Waarom ek besluit het om 'n Pro Bono-geboortedoula te word

Tevrede

• My storie
• Die moederkrisis in die Verenigde State
• Wat gaan hier aan?
• Die kaarteffek van doulas in die kraamkamer
• 2013-studie uit die Journal of Perinatal Education
  
• Saak vir deurlopende ondersteuning vir vroue tydens die bevalling - Cochrane-oorsig 2017
  
• 'N Hoopvolle toekoms vir doulas en moeders
• Vind 'n bekostigbare of pro bono doula
  

Gesondheid en welstand raak elkeen van ons anders. Dit is een persoon se storie.

Groggy en half aan die slaap draai ek na my bedkassie om my selfoon te gaan kyk. Dit het pas 'n krieketagtige getjirp gemaak - 'n spesiale luitoon wat ek net vir my doula-kliënte bespreek.

Joanna se teks lui: “Water just broken. Het ligte kontraksies. ”

Dit is 02:37.

Nadat ek haar aangeraai het om te rus, te hidreer, te piepie en te herhaal, gaan ek weer aan die slaap - hoewel dit altyd moeilik is om weg te dryf as ek weet dat 'n geboorte naby is.

Wat beteken dit om jou water te laat breek?

Wanneer 'n binnekort moeder se water breek, beteken dit dat haar vrugwater gebreek het. (Gedurende swangerskap word die baba omring en gevul met hierdie sak, wat gevul is met vrugwater.) Die sak water wat breek, is gewoonlik 'n teken dat die arbeid naby is of begin.

'N Paar uur later om 05:48 bel Joanna om my te vertel dat haar sametrekkings met gereelde tussenposes toeneem. Ek merk op dat sy probleme ondervind om my vrae te beantwoord en kerm tydens kontraksies - alles tekens van aktiewe kraam.

Ek pak my doula-sak, gevul met alles van essensiële olies tot kotsakke, en gaan na haar woonstel.

Gedurende die volgende twee uur voer Joanna en ek die arbeidstegnieke uit wat ons die afgelope maand geoefen het: diep asemhaling, ontspanning, fisiese posisionering, visualisering, massering, mondelinge aanwysings, waterdruk uit die stort, en meer.

Omstreeks 09:00, as Joanna noem dat sy rektale druk voel en die drang om te druk, gaan ons hospitaal toe. Na 'n atypiese Uber-rit word ons in die hospitaal begroet deur twee verpleegsters wat ons na 'n kraam- en kraamkamer begelei.

Ons verwelkom baba Nataniël om 10:17 - 7 pond, 4 onse suiwer volmaaktheid.

Verdien dit nie elke moeder om 'n veilige, positiewe en bemagtigde geboorte te hê nie? Beter uitkomste moet nie net beperk word tot diegene wat kan betaal nie.

My storie

In Februarie 2018 het ek 'n professionele geboortedoula-opleiding van 35 uur by Natural Resources in San Francisco voltooi. Sedert ek my studie voltooi het, dien ek as emosionele, fisieke en informatiewe hulpbron en metgesel vir vroue met 'n lae inkomste voor, tydens en na kraam.

Alhoewel doulas nie kliniese advies bied nie, kan ek my kliënte inlig oor mediese ingrypings, die stadiums en tekens van kraam, gemaklike maatreëls, ideale posisies vir kraam- en drukwerk, omgewings in die hospitaal en tuisgeboorte, en nog baie meer.

Joanna het byvoorbeeld nie 'n maat nie - die vader is buite die prentjie. Sy het ook nie familie in die omgewing nie. Ek het gedurende haar swangerskap as een van haar primêre metgeselle en hulpbronne gedien.

Deur haar aan te moedig om haar voorgeboortelike afsprake by te woon en met haar te gesels oor die belangrikheid van voeding en dieet tydens swangerskap, het ek haar ook gehelp om 'n gesonder swangerskap met 'n lae risiko te hê.

Die Verenigde State het die slegste sterftesyfer in die ontwikkelde wêreld. Dit is vergeleke met 9.2 in die Verenigde Koninkryk.

Ek het 'n drang gevoel om betrokke te raak nadat ek uitgebreide navorsing gedoen het oor die haglike toestand van moedersorg en -uitkomste in die Verenigde State. Verdien dit nie elke moeder om 'n veilige, positiewe en bemagtigde geboorte te hê nie?

Beter uitkomste moet nie net beperk word tot diegene wat kan betaal nie.

Dit is die rede waarom ek die lae-inkomste-bevolking van San Francisco dien as 'n vrywillige doula - 'n diens wat ek sterk glo baie nodig is om die lewens van vroue en kinders in ons land te verbeter. Dit is ook die rede waarom sommige doulas buigsaamheid of 'n glyskaal bied as dit by betaling kom.

Die moederkrisis in die Verenigde State

Volgens data van UNICEF het die wêreldsterftesyfer met 1990 met byna die helfte gedaal van 1990 tot 2015.

Maar die Verenigde State - een van die rykste, mees gevorderde lande ter wêreld - neig eintlik in die teenoorgestelde rigting in vergelyking met die res van die wêreld. Dit is ook die enigste land wat dit doen.

Ons het die slegste sterftesyfer in moeders in die ontwikkelde wêreld. Dit is vergeleke met 9.2 in die Verenigde Koninkryk.

Die teenwoordigheid van 'n doula lei tot beter geboorte-uitkomste en verminderde komplikasies vir beide moeder en kind - ons is nie net 'n 'lekker-om-te-hê' nie.

Tydens 'n langtermynondersoek het ProPublica en NPR meer as 450 verwagtende en nuwe moeders geïdentifiseer wat sedert 2011 oorlede is weens probleme wat tydens swangerskap en geboorte ontstaan ​​het. Hierdie kwessies sluit in, maar is nie beperk nie tot:

• kardiomyopatie
• bloeding
• bloedklonte
• infeksies
• preeklampsie

Wat gaan hier aan?

Dit is immers nie die Middeleeue nie - moet iets so natuurlik en alledaags as bevalling nie heeltemal veilig wees nie, gegewe die vooruitgang in die moderne medisyne? Waarom word moeders in hierdie dag en tyd die rede gegee om vir hul lewe te vrees?

Kenners spekuleer dat hierdie noodlottige komplikasies voorkom - en dit kom teen 'n hoër tempo voor - as gevolg van 'n wye verskeidenheid faktore wat mekaar kan beïnvloed:

• meer vroue wat later in hul lewe kraam
• 'n toename in keisersnee (C-afdelings)
• 'n komplekse, ontoeganklike gesondheidsorgstelsel
• 'n toename in chroniese gesondheidskwessies soos diabetes en vetsug

Baie navorsing het die belangrikheid van deurlopende ondersteuning belig, wat van ondersteuning van 'n doula spesifiek teenoor 'n maat, familielid, vroedvrou of dokter?

Baie swanger vroue - ongeag hul ras, opvoeding of inkomste - is onderhewig aan hierdie onderliggende faktore. Maar moedersterftesyfers is aansienlik hoër vir vroue met lae inkomste, swart vroue en diegene wat in landelike gebiede woon. Swart babas in Amerika is nou meer as twee keer so geneig om te sterf as wit babas (swart babas, vergeleke met 4,9 per 1000 wit babas).

Volgens die openbare sterftesyfer van die Amerikaanse sentrums vir siektebestryding en -voorkoming was die moedersterftesyfer in groot sentrale metropolitaanse gebiede 18,2 per 100.000 lewende geboortes in 2015 - maar in die mees landelike gebiede was dit 29,4.

Nodeloos om te sê dat ons land te midde van 'n skrikwekkende, ernstige gesondheidsepidemie verkeer en dat sekere individue meer gevaar loop.

Maar hoe kan doulas - niekliniese professionele persone met miskien net 35 uur opleiding, soos ek - deel wees van 'n oplossing vir so 'n enorme probleem?

Die kaarteffek van doulas in die kraamkamer

Ondanks die feit dat slegs 6 persent van die vroue verkies om 'n doula tydens swangerskap en kraam te gebruik, is die navorsing duidelik: die teenwoordigheid van 'n doula lei tot beter geboorte-uitkomste en verminderde komplikasies vir beide moeder en kind - ons is nie net 'n -om te hê."

2013-studie uit die Journal of Perinatal Education

• Uit 226 verwagtende Afro-Amerikaanse en wit moeders (veranderlikes soos ouderdom en ras was dieselfde in die groep), het ongeveer die helfte van die vroue 'n opgeleide doula gekry en die ander nie.
• Resultate: Die moeders wat ooreenstem met 'n doula was vier keer minder geneig om 'n baba met 'n lae geboortegewig te hê en twee keer minder geneig om 'n geboortekomplikasie te ervaar waarby hulle of hul baba betrokke is.

Baie navorsing het die belangrikheid van deurlopende ondersteuning belig, maar verskil die ondersteuning van 'n doula teenoor 'n maat, familielid, vroedvrou of dokter?

Dit is interessant dat navorsers tydens die ontleding van die data bevind het dat mense wat deurlopend ondersteuning tydens die bevalling het, 'n afname in die risiko van 'n C-afdeling ervaar. Maar as doulas diegene is wat steun verleen, spring hierdie persentasie skielik af.

Die Amerikaanse Kollege vir Verloskundiges en Ginekoloë het die volgende konsensusverklaring in 2014 bekend gemaak: 'Gepubliseerde data dui aan dat een van die doeltreffendste instrumente om die arbeids- en bevallingsresultate te verbeter, die voortdurende teenwoordigheid van ondersteuningspersoneel is, soos 'n doula.'

Saak vir deurlopende ondersteuning vir vroue tydens die bevalling - Cochrane-oorsig 2017

• Resensie: 26 studies oor die effektiwiteit van deurlopende ondersteuning tydens kraam, wat doula-hulp kan insluit. Die studies het meer as 15 000 vroue uit verskillende agtergronde en omstandighede ingesluit.
• Resultate: “Deurlopende ondersteuning tydens kraam kan die resultate vir vroue en babas verbeter, insluitend verhoogde spontane vaginale geboorte, korter duur van kraam, en 'n verminderde keisersnee, instrumentele vaginale geboorte, gebruik van enige analgesie, gebruik van plaaslike analgesie, lae Apgar-telling van vyf minute en negatiewe gevoelens oor geboorte-ervarings. Ons het geen bewyse gevind vir skade aan volgehoue ​​arbeidsondersteuning nie. ”
• Vinnige geboorteterminologieles: "Analgesie" verwys na pynmedikasie en "Apgar-telling" is hoe babas se gesondheid by geboorte beoordeel word en kort daarna - hoe hoër die telling, hoe beter.

Maar hier is die ding: Volgens hierdie opname van die American Journal of Managed Care is dit die grootste kans dat swart en lae-inkomste-vroue toegang tot doula-sorg wil hê, maar die minste kans.

Dit is moontlik omdat hulle dit nie kan bekostig nie, in 'n geografiese gebied woon met min of geen doulas nie, of bloot nooit daaroor geleer het nie.

Doulas is moontlik grootliks ontoeganklik vir diegene wat dit die meeste nodig het.

Dit is ook belangrik om te noem dat die meeste doulas wit, goed opgeleide, getroude vroue is, gebaseer op die resultate van hierdie 2005-opname wat in Women's Health Issues gepubliseer is. (Ek val ook in hierdie kategorie.)

Dit is moontlik dat hierdie doulas se kliënte ooreenstem met hul eie rasse- en kulturele profiel - wat aandui dat daar 'n potensiële sosio-ekonomiese hindernis is vir doula-ondersteuning. Dit kan ook die stereotipe dat doulas 'n vroufrou-luukse is wat net ryk wit vroue kan bekostig, ten grondslag lê.

Doulas is moontlik grootliks ontoeganklik vir diegene wat dit die meeste nodig het. Maar wat as 'n wyer gebruik van doulas - veral vir hierdie onderbediende bevolking - sommige van die komplikasies wat agter die VSA se verbasend hoë moedersterftesyfer voorkom, kan voorkom?

'N Hoopvolle toekoms vir doulas en moeders

Dit is die presiese vraag wat die staat New York hoop om te beantwoord deur middel van sy onlangs aangekondigde loodsprogram, wat Medicaid-dekking tot doulas sal uitbrei.

In New York City is die kans dat swart vroue weens swangerskapverwante oorsake 12 keer meer sterf as wit vroue. Maar vanweë die optimistiese navorsing oor doulas, hoop wetgewers dat hierdie statistiek, wat tuis gaan, tesame met die uitbreiding van voorgeboortelike opleidingsprogramme en die beste praktykoorsigte in die hospitaal, sal verbeter.

Oor die program, wat hierdie somer van stapel gestuur word, sê goewerneur Andrew Cuomo: "Moedersterfte behoort nie 'n vrees te wees wat iemand in New York in die 21ste eeu moet trotseer nie. Ons neem aggressiewe stappe om hindernisse af te breek wat voorkom dat vroue die voorgeboortelike sorg en inligting kry wat hulle nodig het. '

Op die oomblik is Minnesota en Oregon die enigste ander state wat Medicaid-vergoeding vir doulas toelaat.

Baie hospitale, soos die San Francisco General Hospital in die Baai, het vrywillige doula-programme opgestel om die probleem aan te spreek.

Elke pasiënt kan gekoppel word aan 'n pro bono doula wat daar is om die moeder prenataal te begelei, tydens die geboorte en daarna. Vrywillige doulas kan ook 12 uur hospitaalskofte werk en toegewys word aan 'n moeder wat werk nodig het, miskien as sy nie vlot Engels praat nie of alleen by die hospitaal aankom sonder 'n maat, familielid of vriend vir ondersteuning.

Daarbenewens is San Francisco's Homeless Prenatal Program 'n nie-winsgewende organisasie wat doula- en prenatale sorg bied aan die hawelose bevolking van die stad.

Terwyl ek voortgaan om te leer en as 'n doula te dien, hoop ek om my pogings op hierdie hoërisikopopulasies te fokus deur vrywillig aan hierdie programme deel te neem en pro bono-kliënte soos Joanna te neem.

Elke keer as ek die bekende geluid van krieke uit my selfoon in die vroeë oggendure hoor, herinner ek my daaraan dat, alhoewel ek net een doula is, ek my klein deel doen om vroue se lewens te verbeter, en miskien selfs help om ook sommige te red.

Vind 'n bekostigbare of pro bono doula

• Radikale Doula
• Chicago-vrywilliger Doulas
• Gateway Doula Groep
• Prenatale program vir haweloses
• Natuurlike hulpbronne
• Geboortelewe
• Bay Area Doula-projek
• Hoeksteen Doula-opleidings

Engels Taylor is 'n vroueskrywer en geboortedoula in San Francisco. Haar werk is te sien in The Atlantic, Refinery29, NYLON, LOLA en THINX. Volg Engels en haar werk op Medium of verder Instagram.