Transkateter vervanging van aortaklep

Transkatheter aortaklepvervanging (TAVR) is 'n prosedure wat gebruik word om die aortaklep te vervang sonder om die bors oop te maak. Dit word gebruik vir die behandeling van volwassenes wat nie gesond genoeg is vir gereelde klepoperasies nie.

Die aorta is 'n groot slagaar wat bloed van u hart na die res van u liggaam vervoer. Bloed vloei uit jou hart en in die aorta deur 'n klep. Hierdie klep word die aortaklep genoem. Dit gaan oop sodat bloed kan vloei. Dit sluit dan, sodat die bloed nie agteruit vloei nie.

'N Aortaklep wat nie ten volle oopgaan nie, sal die bloedvloei beperk. Dit word aortastenose genoem. As daar ook 'n lekkasie is, word dit aorta-regurgitasie genoem. Die meeste aortakleppe word vervang omdat dit die stroom vorentoe deur die aorta na die brein en liggaam beperk.

Die prosedure sal in 'n hospitaal gedoen word. Dit duur ongeveer 2 tot 4 uur.

• Voor u operasie kan u algemene narkose kry. Dit sal u pynloos laat slaap. Die prosedure word meestal gedoen met 'n swaar verdowende middel. U slaap nie heeltemal nie, maar u voel nie pyn nie. Dit word matige sedasie genoem.
• As u algemene narkose gebruik, sal u 'n buis in u keel laat sit wat aan 'n masjien gekoppel is om u asem te haal. Dit word gewoonlik na die prosedure verwyder. As matige sedasie gebruik word, is geen asemhalingsbuis nodig nie.
• Die dokter sal 'n snit (insnyding) in 'n slagaar in u lies of in u bors naby u borsbeen maak.
• As u nog nie 'n pasaangeër het nie, kan die dokter een inbring. U sal dit 48 uur na die operasie dra. 'N Pasaangeër help om u hart in 'n gereelde ritme te laat klop.
• Die dokter sal 'n dun buis genaamd 'n kateter deur die slagaar na u hart en aortaklep ryg.
• 'N Klein ballon aan die einde van die kateter word in u aortaklep uitgebrei. Dit word die valvuloplastie genoem.
• Die dokter sal dan 'n nuwe aortaklep oor die kateter en die ballon lei en dit in u aortaklep plaas. 'N Biologiese klep word gebruik vir TAVR.
• Die nuwe klep sal binne die ou klep oopgemaak word. Dit sal die werk van die ou klep doen.
• Die dokter sal die kateter verwyder en die snit met steke en 'n verband toemaak.
• U hoef nie op 'n hartlongmasjien te wees vir hierdie prosedure nie.

TAVR word gebruik vir mense met ernstige aortastenose wat nie gesond genoeg is om 'n oop borsoperasie te ondergaan om 'n klep te vervang nie.

By volwassenes is aortastenose meestal die gevolg van kalsiumafsettings wat die klep vernou. Dit raak gewoonlik ouer mense.

TAVR kan om hierdie redes gedoen word:

• U het ernstige hartsimptome, soos pyn op die bors (angina), kortasem, floute (sinkope) of hartversaking.
• Toetse toon dat veranderinge in u aortaklep ernstig begin skade berokken aan die werking van u hart.
• U kan nie gereeld 'n klepoperasie ondergaan nie, want dit kan u gesondheid in gevaar stel. (Opmerking: studies word uitgevoer om te sien of meer pasiënte deur die operasie gehelp kan word.)

Hierdie prosedure hou baie voordele in. Daar is minder pyn, bloedverlies en die risiko van infeksie. U sal ook vinniger herstel as wat u sou doen met 'n operasie op die bors.

Die risiko's van narkose is:

• Bloeding
• Bloedklonte in die bene wat na die longe kan beweeg
• Asemhalingsprobleme
• Infeksie, insluitend in die longe, niere, blaas, bors of hartkleppe
• Reaksies op medisyne

Ander risiko's is:

• Skade aan bloedvate
• U het dalk 'n opehartoperasie nodig om komplikasies wat tydens die prosedure ontstaan, reg te stel
• Hartaanval of beroerte
• Besmetting van die nuwe klep
• Nierversaking
• Abnormale hartklop
• Bloeding
• Swak genesing van die insnyding
• Dood

Vertel altyd aan u dokter of verpleegster watter medisyne u neem, insluitende medisyne, aanvullings of kruie wat nie onder die toonbank beskikbaar is nie.

U moet u tandarts besoek om seker te maak dat daar geen infeksies in u mond is nie. As dit nie behandel word nie, kan hierdie infeksies na u hart of nuwe hartklep versprei.

Vir die periode van twee weke voor die operasie kan u gevra word om op te hou medisyne neem wat dit vir u bloed moeiliker maak om te stol. Dit kan verhoogde bloeding tydens die operasie veroorsaak.

• Sommige daarvan is aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As u warfarin (Coumadin) of clopidogrel (Plavix) inneem, moet u met u chirurg praat voordat u ophou of verander hoe u hierdie middels gebruik.

Gedurende die dae voor u prosedure:

• Vra u dokter watter medisyne u moet gebruik op die dag van u prosedure.
• As u rook, moet u stop. Vra u dokter om hulp.
• Laat u dokter altyd weet as u verkoue, griep, koors, herpes-uitbreking of enige ander siekte het gedurende die tyd wat u tot u prosedure gelei het.
• Stort en sjampoe goed die dag voor u prosedure. U kan gevra word om u hele liggaam onder u nek te was met 'n spesiale seep. Skrop jou bors 2 of 3 keer met hierdie seep. U kan ook gevra word om 'n antibiotika te neem om infeksie te voorkom.

Op die dag van u operasie:

• U sal gewoonlik gevra word om niks te drink of te eet na middernag die aand voor u prosedure nie. Dit sluit in kougom en die gebruik van asemmuntjies. Spoel jou mond uit met water as dit droog voel, maar wees versigtig om nie te sluk nie.
• Neem die medisyne wat u dokter u beveel om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• U dokter of verpleegster sal u vertel wanneer u by die hospitaal moet aankom.

U kan verwag om 1 tot 4 dae in die hospitaal deur te bring.

U sal die eerste nag in 'n intensiewe sorgeenheid (ICU) oornag. Verpleegsters sal u fyn dophou. Gewoonlik word u binne 24 uur na 'n gewone kamer of 'n oorgangsorg-eenheid in die hospitaal verplaas.

Die dag na die operasie sal u uit die bed gehelp word sodat u kan opstaan ​​en rondbeweeg. U kan 'n program begin om u hart en liggaam sterker te maak.

U gesondheidsorgverskaffers sal u wys hoe u tuis na u kan omsien. U sal leer hoe u uself kan bad en die chirurgiese wond kan versorg. U sal ook instruksies ontvang vir dieet en oefening. Neem seker dat u enige medisyne neem soos voorgeskryf. U moet dalk die res van u lewe bloedverdunners neem.

U dokter laat u toe om vir 'n opvolgafspraak te kom om te kyk of die nuwe klep goed werk.

Vertel u van u verskaffers dat u 'n klep vervang het. Maak seker dat u dit doen voordat u mediese of tandheelkundige prosedures ondergaan.

As u hierdie prosedure volg, kan u die kwaliteit van u lewe verbeter en u kan langer leef as wat u sonder die prosedure kan doen. U kan makliker asemhaal en meer energie hê. U kan dalk dinge doen wat u nog nie voorheen kon doen nie, want u hart kan suurstofryke bloed na die res van u liggaam pomp.

Dit is onduidelik hoe lank die nuwe klep sal aanhou werk, dus moet u dokter gereeld besoek.

Valvuloplastie - aorta; TAVR; Transkateter inplanting van die aortaklep (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transkatheter aortaklepvervanging. In: Sellke FW, Ruel M, reds. Atlas van kardiale chirurgiese tegnieke. 2de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Transkateterterapieë vir valvulêre hartsiektes. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortaklepsiekte. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, reds. Braunwald's Heart Disease: A Handbook of Cardiovascular Medicine. 11de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: hoofstuk 68.

Patel A, Kodali S. Transkatheter aortaklepvervanging: indikasies, prosedure en uitkomste. In: Otto CM, Bonow RO, reds. Valvulêre hartsiekte: 'n metgesel aan die hartsiekte van Braunwald. 5de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 12.

Thourani VH, Iturra S, Sarin EL. Transkateter vervanging van aortaklep. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, reds. Sabiston and Spencer Surgery of the Chest. 9de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: hoofstuk 79.