Is ons naby 'n geneesmiddel vir chroniese limfositiese leukemie?

Tevrede

• Immunoterapie bring langer remissies mee
• MOTOR T-selterapie
• Nuwe doelgerigte dwelms
• Stamseloorplanting
• Neem weg

Chroniese limfositiese leukemie (CLL)

Chroniese limfositiese leukemie (CLL) is 'n immuunstelselkanker. Dit is 'n tipe nie-Hodgkin limfoom wat begin in die liggaam se infeksiebestrydende witbloedselle, genaamd B-selle. Hierdie kanker produseer baie abnormale witbloedselle in die beenmurg en bloed wat nie infeksie kan beveg nie.

Omdat CLL 'n stadig groeiende kanker is, hoef sommige mense nie jare lank met die behandeling te begin nie. By mense wie se kanker wel versprei, kan behandelings hulle help om langtermynperiodes te bereik wanneer daar geen teken van kanker in hul liggaam is nie. Dit word remissie genoem. Tot dusver kon geen medisyne of ander terapie CLL genees nie.

Een uitdaging is dat 'n klein aantal kankerselle na behandeling dikwels in die liggaam agterbly. Dit word 'n minimale residuele siekte (MRD) genoem. 'N Behandeling wat CLL kan genees, moet al die kankerselle uitwis en voorkom dat die kanker weer terugkom of terugval.

Nuwe kombinasies van chemoterapie en immunoterapie het mense met CLL al gehelp om langer in remissie te leef. Die hoop is dat een of meer van die nuwe geneesmiddels wat ontwikkel word, die geneesmiddel kan bied wat navorsers en mense met CLL gehoop het.

Immunoterapie bring langer remissies mee

Voor 'n paar jaar gelede het mense met CLL geen behandelingsopsies gehad buiten chemoterapie nie. Toe het nuwe behandelings soos immunoterapie en doeltreffende terapie die vooruitsigte begin verander en die oorlewingstye vir mense met hierdie kanker dramaties verleng.

Immunoterapie is 'n behandeling wat u immuunstelsel van u liggaam help om kankerselle te vind en dood te maak. Navorsers het geëksperimenteer met nuwe kombinasies van chemoterapie en immunoterapie wat beter werk as enige behandeling.

Sommige van hierdie kombinasies - soos FCR - help mense om langer as ooit tevore siektevry te leef. FCR is 'n kombinasie van die chemoterapie-middels fludarabine (Fludara) en siklofosfamied (Cytoxan), plus die monoklonale teenliggaam rituximab (Rituxan).

Dit lyk tot dusver die beste by jong, gesonder mense wat 'n mutasie in hul IGHV-geen het. In 'n van 300 mense met CLL en die geenmutasie, het meer as die helfte vir 13 jaar siektevry op FCR oorleef.

MOTOR T-selterapie

CAR T-selterapie is 'n spesiale soort immuunterapie wat u eie gemodifiseerde immuunselle gebruik om kanker te beveg.

Eerstens word immuunselle genaamd T-selle uit u bloed versamel. Hierdie T-selle word geneties gemodifiseer in 'n laboratorium om chimeriese antigeenreseptore (CAR's) te produseer - spesiale reseptore wat aan proteïene op die oppervlak van kankerselle bind.

Wanneer die gewysigde T-selle weer in u liggaam geplaas word, soek hulle kankerselle op en vernietig hulle.

Op die oomblik is CAR T-selterapie goedgekeur vir 'n paar ander soorte nie-Hodgkin limfoom, maar nie vir CLL nie. Hierdie behandeling word bestudeer om te sien of dit langer remissie of selfs 'n kuur teen CLL kan veroorsaak.

Nuwe doelgerigte dwelms

Gerigte geneesmiddels soos idelalisib (Zydelig), ibrutinib (Imbruvica) en venetoclax (Venclexta) volg stowwe wat kankerselle help groei en oorleef. Al kan hierdie middels nie die siekte genees nie, kan dit mense help om langer in remissie te leef.

Stamseloorplanting

Allogeniese stamseloorplanting is tans die enigste behandeling wat die moontlikheid bied om CLL te genees. Met hierdie behandeling kry u baie hoë dosisse chemoterapie om soveel as moontlik kankerselle dood te maak.

Chemo vernietig ook die gesonde bloedvormende selle in u beenmurg. Daarna kry u 'n oorplanting van stamselle van 'n gesonde skenker om die vernietigde selle aan te vul.

Die probleem met stamseloorplantings is dat dit riskant is. Die skenkerselle kan u gesonde selle aanval. Dit is 'n ernstige toestand wat graft-versus-host-siekte genoem word.

Oorplanting verhoog ook die risiko van infeksie. Dit werk ook nie vir almal met CLL nie. Stamseloorplantings verbeter langdurige siektevrye oorlewing by ongeveer 40 persent van die mense wat dit kry.

Neem weg

Van nou af kan geen behandeling CLL genees nie. Die beste wat ons aan 'n geneesmiddel moet bied, is 'n stamseloorplanting, wat riskant is en sommige mense net langer help oorleef.

Nuwe behandelings in ontwikkeling kan die toekoms vir mense met CLL verander. Immunoterapieë en ander nuwe medisyne vergroot reeds die oorlewing. In die nabye toekoms kan nuwe kombinasies van dwelms mense help om langer te leef.

Die hoop is dat behandelings eendag so effektief sal word dat mense in staat sal wees om hul medisyne te stop en 'n vol, kankervrye lewe te lei. As dit gebeur, sal navorsers uiteindelik kan sê dat hulle CLL genees het.