Gastroesofageale refluksiekte - kinders

Gastroesofageale terugvloei (GER) kom voor wanneer die maaginhoud agteruit lek van die maag in die slukderm (die buis van die mond na die maag). Dit word ook terugvloei genoem. GER kan die slukderm irriteer en sooibrand veroorsaak.

Gastroesofageale refluksiekte (GERD) is 'n langdurige probleem waar refluks gereeld voorkom. Dit kan erger simptome veroorsaak.

Hierdie artikel handel oor GERD by kinders. Dit is 'n algemene probleem by kinders van alle ouderdomme.

Wanneer ons eet, gaan voedsel deur die slukderm van die keel na die maag. 'N Ring van spiervesels in die onderste slukderm voorkom dat ingeslukte voedsel weer opwaarts beweeg.

As hierdie ring van die spier nie heeltemal sluit nie, kan die maaginhoud weer in die slukderm lek. Dit word refluks of gastro-esofageale refluks genoem.

By babas het hierdie ring van die spiere nie ten volle ontwikkel nie, en dit kan terugvloei veroorsaak. Dit is die rede waarom babas gereeld spoeg nadat hulle gevoed het. Terugvloei by babas verdwyn sodra hierdie spier ontwikkel, dikwels teen die ouderdom van 1 jaar.

As die simptome voortduur of vererger, kan dit 'n teken wees van BUOO.

Sekere faktore kan lei tot GERD by kinders, insluitend:

• Geboortedefekte, soos hiatale breuk, 'n toestand waarin 'n gedeelte van die maag deur 'n opening van die diafragma in die bors strek. Die diafragma is die spier wat die bors van die buik skei.
• Vetsug.
• Sekere medisyne, soos sommige medisyne wat gebruik word vir asma.
• Tweedehandse rook.
• Chirurgie in die boonste buik.
• Breinafwykings, soos serebrale gestremdheid.
• Genetika - BUOO is geneig om in gesinne te werk.

Algemene simptome van BUOO by kinders en tieners sluit in:

• Naarheid, kos weer opsteek (herhaling), of miskien opgooi.
• Terugvloei en sooibrand. Jonger kinders sal moontlik ook nie die pyn kan uitwys nie en eerder die verspreiding van maag of bors kan beskryf.
• Verstikking, chroniese hoes of hyg.
• Hik of burps.
• Nie wil eet nie, net 'n klein hoeveelheid eet of sekere kosse vermy.
• Gewigsverlies of nie gewig optel nie.
• Die gevoel dat voedsel agter die borsbeen vassit of pyn met sluk.
• Heesheid of 'n verandering in stem.

U kind sal moontlik geen toetse benodig as die simptome sag is nie.

'N Toets wat 'n bariumsluk of boonste GI genoem word, kan uitgevoer word om die diagnose te bevestig. In hierdie toets sal u kind 'n kalkagtige middel insluk om die slukderm, maag en boonste gedeelte van sy dunderm uit te lig. Dit kan aantoon of vloeistof van die maag af in die slukderm rugsteun, of dat iets hierdie gebiede blokkeer of vernou.

As die simptome nie verbeter nie, of as dit terugkom nadat die kind met medisyne behandel is, kan die gesondheidsorgverskaffer 'n toets doen. Een toets word 'n boonste endoskopie (EGD) genoem. Die toets:

• Word gedoen met 'n klein kamera (buigsame endoskoop) wat in die keel geplaas word
• Ondersoek die voering van die slukderm, maag en eerste deel van die dunderm

Die verskaffer kan ook toetse doen om:

• Meet hoe gereeld maagsuur in die slukderm kom
• Meet die druk binne die onderste gedeelte van die slukderm

Lewenstylveranderinge kan dikwels help om GERD suksesvol te behandel. Dit is meer waarskynlik dat hulle werk vir kinders met ligter simptome of simptome wat nie gereeld voorkom nie.

Lewenstylveranderinge sluit hoofsaaklik in:

• Om gewig te verloor, indien oorgewig
• Dra klere wat los om die middel is
• Slaap met die kop van die bed effens gelig, vir kinders met nagtelike simptome
• Lê nie vir 3 uur nadat u geëet het nie

Die volgende dieetveranderings kan help as dit lyk asof 'n voedsel simptome veroorsaak:

• Vermy kos met te veel suiker of kos wat baie pittig is
• Vermy sjokolade, pepermunt of drankies met kafeïen
• Vermy suur drankies soos colas of lemoensap
• Eet kleiner maaltye gedurende die dag gereeld

Praat met u kind se verskaffer voordat u vette beperk. Die voordeel van die vermindering van vette by kinders is nie so goed bewys nie. Dit is noodsaaklik om seker te maak dat kinders die regte voedingstowwe het vir gesonde groei.

Ouers of versorgers wat rook, moet ophou rook. Moet nooit rondom kinders rook nie. Tweedehandse rook kan GERD by kinders veroorsaak.

As u kind se verskaffer sê dit is OK om dit te doen, kan u suuronderdrukkers sonder voorskrif (OTC) gee. Dit help om die hoeveelheid suur wat deur die maag geproduseer word, te verminder. Hierdie medisyne werk stadig, maar verlig die simptome vir 'n langer tydperk. Dit sluit in:

• Protonpompremmers
• H2-blokkers

Die verskaffer van u kind kan ook voorstel om teensuurmiddels saam met ander medisyne te gebruik. Moenie een van hierdie medisyne aan u kind gee sonder om eers met die verskaffer te gaan kyk nie.

Indien hierdie behandelingsmetodes nie die simptome kan hanteer nie, kan anti-refluks chirurgie 'n opsie wees vir kinders met ernstige simptome. Byvoorbeeld, chirurgie kan oorweeg word by kinders met asemhalingsprobleme.

Praat met u kind se verskaffer oor watter opsies die beste vir u kind kan wees.

Die meeste kinders reageer goed op behandeling en op lewenstylveranderings. Baie kinders moet egter voortgaan om medisyne te gebruik om hul simptome te beheer.

Kinders met GERD het meer geneig om probleme met reflux en sooibrand te hê as volwassenes.

Komplikasies van GERD by kinders kan insluit:

• Asma wat erger kan raak
• Skade aan die voering van die slukderm, wat letsels en vernouing kan veroorsaak
• Ulkus in die slukderm (skaars)

Bel u kind se verskaffer as die simptome nie verbeter met lewenstylveranderings nie. Bel ook as die kind die volgende simptome het:

• Bloeding
• Verstikking (hoes, kortasem)
• Voel vinnig vol wanneer u eet
• Gereelde braking
• Heesheid
• Eetlus verloor
• Probleme met sluk of pyn tydens sluk
• Gewigsverlies
  

U kan help om die risikofaktore vir GERD by kinders te verminder deur die volgende stappe te doen:

• Help u kind om gesond te bly met 'n gesonde dieet en gereelde oefening.
• Moet nooit rondom u kind rook nie. Hou 'n rookvrye huis en motor. As u rook, hou op.
  

Peptiese esofagitis - kinders; Terugvloei-slukderm - kinders; BUOO - kinders; Sooibrand - chronies - kinders; Dispepsie - BUOO - kinders

Khan S, Matta SKR. Gastroesofageale refluksiekte. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, reds. Nelson Handboek vir Pediatrie. 21ste uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: hoofstuk 349.

Nasionale Instituut vir Diabetes en Spysverterings- en Niersiektes. Suur terugvloei (GER & GERD) by babas. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-infants. Opgedateer April 2015. Besoek op 14 Oktober 2020.

Richards MK, Goldin AB. Neonatale gastro-esofageale refluks. In: Gleason CA, Juul SE, reds. Avery’s Diseases of the Newborn. 10de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 74.

Vandenplas Y. Gastroesofageale terugvloei. In: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, reds. Pediatriese maag- en lewersiekte. 6de uitg.Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 21.