Skyfvervanging - lumbale ruggraat

Lumbale wervelkolom skyf vervanging is chirurgie van die onderrug (lumbale) area. Dit word gedoen om ruggraatstenose of skyfprobleme te behandel en normale beweging van die ruggraat moontlik te maak.

Spinale stenose is teenwoordig wanneer:

• Die ruimte vir die rugmurg word vernou.
• Die openinge vir die senuweewortels wat die rugmurg verlaat, word nou en plaas druk op die senuwee.

Tydens totale skyfvervanging (TDR) word die binneste gedeelte van 'n beskadigde ruggraatskyf vervang deur 'n kunsmatige skyf om die normale beweging van die ruggraat te herstel.

Die operasie word meestal net vir een skyf gedoen, maar soms kan twee vlakke langs mekaar vervang word.

Die operasie word onder algemene narkose gedoen. U sal slaap en geen pyn ervaar nie.

Tydens die operasie:

• U sal op u rug op die operasietafel lê.
• Jou arms is op die elmboogarea gevul en voor jou bors gevou.
• U chirurg maak 'n insnyding (sny) op u buik. Deur die operasie deur die buik te doen, kan die chirurg toegang tot die ruggraat verkry sonder om die ruggraat senuwees te versteur.
• Die ingewande en bloedvate word na die kant beweeg om toegang tot die ruggraat te kry.
• U chirurg verwyder die beskadigde gedeelte van die skyf en plaas die nuwe kunsmatige skyf op sy plek.
• Al die organe word weer in plek geplaas.
• Die insnyding word met steke toegemaak.

Die operasie duur ongeveer 2 uur.

Kussingagtige skywe help die ruggraat om mobiel te bly. Senuwees in die onderste ruggraat word saamgepers as gevolg van:

• Vernauwing van die skyf weens ou beserings
• Bult van die skyf (uitsteeksel)
• Artritis wat in u ruggraat voorkom

Chirurgie vir spinale stenose kan oorweeg word as u ernstige simptome het wat u daaglikse lewe inmeng en nie met ander terapie verbeter nie. Simptome sluit meestal in:

• Pyn wat in u bobeen, kuit, onderrug, skouer, arms of hande gevoel kan word. Die pyn is dikwels diep en bestendig.
• Pyn wanneer u sekere aktiwiteite doen of u liggaam op 'n sekere manier beweeg.
• Gevoelloosheid, tinteling en spierswakheid.
• Moeilikheid met balans en stap.
• Verlies van blaas- of dermbeheer.

Praat met u gesondheidsorgverskaffer of chirurgie die beste is vir u. Nie almal met lae rugpyn moet geopereer word nie. Die meeste mense word eers behandel met medisyne, fisiese terapie en oefening om rugpyn te verlig.

Tydens tradisionele spinale chirurgie vir spinale stenose, sal die chirurg 'n paar van die bene in u ruggraat moet smelt om u ruggraat stabieler te maak. As gevolg hiervan, kan ander dele van u ruggraat onder en bo die samesmelting in die toekoms meer waarskynlik skyfprobleme hê.

Met skyfvervangingskirurgie is geen samesmelting nodig nie. As gevolg hiervan het die ruggraat bo en onder die operasieplek steeds beweging behou. Hierdie beweging kan help om verdere skyfprobleme te voorkom.

U kan kandidaat wees vir skyfvervangingsoperasies as die volgende waar is:

• Jy is nie baie oorgewig nie.
• Slegs een of twee vlakke van u ruggraat het hierdie probleem en ander gebiede nie.
• U het nie veel artritis in die gewrigte van u ruggraat nie.
• U het nog nie voorheen 'n ruggraatoperasie gehad nie.
• U het geen ernstige druk op die senuwees van u ruggraat nie.
  

Die risiko's van narkose en chirurgie in die algemeen is:

• Allergiese reaksie op medisyne
• Asemhalingsprobleme
• Bloeding, bloedklonte en infeksie

Risiko's vir TDR is:

• Toename in rugpyn
• Moeilikheid met beweging
• Besering aan die ingewande
• Bloedklonte in die bene
• Abnormale beenvorming in die spiere en senings rondom die rugmurg
• Seksuele disfunksie (meer algemeen by mans)
• Skade aan die ureter en blaas
• Infeksie op die chirurgiese plek
• Breek van die kunsmatige skyf
• Kunsmatige skyf kan van plek beweeg
• Losmaak van die inplantaat
• Verlamming

U diensverskaffer sal 'n beeldingstoets bestel, soos 'n MRI, CT-skandering of x-straal om te kyk of u geopereer moet word.

U verskaffer sal wil weet of u:

• Is swanger
• Neem medisyne, aanvullings of kruie
• Is diabeet, hipertensief of het enige ander mediese toestand
• Is 'n roker

Vertel u verskaffer watter medisyne u neem. Dit sluit in medisyne, aanvullings of kruie wat u sonder voorskrif gekoop het.

Gedurende die dae voor die operasie:

• Berei u huis voor wanneer u die hospitaal verlaat.
• As u 'n roker is, moet u ophou. Mense wat TDR het en aanhou rook, mag nie so gesond word nie. Vra u dokter vir hulp om op te hou.
• 'N Week voor die operasie kan u verskaffer u vra om op te hou medisyne neem wat u bloed moeiliker kan stol. Dit sluit in aspirien, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• As u suikersiekte, hartsiektes of ander mediese probleme het, sal u chirurg u vra om u gewone dokter te besoek.
• Praat met u dokter as u baie alkohol gedrink het.
• Vra u dokter watter medisyne u moet gebruik op die dag van die operasie.
• Laat weet dadelik met u dokter as u verkoue, griep, koors, uitbreking van herpes of ander siektes het.
• Miskien wil u 'n fisiese terapeut besoek om oefeninge te leer om voor die operasie te doen.

Op die dag van die operasie:

• Volg die instruksies om voor die prosedure niks te drink of te eet nie. Dit kan 6 tot 12 uur voor die operasie wees.
• Neem die medisyne wat u dokter u beveel om saam met 'n klein slukkie water te neem.
• U diensverskaffer sal u vertel wanneer u by die hospitaal moet aankom. Maak seker dat u betyds arriveer.

U sal 2 tot 3 dae na die operasie in die hospitaal bly. U diensverskaffer sal u aanmoedig om te staan ​​en te begin loop sodra die verdowing verdwyn. U moet dalk 'n korsetstut dra vir ondersteuning en vinniger genesing. Aan die begin kry u helder vloeistowwe. U sal later oorgaan tot 'n vloeibare en halfvaste dieet.

U verskaffer sal u vra om nie:

• Doen enige aktiwiteit wat u ruggraat te veel strek
• Neem ten minste 3 maande na die operasie deel aan aktiwiteite waarby gebars, gebuig en gedraai word, soos om swaar voorwerpe te bestuur en op te lig.

Volg die instruksies oor die versorging van u rug by die huis.

U kan waarskynlik terugkeer na normale aktiwiteite drie maande na die operasie.

Die risiko vir komplikasies is laag na vervanging van die lumbale skyf. Die operasie verbeter gewoonlik die beweging van die ruggraat beter as ander (ruggraatoperasies). Dit is 'n veilige prosedure en pynverligting vind kort na die operasie plaas. Die risiko van ruggraatspier (paravertebrale spier) is minder as by ander vorme van ruggraatoperasies.

Lumbale skyf artroplastiek; Borskyfartroplastie; Vervanging van kunsmatige skyf; Totale vervanging van die skyf; TDR; Skyf artroplastie; Skyfvervanging; Kunsmatige skyf

• Lumbale werwels
• Intervertebrale skyf
• Spinale stenose

Duffy MF, Zigler JE. Lumbale totale skyf artroplastie. In: Baron EM, Vaccaro AR, reds. Operatiewe tegnieke: ruggraatchirurgie. 3de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 42.

Gardocki RJ, Park AL. Degeneratiewe afwykings van die torakale en lumbale ruggraat. In: Azar FM, Beaty JH, reds. Campbell’s Operative Orthopedics. 14de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: hoofstuk 39.

Johnson R, Guyer RD. Lumbale skyfdegenerasie: fusie, degenerasie en skyfvervanging van die voorste lumbaal. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, reds. Rothman-Simeone en Herkowitz se The Spine. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: hoofstuk 49.

Vialle E, Santos de Moraes PB. Lumbale artroplastie. In: Winn HR, red. Youmans en Winn Neurologiese Chirurgie. 7de uitg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: hoofstuk 322.

Zigler J, Gornet MF, Ferko N, Cameron C, Schranck FW, Patel L. Vergelyking van lumbale totale skyfvervanging met chirurgiese ruggraatfusie vir die behandeling van eenvlak-degeneratiewe skyfsiekte: 'n meta-analise van 5-jaar uitkomste uit gerandomiseerde beheerde proewe. Globale ruggraat J. 2018; 8 (4): 413-423. PMID: 29977727 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29977727/.