6 Algemene skildklierafwykings en probleme

Tevrede

• Hipertireose
• Diagnose en behandeling van hipertireose
• Hipotireose
• Hipotireose diagnose en behandeling
• Hashimoto se skildklierontsteking
• Hashimoto se diagnose en behandeling
• Graves se siekte
• Graves se siekte-diagnose en behandeling
• Goiter
• Goiter diagnose en behandeling
• Skildklierknope
• Diagnose en behandeling van skildklierknoppies
• Algemene skildkliertoestande by kinders
• Hipotireose
• Hipertireose
• Skildklierknope
• Skildklierkanker
• Voorkom dat skildklier disfunksie

Oorsig

Die skildklier is 'n klein, vlindervormige klier wat aan die onderkant van jou nek net onder die Adam se appel geleë is. Dit is deel van 'n ingewikkelde netwerk van kliere wat die endokriene stelsel genoem word. Die endokriene stelsel is verantwoordelik vir die koördinering van baie van u liggaam se aktiwiteite. Die skildklier vervaardig hormone wat die liggaam se metabolisme reguleer.

Verskeie verskillende afwykings kan voorkom wanneer u skildklier te veel hormoon (hipertireose) produseer of nie genoeg is nie (hipotireose).

Vier algemene afwykings van die skildklier is Hashimoto se skildklierontsteking, Graves se siekte, struma en skildklierknoppies.

Hipertireose

In hipertireose is die skildklier ooraktief. Dit produseer te veel van sy hormoon. Hipertireose tref ongeveer 1 persent van die vroue. Dit is minder algemeen by mans.

Graves se siekte is die mees algemene oorsaak van hipertireose, wat by ongeveer 70 persent van die mense met 'n ooraktiewe skildklier voorkom. Knoppies op die skildklier - 'n toestand wat giftige nodulêre struma of multinodulêre struma genoem word - kan ook veroorsaak dat die klier sy hormone oorproduseer.

Oormatige produksie van skildklierhormoon lei tot simptome soos:

• rusteloosheid
• senuweeagtigheid
• resies hart
• prikkelbaarheid
• verhoogde sweet
• skud
• angs
• probleme met slaap
• dun vel
• bros hare en naels
• spierswakheid
• gewigsverlies
• bultende oë (by Graves se siekte)

Diagnose en behandeling van hipertireose

'N Bloedtoets meet die vlakke van skildklierhormoon (tiroksien of T4) en skildklierstimulerende hormoon (TSH) in u bloed. Die hipofise stel TSH vry om die skildklier te stimuleer om sy hormone te produseer. Hoë tiroksien en lae TSH-vlakke dui aan dat u skildklier ooraktief is.

U dokter kan u ook radioaktiewe jodium per mond of as 'n inspuiting gee, en dan meet hy hoeveel daarvan u skildklier inneem. U skildklier neem jodium op om die hormone te produseer. Om baie radioaktiewe jodium op te neem, is 'n teken dat u skildklier ooraktief is. Die lae vlak van radioaktiwiteit verdwyn vinnig en is nie gevaarlik vir die meeste mense nie.

Behandelings vir hipertireose vernietig die tiroïedklier of keer dat dit nie hormone produseer nie.

• Antitiroïedmiddels soos methimazole (Tapazole) verhoed dat die skildklier sy hormone produseer.
• 'N Groot dosis radioaktiewe jodium beskadig die skildklier. Jy neem dit as 'n pil per mond. As u skildklier jodium inneem, trek dit ook die radioaktiewe jodium in, wat die klier beskadig.
• Chirurgie kan uitgevoer word om u skildklier te verwyder.

As u radioaktiewe jodiumbehandeling of chirurgie ondergaan wat u skildklier vernietig, sal u hipotireose ontwikkel en u moet daagliks skildklierhormoon inneem.

Hipotireose

Hipotireose is die teenoorgestelde van hipertireose. Die skildklier is onderaktief, en dit kan nie genoeg van sy hormone produseer nie.

Hipotireose word dikwels veroorsaak deur Hashimoto se skildklierontsteking, chirurgie om die skildklier te verwyder of skade aan bestralingsbehandeling. In die Verenigde State raak dit ongeveer 4,6 persent van die mense van 12 jaar en ouer. Die meeste gevalle van hipotireose is sag.

Te min produksie van skildklierhormoon lei tot simptome soos:

• moegheid
• droë vel
• verhoogde sensitiwiteit vir koue
• geheue probleme
• hardlywigheid
• depressie
• gewig optel
• swakheid
• stadige hartklop
• koma

Hipotireose diagnose en behandeling

U dokter sal bloedtoetse doen om u TSH- en skildklierhormoonvlakke te meet. 'N Hoë TSH-vlak en lae tiroksienvlak kan beteken dat u skildklier onderaktief is. Hierdie vlakke kan ook aandui dat u hipofise meer TSH vrystel om die skildklier te stimuleer om die hormoon te maak.

Die belangrikste behandeling vir hipotireose is die gebruik van skildklierhormoonpille. Dit is belangrik om die dosis reg te kry, want die inname van te veel skildklierhormoon kan simptome van hipertireose veroorsaak.

Hashimoto se skildklierontsteking

Hashimoto se skildklierontsteking staan ​​ook bekend as chroniese limfositiese skildklierontsteking. Dit is die mees algemene oorsaak van hipotireose in die Verenigde State, wat ongeveer 14 miljoen Amerikaners beïnvloed. Dit kan op enige ouderdom voorkom, maar dit is die algemeenste by middeljarige vroue. Die siekte kom voor wanneer die liggaam se immuunstelsel verkeerdelik die skildklier en sy vermoë om hormone te produseer, aanval en stadig vernietig.

Sommige mense met ligte gevalle van Hashimoto se skildklierontsteking het moontlik geen duidelike simptome nie. Die siekte kan jare lank stabiel bly, en simptome is dikwels subtiel. Hulle is ook nie spesifiek nie, wat beteken dat hulle simptome van baie ander toestande naboots. Simptome sluit in:

• moegheid
• depressie
• hardlywigheid
• ligte gewigstoename
• droë vel
• droë, dunner hare
• bleek, opgeblase gesig
• swaar en onreëlmatige menstruasie
• onverdraagsaamheid teenoor koue
• vergrote skildklier, of struma

Hashimoto se diagnose en behandeling

Om die vlak van TSH te toets, is dikwels die eerste stap om vir enige soort skildklierafwyking te ondersoek. U dokter kan dalk 'n bloedtoets bestel om na verhoogde vlakke van TSH sowel as lae vlakke van skildklierhormoon (T3 of T4) te kyk as u van die bogenoemde simptome ervaar. Hashimoto se tiroïeditis is 'n outo-immuunafwyking, dus die bloedtoets sal ook abnormale teenliggaampies toon wat die skildklier kan aanval.

Daar is geen genesing vir Hashimoto se skildklierontsteking nie. Hormoonvervangende medikasie word dikwels gebruik om skildklierhormoonvlakke te verhoog of TSH-vlakke te verlaag. Dit kan ook help om die simptome van die siekte te verlig. In seldsame gevorderde gevalle van Hashimoto's kan chirurgie nodig wees om die skildklier of 'n gedeelte daarvan te verwyder. Die siekte word gewoonlik vroeg opgemerk en bly jare lank stabiel omdat dit stadig vorder.

Graves se siekte

Graves se siekte is vernoem na die dokter wat dit meer as 150 jaar gelede die eerste keer beskryf het. Dit is die algemeenste oorsaak van hipertireose in die Verenigde State, wat by ongeveer 1 uit 200 mense voorkom.

Graves 'is 'n outo-immuunversteuring wat voorkom as die immuunstelsel van die liggaam verkeerdelik die skildklier aanval. Dit kan veroorsaak dat die klier die hormoon wat verantwoordelik is vir die regulering van metabolisme oorproduseer.

Die siekte is oorerflik en kan op enige ouderdom by mans en vroue ontwikkel, maar dit kom baie meer voor by vroue van 20 tot 30, volgens die. Ander risikofaktore sluit in spanning, swangerskap en rook.

As daar 'n hoë vlak van skildklierhormoon in u bloedstroom is, versnel die liggaam se stelsels en veroorsaak dit simptome wat algemeen voorkom by hipertireose. Dit sluit in:

• angs
• prikkelbaarheid
• moegheid
• handbewing
• verhoogde of onreëlmatige hartklop
• oormatige sweet
• probleme met slaap
• diarree of gereelde dermbewegings
• veranderde menstruele siklus
• goiter
• bultende oë en visieprobleme

Graves se siekte-diagnose en behandeling

'N Eenvoudige fisieke ondersoek kan 'n vergrote skildklier, vergrote bultende oë en tekens van verhoogde metabolisme openbaar, insluitend vinnige pols en hoë bloeddruk. U dokter sal ook bloedtoetse bestel om te kyk vir hoë vlakke van T4 en lae vlakke van TSH, wat albei tekens van Graves se siekte is. 'N Toets vir opname van radioaktiewe jodium kan ook toegedien word om te meet hoe vinnig u skildklier jodium opneem. 'N Hoë opname van jodium stem ooreen met die siekte van Graves.

Daar is geen behandeling om te keer dat die immuunstelsel die skildklier aanval en veroorsaak dat dit hormone oorproduseer nie. Die simptome van Graves se siekte kan egter op verskillende maniere beheer word, dikwels met 'n kombinasie van behandelings:

• betablokkeerders om vinnige hartklop, angs en sweet te beheer
• antitiroïedmedisyne om te voorkom dat u skildklier buitensporige hoeveelhede hormoon produseer
• radioaktiewe jodium om u skildklier volledig of gedeeltelik te vernietig
• chirurgie om u skildklier te verwyder, 'n permanente opsie as u nie tiroïedmedisyne of radioaktiewe jodium kan verdra nie

Suksesvolle behandeling van hipertireose lei gewoonlik tot hipotireose. U sal vanaf daardie stadium hormoonvervangingsmedikasie moet neem. Graves se siekte kan tot hartprobleme en bros bene lei as dit nie behandel word nie.

Goiter

Goiter is 'n nie-kankeragtige vergroting van die skildklier. Die algemeenste oorsaak van struma wêreldwyd is jodiumtekorte in die dieet. Navorsers skat dat struma 200 miljoen van die 800 miljoen mense wat wêreldwyd jodiumgebrek het, beïnvloed.

Omgekeerd word goiter dikwels veroorsaak deur - en 'n simptoom van - hipertireose in die Verenigde State, waar jodiumsout baie jodium bevat.

Goiter kan enige persoon op enige ouderdom beïnvloed, veral in gebiede van die wêreld waar voedsel wat ryk aan jodium is, nie genoeg is nie. Goiters kom egter meer voor na die ouderdom van 40 en by vroue wat meer waarskynlik skildklierafwykings het. Ander risikofaktore sluit in die mediese geskiedenis van die gesin, sekere medikasiegebruik, swangerskap en blootstelling aan bestraling.

Daar is moontlik geen simptome as die struma nie ernstig is nie. Die struma kan een of meer van die volgende simptome veroorsaak as dit groot genoeg word, afhangende van die grootte:

• swelling of benoudheid in jou nek
• probleme met asemhaling of sluk
• hoes of hyg
• heesheid van stem

Goiter diagnose en behandeling

U dokter sal u nekarea voel en u moet sluk tydens 'n gewone fisiese ondersoek. Bloedtoetse toon die vlakke van skildklierhormoon, TSH en teenliggaampies in u bloedstroom. Dit sal skildklierafwykings wat dikwels die oorsaak van struma is, diagnoseer. 'N Ultraklank van die skildklier kan op swelling of nodules kyk.

Goiter word gewoonlik slegs behandel as dit ernstig genoeg word om simptome te veroorsaak. U kan klein dosisse jodium inneem as struma die gevolg is van jodiumtekort. Radioaktiewe jodium kan die skildklier laat krimp. Chirurgie sal die klier of 'n gedeelte daarvan verwyder. Die behandelings oorvleuel gewoonlik omdat struma dikwels 'n simptoom van hipertireose is.

Goiters word dikwels geassosieer met hoogs behandelbare skildklierafwykings, soos Graves se siekte. Alhoewel skelms gewoonlik geen rede tot kommer is nie, kan hulle ernstige komplikasies veroorsaak as hulle nie behandel word nie. Hierdie komplikasies kan insluit probleme met asemhaling en sluk.

Skildklierknope

Skildklierknoppies is groeisels wat op of in die skildklier vorm. Ongeveer 1 persent van die mans en 5 persent van die vroue wat in lande met voldoende jodium woon, het skildklierknoppies wat groot genoeg is om te voel. Ongeveer 50 persent van die mense sal knoppies hê wat te klein is om te voel.

Die oorsake is nie altyd bekend nie, maar kan jodiumtekort en Hashimoto se skildklierontsteking insluit. Die nodules kan solied of vloeistof gevul wees.

Die meeste is goedaardig, maar in 'n klein persentasie gevalle kan dit ook kankeragtig wees. Soos met ander skildklierprobleme, is knoppies meer algemeen by vroue as mans en neem die risiko by albei geslagte toe met ouderdom.

Die meeste skildklierknoppies veroorsaak geen simptome nie. As hulle egter groot genoeg word, kan dit swelling in u nek veroorsaak en asemhalings- en slukprobleme, pyn en struma veroorsaak.

Sommige knoppe produseer skildklierhormoon, wat abnormale hoë vlakke in die bloedstroom veroorsaak. As dit gebeur, is simptome soortgelyk aan dié van hipertireose en kan dit insluit:

• hoë polsslag
• senuweeagtigheid
• verhoogde eetlus
• bewing
• gewigsverlies
• klam vel

Aan die ander kant sal simptome soortgelyk wees aan hipotireose as die nodules geassosieer word met die siekte van Hashimoto. Dit sluit in:

• moegheid
• gewig optel
• haarverlies
• droë vel
• koue onverdraagsaamheid

Diagnose en behandeling van skildklierknoppies

Die meeste nodules word tydens 'n normale fisiese ondersoek opgespoor. Dit kan ook opgespoor word tydens 'n ultraklank, CT-skandering of 'n MRI. Sodra 'n nodule opgespoor is, kan ander prosedures - 'n TSH-toets en 'n skildklier-ondersoek - op hipertireose of hipotireose kyk. 'N Fyn naald aspirasie biopsie word gebruik om 'n monster selle uit die nodule te neem en vas te stel of die nodule kankeragtig is.

Goedaardige skildklierknoppies is nie lewensgevaarlik nie en benodig gewoonlik nie behandeling nie. Gewoonlik word niks gedoen om die nodule te verwyder as dit nie mettertyd verander nie. U dokter kan 'n ander biopsie doen en radioaktiewe jodium aanbeveel om die nodules te krimp as dit groei.

Kankerknoppies is redelik skaars - volgens die National Cancer Institute tref skildklierkanker minder as 4 persent van die bevolking. Die behandeling wat u dokter aanbeveel, sal afhang van die tipe gewas. Die verwydering van die skildklier deur middel van chirurgie is gewoonlik die keuse wat u verkies. Bestralingsterapie word soms gebruik met of sonder chirurgie. Chemoterapie is dikwels nodig as kanker na ander dele van die liggaam versprei.

Algemene skildkliertoestande by kinders

Kinders kan ook skildkliertoestande kry, insluitend:

• hipotireose
• hipertireose
• skildklierknope
• skildklierkanker

Soms word kinders gebore met 'n skildklierprobleem. In ander gevalle veroorsaak chirurgie, siektes of behandeling vir 'n ander toestand dit.

Hipotireose

Kinders kan verskillende soorte hipotireose kry:

• Aangebore hipotireose kom voor wanneer die skildklier nie’t behoorlik ontwikkel tydens geboorte. Dit tref ongeveer 1 uit elke 2 500 tot 3 000 babas wat in die Verenigde State gebore word.
• Outo-immuun hipotireose word veroorsaak deur 'n outo-immuun siekte waarin die immuunstelsel die skildklier aanval. Hierdie tipe word dikwels veroorsaak deur chroniese limfositiese tiroïeditis. Outo-immuun hipotireose kom dikwels voor gedurende die tienerjare, en dit’is meer algemeen by meisies as by seuns.
• Iatrogene hipotireose kom voor by kinders wat hul skildklier verwyder of vernietig - byvoorbeeld deur chirurgie.

Simptome van hipotireose by kinders sluit in:

• moegheid
• gewig optel
• hardlywigheid
• onverdraagsaamheid teenoor koue
• droë, dun hare
• droë vel
• stadige hartklop
• hees stem
• pofferige gesig
• verhoogde menstruele vloei by jong vroue

Hipertireose

Daar is verskeie oorsake van hipertireose by kinders:

• Graves se siekte kom minder voor by kinders as by volwassenes. Graves se siekte kom dikwels gedurende die tienerjare voor, en dit raak meer meisies as seuns.
• Hyperfunksionerende skildklierknoppies is groeisels op 'n kind se skildklier wat te veel skildklierhormoon produseer.
• Skildklierontsteking word veroorsaak deur inflammasie in die skildklier wat die skildklierhormoon in die bloedstroom laat lek.

Simptome van hipertireose by kinders sluit in:

• vinnige hartklop
• skud
• bultende oë (by kinders met die siekte van Graves)
• rusteloosheid en geïrriteerdheid
• swak slaap
• verhoogde eetlus
• gewigsverlies
• verhoogde dermbewegings
• onverdraagsaamheid teenoor hitte
• goiter

Skildklierknope

Skildklierknoppies is skaars by kinders, maar wanneer dit wel voorkom, is dit meer waarskynlik dat hulle kankeragtig is. Die hoofsimptoom van 'n skildkliernodule by 'n kind is 'n knop in die nek.

Skildklierkanker

Skildklierkanker is die mees algemene vorm van endokriene kanker by kinders, maar dit is nog steeds baie skaars. Dit word jaarliks ​​by minder as 1 uit elke 1 miljoen kinders onder 10 jaar gediagnoseer. Die voorkoms is effens hoër by tieners, met 'n koers van ongeveer 15 gevalle per miljoen by 15- tot 19-jariges.

Simptome van skildklierkanker by kinders sluit in:

• 'n knop in die nek
• geswelde kliere
• stywe gevoel in die nek
• sukkel om asem te haal of te sluk
• hees stem

Voorkom dat skildklier disfunksie

In die meeste gevalle kan u hipotireose of hipertireose nie voorkom nie. In ontwikkelende lande word hipotireose dikwels veroorsaak deur jodiumtekorte. Danksy die toevoeging van jodium aan tafelsout, is hierdie tekort egter skaars in die Verenigde State.

Hipertireose word dikwels veroorsaak deur Graves se siekte, 'n outo-immuun siekte wat nie voorkombaar is nie. U kan 'n ooraktiewe skildklier verreken deur te veel skildklierhormoon in te neem. As u skildklierhormoon voorgeskryf het, moet u die regte dosis inneem. In seldsame gevalle kan u skildklier ooraktief raak as u te veel voedsel eet wat jodium bevat, soos tafelsout, vis en seewier.

Alhoewel u dalk nie tiroïedsiektes kan voorkom nie, kan u die komplikasies daarvan voorkom deur dadelik gediagnoseer te word en die behandeling te volg wat u dokter voorskryf.