Vra die deskundige: die bestuur van u idiopatiese trombositopeniese purpurabehandeling

Tevrede

• Wat is van die konvensionele ITP-behandelings?
• Hoe sal ek weet of my behandeling werk? Sal dit getoets word?
• Is daar newe-effekte van die behandeling van ITP? Risiko's?
• Hoe kan ek die newe-effekte van die behandeling hanteer?
• Hoe gereeld sal ek dokter toe moet gaan om te toets? Hoe belangrik is deurlopende toetsing?
• Kan ITP alleen verbeter?
• Wat gebeur as ek ophou om behandeling te neem?
• Sal my ITP-behandeling mettertyd verander? Sal ek die res van my lewe in behandeling wees?

Wat is van die konvensionele ITP-behandelings?

Daar is verskillende soorte effektiewe behandelings vir ITP om die aantal bloedplaatjies te verhoog en die risiko van ernstige bloeding te verminder.

Steroïede. Steroïede word dikwels as 'n eersteklas behandeling gebruik. Hulle onderdruk die immuunstelsel, wat die vernietiging van outo-immuunplaatjies kan onderbreek.

Intraveneuse immuunglobulien (IVIG). IVIG interfereer met die teenliggaam-bedekte bloedplaatjiebinding aan die reseptore op die selle wat dit vernietig. IVIG kan baie effektief wees, maar antwoorde is gewoonlik van korte duur.

Anti-CD20 monoklonale teenliggaampies (mAbs). Dit vernietig B-selle, die selle van die immuunstelsel wat die teenplaatjie-teenliggaampies vorm.

Trombopoëtienreseptoragoniste (TPO-RA). Dit boots die werking van die natuurlike groeifaktor trombopoëtien na en stimuleer die beenmurg om bloedplaatjies te oorproduseer.

SYK-remmer. Hierdie middel steur 'n belangrike funksionele weg in makrofage, die selle wat die primêre plek is vir bloedplaatjievernietiging.

Splenektomie. Hierdie operasie om die milt te verwyder, elimineer die primêre anatomiese plek van bloedplaatjievernietiging. Dit kan lei tot langtermyn remissie by sekere mense.

Hoe sal ek weet of my behandeling werk? Sal dit getoets word?

Die doel van ITP-behandeling is om die risiko van ernstige en noodlottige bloeding te verminder deur bloedplaatjies in 'n veilige reeks te hou. Hoe laer die aantal bloedplaatjies, hoe groter is die risiko van bloeding. Ander faktore kan egter u bloedingsrisiko beïnvloed, soos u ouderdom, aktiwiteitsvlak en ander medisyne wat u inneem.

'N Volledige bloedtelling (CBC) -toets word gebruik om verhoogde aantal bloedplaatjies op te spoor en reaksies op behandeling te bepaal.

Is daar newe-effekte van die behandeling van ITP? Risiko's?

Soos met enige chroniese siekte, is daar risiko's, newe-effekte en voordele verbonde aan die behandeling van ITP. Onderdrukking van die immuunstelsel kan byvoorbeeld goed werk om outo-immuun siektes te behandel. Maar dit verhoog ook u risiko om sekere infeksies op te doen.

Aangesien daar baie effektiewe ITP-behandelings beskikbaar is, bespreek al u opsies met u dokter. U het ook altyd die keuse om na 'n ander soort terapie oor te skakel as u ondraaglike newe-effekte van u huidige behandeling ervaar.

Hoe kan ek die newe-effekte van die behandeling hanteer?

Die belangrikste instrument om die newe-effekte van behandeling te hanteer, is om met u dokter te kommunikeer. As ek byvoorbeeld weet dat een van my pasiënte verlammende hoofpyn ervaar met IVIG of erge gewigstoename en buierigheid van steroïede, sal my behandelingsaanbevelings verander. Ek sal ander meer verdraagsame behandelingsopsies soek.

Newe-effekte van sekere behandelings reageer dikwels op medisyne wat ondersteun. Die dosisse kan ook aangepas word op grond van newe-effekte.

Hoe gereeld sal ek dokter toe moet gaan om te toets? Hoe belangrik is deurlopende toetsing?

'N Voortdurende verhouding met 'n ervare hematoloog is van kritieke belang vir almal met ITP. Die frekwensie van die toets sal wissel, afhangende van as u aktief bloei of u bloedplaatjies baie laag is.

Sodra 'n nuwe behandeling begin is, kan die toets daagliks of weekliks gedoen word. As bloedplaatjies veilig is as gevolg van remissie (bv. Na steroïede of splenektomie) of as gevolg van aktiewe behandeling (bv. TPO-RA's of SYK-remmers), kan dit maandeliks of elke paar maande gedoen word.

Kan ITP alleen verbeter?

Vir volwassenes met ITP is skaars spontane remissie sonder behandeling (ongeveer 9 persent volgens). Dit is meer algemeen om duursame remissie te bereik na effektiewe behandeling.

Sommige behandelings word vir 'n bepaalde tydsduur gegee in die hoop om 'n lang behandelingsvrye periode te behaal, elk met verskillende reaksiesyfers. Dit sluit steroïede, IVIG, mAbs en splenektomie in. Ander behandelings word deurlopend toegedien om bloedplaatjies binne 'n veilige reeks te hou. Dit sluit in TPO-RA's, SYK-remmers en chroniese immuunonderdrukkers.

Wat gebeur as ek ophou om behandeling te neem?

As u die behandeling stop, kan die aantal bloedplaatjies skielik daal. Dit kan ook lei tot 'n hoë risiko vir ernstige of dodelike bloeding. Hoe vinnig en hoe laag die bloedplaatjies kan daal nadat die behandeling gestaak is, verskil tussen mense met ITP.

Daar is min risiko om die behandeling te stop as u bloedplaatjie-telling veilig is. Baie hoë dosisse steroïede moet mettertyd stadig afneem om bynierkrisis te voorkom en die liggaam te laat aanpas.

Dit is natuurlik belangrik om gereeld met u dokter te kommunikeer oor u bekommernisse en behoeftes.

Sal my ITP-behandeling mettertyd verander? Sal ek die res van my lewe in behandeling wees?

Aangesien ITP by volwassenes oor die algemeen 'n chroniese siekte is, sal mense wat met die toestand leef, gereeld gedurende hul hele lewe deur verskillende soorte behandeling ry.

Dr. Ivy Altomare is medeprofessor in medisyne aan die Duke University Medical Center. Sy het kliniese kundigheid in 'n wye verskeidenheid hematologiese en onkologiese toestande en diagnoses en doen al meer as 'n dekade kliniese en gesondheidsdienste-navorsing op die gebied van ITP. Sy is die gesogte ontvanger van die toekennings vir Junior Fakulteit en Senior Fakulteit aan die Duke Universiteit en het 'n spesiale belangstelling in mediese opleiding vir beide pasiënte en dokters.