die sentrale kateter
• Moontlike komplikasies

Sentrale veneuse kateterisering, ook bekend as CVC, is 'n mediese prosedure wat uitgevoer word om die behandeling van sommige pasiënte te vergemaklik, veral in situasies soos die behoefte aan infusie van groot hoeveelhede vloeistowwe in die bloedstroom, gebruik van veneuse toegang vir lang tydperke, gedurende beter hemodinamiese monitering, sowel as bloedinfusie of parenterale voeding, wat veiliger toegang tot bloedvate benodig.

Die sentrale veneuse kateter is langer en wyer as die gewone perifere kateters wat in die are van plekke soos die arm gebruik word, en is ontwerp om in groot are van die liggaam ingebring te word, soos die subclavia, geleë in die bors, die jugular, geleë in die nek, of die femorale, geleë in die inguinale streek.

Oor die algemeen word hierdie prosedure gewoonlik in intensiewe sorgomgewings (ICU's) of in noodsituasies aangedui, en dit moet deur die dokter gedoen word volgens 'n tegniek wat chirurgiese materiaal en steriele toerusting benodig. Nadat u dit geplaas het, is dit nodig om verpleegsorg te hê om komplikasies soos infeksies of bloeding waar te neem en te voorkom.

Waarvoor is dit

Die belangrikste aanduidings vir sentrale veneuse toegang is:

• Fasiliteer die instandhouding van veneuse toegang vir lang tydperke, en vermy veelvuldige lekke;
• Gooi groot hoeveelhede vloeistowwe of medisyne in, wat nie ondersteun word deur algemene perifere veneuse toegang nie;
• Dien medisyne toe wat irritasie kan veroorsaak wanneer ekstravasasie plaasvind deur perifere veneuse toegang, soos vasopressors of hipertoniese oplossings van natrium en kalsiumbikarbonaat;
• Laat hemodinamiese monitering toe, soos om sentrale veneuse druk te meet en bloedmonsters te versamel;
• Die uitvoering van hemodialise, in dringende situasies of wanneer die arterioveneuse fistel nog nie vasgestel is nie. Verstaan ​​hoe hemodialise gedoen word en wanneer dit aangedui word;
• Voer bloed of bloedkomponente uit;
• Chemoterapie-behandeling vergemaklik;
• Laat parenterale voeding toe as dit nie deur die spysverteringskanaal gevoer word nie.

Die werking van die sentrale veneuse toegang moet sekere voorsorgmaatreëls tref om die risiko van komplikasies te verminder. Hierdie prosedure word dus nie aangedui in gevalle van infeksie of vervorming van die plek wat gesteek moet word, veranderinge in bloedstolling of ernstige bloedingsgevaar nie, behalwe in spesiale situasies wat deur die dokter aangedui word.

Hoe word gedoen

Vir die uitvoering van sentrale veneuse kateterisering is dit nodig om die persoon wat gewoonlik op die draagbaar lê, te plaas. Dan sal die dokter die presiese ligging van die punksie, asepsis van die streek en die omliggende vel bepaal, identifiseer, wat die fokus van infeksie uitskakel.

Daarbenewens moes die dokter en die span sorgvuldig gewas het en toegerus wees met toerusting wat die risiko van infeksie verminder, soos steriele handskoene, masker, hoed, chirurgiese toga en steriele gordyne.

Die tegniek wat die meeste gebruik word om sentrale veneuse kateterisering uit te voer, word die Seldinger-tegniek genoem. Behalwe die beskermende toerusting, moet die sakkie en toerusting van serum, narkose, steriele gaas, skalpel en die sentrale kateterstel, wat 'n naald, geleidingsdraad, dilator en binneaarse kateter bevat, as materiale gebruik word. naald en draad om die kateter aan die vel te heg.

Tans verkies sommige dokters ook om ultraklank te gebruik om die kateter in te voeg en die risiko vir komplikasies te verminder.

Dit is ook belangrik om te onthou dat, aangesien dit 'n indringende prosedure is, dit nodig is om die toestemming van die pasiënt in te lig en te verkry vir die uitvoering daarvan, behalwe in noodgevalle of dreigende doodsgevaar, wanneer kommunikasie nie moontlik is nie.

Tipes sentrale veneuse toegang

Sentrale veneuse kateterisering kan op drie maniere uitgevoer word, volgens die aar wat gekies is om deur te steek:

• Subklaviese aar;
• Inwendige halsaar;
• Femorale aar.

Die keuse van die tipe veneuse toegang word deur die dokter gemaak volgens die ervaring, voorkeur en eienskappe van die pasiënt, wat almal effektief is en voordele en nadele inhou. Byvoorbeeld, by pasiënte wat 'n torakale trauma gehad het of waarin kardiopulmonale resussitasie benodig word, word punksie van die femorale aar meer aangedui, terwyl toegang deur die jugulêre of subklaviese are minder besmet is.

Kyk na ander soorte kateterisering wat nodig is.

Algemene versorging van die sentrale kateter

Normaalweg word die sentrale veneuse kateter slegs in 'n hospitaalomgewing gebruik, aangesien dit reg versorg moet word om mikroorganismes in die copro te betree, wat 'n ernstige infeksie kan veroorsaak en die lewe in gevaar kan stel.

Dus word die CVC gewoonlik deur die verpleegkundige versorg, wat generiese sorg moet hê soos:

• Om die spoel van die kateter met sout, om te verhoed dat dit byvoorbeeld met klonte verstop word;
• Verander die eksterne verband, veral as u enige vorm van afskeiding het;

Dit is belangrik om tydens die versorging van die sentrale veneuse kateter altyd u hande te was en 'n steriele tegniek te gebruik, dit wil sê: u moet die CVC manipuleer met behulp van 'n steriele veld, sowel as steriele handskoene, selfs al is dit net om toe te dien. een of ander tipe medikasie.

Moontlike komplikasies

Sentrale veneuse toegang kan komplikasies veroorsaak, soos bloeding, kneusplekke, infeksie, longperforasie, aritmie of veneuse trombose.