Vind die beste antipsigotika vir kinders

Tevrede

• Welkom
• Hoe werk atipiese antipsigotika en wie benodig dit?
• Toestande behandel met atipiese antipsigotika
• Skisofrenie
• Bipolêre versteuring
• Aripiprazole (Abilify)
• Quetiapine (Seroquel)
• Olanzapine en Risperidone
• Perkasiewe ontwikkelingsstoornisse
• Ontwrigtende gedragstoornisse
• Veiligheid van atipiese antipsigotika
• Bekommernis oor veiligheid met atipiese antipsigotika by kinders en tieners
• Gewig optel
• Hartprobleme en diabetes
• Selfmoordgedrag
• Ander newe-effekte
• Die keuse van 'n atipiese antipsigotiese middel vir kinders
• Praat met jou dokter
• Hoe ons antipsigotika geëvalueer het
• Deel hierdie verslag
• Oor ons
• Verwysings

• Opsomming
• Volledige verslag

Voorskrifmedisyne genoem atipiese antipsigotika, wat insluit aripiprazol (Abilify), asenapien (Saphris), clozapine (Clozaril), iloperidon (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidone (Risperidone (Risperidone) (Geodon), word aan kinders en tieners gegee om skisofrenie en bipolêre versteuring te behandel. Dit word ook gebruik om aggressie, geïrriteerdheid en selfbeseerende gedrag wat verband hou met deurdringende ontwikkelingsversteurings, insluitend outisme en Asperger-sindroom, en ontwrigtende gedragsversteurings te verminder. Maar die voorskryf van hierdie middels aan jongmense is omstrede omdat dit nie goed bestudeer is nie, en die veiligheid en doeltreffendheid op lang termyn vir kinders en tieners onbekend is.

Studies by volwassenes het bevind dat atipiese antipsigotika ernstige newe-effekte kan veroorsaak, en daarom is langtermynveiligheid veral bekommerd oor die gebruik daarvan by kinders. Sommige van die kommerwekkendste is onbeheerbare bewegings en bewing wat lyk soos Parkinson se siekte (bekend as ekstrapiramidale simptome), 'n verhoogde risiko vir diabetes, aansienlike gewigstoename en verhoogde cholesterol- en trigliseriedvlakke. Atipiese antipsigotiese middels kan ook die risiko van voortydige dood verhoog, hoofsaaklik as gevolg van beroertes, by ouer volwassenes met demensie. Hierdie risiko's is hoofsaaklik by volwassenes bestudeer; die gevolge by kinders is op die oomblik nie heeltemal bekend nie.

As gevolg van die gebrek aan bewyse, kan ons nie 'n atypiese antipsigotiese middel vir beste keuring kies vir kinders met skisofrenie, bipolêre versteuring, deurdringende ontwikkelingsversteurings of ontwrigtende gedragsversteurings nie. In plaas daarvan beveel ons mediese adviseurs aan dat ouers die potensiële risiko's en voordele deeglik oorweeg. Kinders met hierdie afwykings moet omvattende behandeling ontvang, wat kognitiewe gedragsterapie, ouerbestuursopleiding en gespesialiseerde opvoedkundige programme insluit, tesame met enige moontlike medikasie.

Om saam met die dokter van u kind te besluit of een van hierdie medisyne gebruik moet word. Belangrike oorwegings sluit in die koste, wat aansienlike kan wees, moontlike newe-effekte, en of die medisyne effektief is vir die belangrikste toestand of simptome van u kind. As u kind 'n gelyktydige toestand het, byvoorbeeld ADHD of depressie, moet u seker maak dat dit op die regte manier behandel word, want dit kan die simptome van u kind verbeter.

Hierdie verslag is in Maart 2012 gepubliseer.

INHOUDSOPGAWE

• Afdeling 1: Welkom
• Afdeling 2: Hoe werk atipiese antipsigotika en wie benodig hulle?
• Afdeling 3: Veiligheid van atipiese antipsigotika
• Afdeling 4: Die keuse van 'n atipiese antipsigotiese middel vir kinders
• Afdeling 5: Praat met u dokter
• Afdeling 6: Hoe ons antipsigotika geëvalueer het
• Afdeling 7: Die deel van hierdie verslag
• Afdeling 8: Meer oor ons
• Afdeling 9: Verwysings

Lees meer

Welkom

Hierdie verslag fokus op die gebruik van voorskrifmedisyne genoem atipiese antipsigotika deur kinders en tieners, 18 jaar en jonger. Atipiese antipsigotika word gebruik om skisofrenie en bipolêre versteuring te behandel. Dit word ook gebruik om aggressie, geïrriteerdheid, sosiale onttrekking / lusteloosheid en ander simptome by kinders en tieners met deurlopende ontwikkelingsstoornisse te verminder, insluitend outisme en Asperger-sindroom, en ontwrigtende gedragsteurnisse (maar daar moet op gelet word dat atipiese antipsigotika nie help met die belangrikste kommunikasieprobleme van outisme en soortgelyke afwykings.)

Die voorskryf van antipsigotiese medisyne vir kinders en tieners is kontroversieel omdat daar min bewyse is oor die veiligheid of effektiwiteit vir gebruik in hierdie ouderdomsgroepe.Die meeste van wat ons weet, kom uit studies van volwassenes. Soos uit Tabel 1 blyk, is die meeste atipiese antipsigotika nie goedgekeur deur die Food and Drug Administration vir gebruik deur kinders nie. Maar hulle kan wettiglik "buite die etiket" gebruik word, wat beteken dat die dwelm voorgeskryf kan word om 'n toestand te behandel waarvoor dit nie deur die FDA goedgekeur is nie. (Meer hieroor in afdeling 2.)

Ten spyte van 'n gebrek aan bewyse, word hierdie medikasie dikwels aan kinders en tieners voorgeskryf. Dit het daartoe bygedra dat atipiese antipsigotika in 2010 die vyfde verkoopsklas van medisyne in die VSA was, met $ 16,1 miljard se verkope, volgens IMS Health.

Clozapine (Clozaril), wat in 1989 in die VSA beskikbaar was, was die eerste atipiese antipsigotiese middel wat deur die FDA goedgekeur is. Vandag word dit gewoonlik slegs gegee as ander middels nie werk nie, omdat dit by sommige mense 'n ernstige bloedstoornis kan veroorsaak. Dit is gevolg deur verskeie ander atipiese antipsigotika, insluitend aripiprazol (Abilify), asenapien (Saphris), iloperidon (Fanapt), olanzapine (Zyprexa), paliperidon (Invega), quetiapine (Seroquel), risperidon (Risperdal) en ziprasidon (Geo) . (Sien Tabel 1.)

Atipiese antipsigotika kan newe-effekte veroorsaak, insluitend spierstyfheid, stadige beweging en onwillekeurige bewing (bekend as ekstrapiramidale simptome), aansienlike gewigstoename, 'n verhoogde risiko vir tipe 2-diabetes en verhoogde cholesterolvlakke. (Newe-effekte word in Tabel 2 gelys.) Baie mense wat een begin neem, neem dit nie lank nie, selfs al verminder dit hul simptome, omdat hulle die newe-effekte nie kan of wil verdra nie.

Die bestuur van kinders met ontwikkelings- of gedragsafwykings kan vir ouers en dokters uitdagend wees. Omdat so min bekend is oor die gebruik van atipiese antipsigotika by kinders, en weens die ingewikkeldheid wat verband hou met die siektes, het Consumer Reports Best Buy Drugs nie spesifieke behandelingsopsies aanbeveel of 'n Best Buy in hierdie spesiale verslag gekies nie. In plaas daarvan evalueer ons die mediese navorsing om u te help om die voordele en risiko's van atipiese antipsigotika te verstaan, sodat u saam met die dokter van u kind kan besluit of dit geskik is vir u kind.

Hierdie verslag is deel van 'n Consumer Reports-projek om u te help om veilige, effektiewe medisyne te vind wat u die beste waarde bied vir u dollar in gesondheidsorg. Gaan na CRBestBuyDrugs.org vir meer inligting oor die projek en ander geneesmiddels wat ons vir ander siektes en toestande geëvalueer het.

Tabel 1. Atipiese antipsigotiese middels wat in hierdie verslag geëvalueer word
Generiese naam	Handelsmerke)	Generies beskikbaar	FDA goedkeuring vir kinders
Aripiprazole	Abilify	Geen	Goedgekeur vir gebruik deur adolessente met skisofrenie, adolessente met bipolêre versteuring gemengde of maniese episodes, en geïrriteerdheid wat verband hou met outisme.
Asenapien	Safris	Geen	Geen
Clozapine	Clozaril Fazaclo	Ja	Geen
Iloperidon	Fanapt	Geen	Geen
Olanzapine	Zyprexa Zyprexa Zydis	Geen*	Goedgekeur vir gebruik deur adolessente met skisofrenie, en adolessente met gemengde of maniese episodes met bipolêre versteuring.
Paliperidon	Invega	Geen	Geen
Quetiapine	Seroquel Seroquel XR	Geen*	Goedgekeur vir gebruik in die behandeling van kinders met maniese episodes by bipolêre versteuring, en adolessente met skisofrenie.
Risperidon	Risperdal	Ja	Goedgekeur vir gebruik deur adolessente met skisofrenie, adolessente met bipolêre versteuring gemengde of maniese episodes, en vir geïrriteerdheid wat verband hou met outisme.
Ziprasidon	Geodon	Geen	Geen

* Die Food and Drug Administration het voorlopige goedkeuring verleen vir 'n generiese produk, maar geen is tans beskikbaar nie.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Hoe werk atipiese antipsigotika en wie benodig dit?

Dit is nie bekend hoe antipsigotika werk om simptome te verlig nie. Maar wat ons wel weet, is dat dit die vlakke van chemikalieë in die brein, genaamd neuro-oordragstowwe, beïnvloed, wat belangrike rolle speel in gedrag en kognisie, sowel as slaap, bui, aandag, geheue en leer. Dit kan wees hoe dit psigotiese simptome verminder, soos hallusinasies, dwalings, ongeorganiseerde denke en agitasie in skisofrenie en bipolêre versteuring. Dit kan ook verklaar hoe hulle aggressie, geïrriteerdheid en selfbeseerende gedrag wat verband hou met deurdringende ontwikkelingsversteurings en ontwrigtende gedragsversteurings, kan verminder. Maar uit die beperkte beskikbare bewyse is dit nog onduidelik hoe goed hulle dit doen, en of dit op lang termyn effektief bly.

Toestande behandel met atipiese antipsigotika

Die meeste studies oor atipiese antipsigotika het gefokus op die behandeling van skisofrenie en bipolêre versteuring. Sommige van die middels het FDA-goedkeuring om die siektes by kinders en tieners sowel as volwassenes te behandel. Maar hulle word ook 'off-label' gebruik, wat beteken dat dit deur dokters voorgeskryf word om toestande te behandel waarvoor dit nie deur die FDA goedgekeur is nie.

Off-label voorskryf deur dokters is 'n algemene en wettige gebruik, hoewel dit onwettig is vir farmaseutiese maatskappye om hul medisyne te promoteer vir die gebruik buite die etiket. Gebruik buite die etiket vir atipiese antipsigotika by kinders sluit in die behandeling van deurdringende ontwikkelingsstoornisse, soos outisme en Asperger-sindroom, en ontwrigtende gedragsteurnisse. (Aripiprazole en risperidon is goedgekeur vir diegene met outismespektrumversteurings, maar die ander atipiese antipsigotika is nie.)

Vir al vier toestande - bipolêre versteuring, skisofrenie, deurdringende ontwikkelingsversteurings en ontwrigtende gedragsversteurings - is die bewyse wat die gebruik van atipiese antipsigotika deur jongmense ondersteun, beperk tot 'n paar klein korttermynstudies, sonder dat bewyse van goeie gehalte langer is effektiwiteit en veiligheid op die lange duur.

Oor die algemeen is slegs ongeveer 2,640 van kinders oor die gebruik van atipiese antipsigotika betrokke. Ongeveer 1 000 kinders het bipolêre versteuring gehad, 600 het deurdringende ontwikkelingsstoornisse gehad, 640 het ontwrigtende gedragsversteurings gehad en minder as 400 het skisofrenie gehad.

Die venster in afdeling 2 wys watter geneesmiddels by kinders bestudeer is en vir watter toestande. Slegs aripiprazol (Abilify), olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) en risperidon (Risperdal) is bestudeer by kinders met bipolêre versteuring. By tieners met nuwe skisofrenie is slegs olanzapine (Zyprexa), quetiapine (Seroquel) en risperidon (Risperdal) bestudeer. Aripiprazole (Abilify), olanzapine (Zyprexa) en risperidon (Risperdal) is bestudeer by kinders met deurlopende ontwikkelingsstoornisse, terwyl slegs risperidon (Risperdal) bestudeer is by kinders met ontwrigtende gedragsteurnisse.

Vir elk van hierdie toestande by kinders is bewyse wat een atipiese antipsigotiese middel direk met 'n ander vergelyk, uiters beperk of nie bestaan ​​nie. Die bewyse vir voordeel en skade word hieronder aangedui deur die toestand van elke middel.

Skisofrenie

Dit is onduidelik hoeveel kinders aan skisofrenie ly omdat die siekte gewoonlik nie tot volwassenheid gediagnoseer word nie, volgens die National Institute of Mental Health. Skisofrenie is by kinders van 5 jaar gediagnoseer, maar dit is baie skaars. Mans ervaar gewoonlik die eerste simptome in hul laat tienerjare en vroeg tot middel 20s; vroue word gewoonlik eers in hul twintigs tot middel dertigs gediagnoseer.

Mense met skisofrenie ly aan verbonde en onlogiese denke, maar in teenstelling met die algemene opvatting, het hulle nie veel persoonlikhede nie. Hulle is dalk teruggetrokke, bang en opgewonde en ervaar hallusinasies en dwalings. En hulle kan baie moeilik emosioneel met ander verbind.

Baie mense met skisofrenie leef sinvol en funksioneer goed met behoorlike behandeling. Die meeste studies van atipiese antipsigotiese middels het gefokus op volwassenes met skisofrenie. Daar is gevind dat dit help om simptome te verminder, die lewensgehalte te verbeter en die kans te verminder dat iemand homself of ander skade berokken. Maar studies oor die gebruik van antipsigotika deur tieners wie se skisofrenie onlangs gediagnoseer is, is beperk.

Atipiese antipsigotika wat onder kinders en tieners bestudeer word, volgens versteuring
Generiese naam	Handelsnaam	Versteuring
		Kinders met bipolêre versteuring	Tieners met nuwe skisofrenie	Kinders met ontwrigtende gedragsteurnisse	Kinders met deurlopende ontwikkelingsafwykings
Aripiprazole	Abilify	&tjek;			&tjek;
Olanzapine	Zyprexa	&tjek;	&tjek;		&tjek;
Quetiapine	Seroquel	&tjek;	&tjek;
Risperidon	Risperdal	&tjek;	&tjek;	&tjek;	&tjek;

&tjek; dui aan dat die middel bestudeer is as 'n behandeling vir die siekte by kinders en / of tieners. Asenapien (Saphris), Clozpine (Clozaril), iloperidon (Fanapt), paliperidon en ziprasidon (Geodon) word nie gelys nie omdat dit nie by kinders bestudeer is nie.

Studies van volwassenes toon dat ongeveer die helfte van diegene met skisofrenie 'n betekenisvolle vermindering in hul simptome ervaar nadat hulle 'n antipsigotiese middel gebruik het. Sommige simptome, soos agitasie, kan binne 'n paar dae beter word. Ander, soos dwalings en hallusinasies, kan vier tot ses weke neem om dit te verlig. As gevolg hiervan sal byna elke persoon wat met skisofrenie gediagnoseer word, 'n antipsigotiese middel ontvang.

Maar atipiese antipsigotika werk nie vir almal nie. Ongeveer 20 persent van die mense met skisofrenie het geen voordeel daaruit nie, en nog 25 tot 30 persent ervaar slegs 'n gedeeltelike vermindering in simptome.

Twee klein studies wat die effek van atipiese antipsigotika wat deur tieners met skisofrenie gebruik is, vergelyk, het nie beduidende verskille gevind tussen die getoetsde middels nie. Olanzapine (Zyprexa) en quetiapine (Seroquel) het 'n soortgelyke uitwerking op simptome na ses maande in 'n baie klein studie onder tieners wat skisofrenie gehad het. Risperidon (Risperdal) en olanzapine (Zyprexa) het oor agt weke tot soortgelyke verbeterings in simptome gelei.

Bipolêre versteuring

Die meeste mense met bipolêre versteuring kry gewoonlik 'n diagnose in hul laat tienerjare of vroeë 20's. Die Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid skat dat die toestand minder as 3 persent van die tieners raak, maar die presiese voorkoms is onbekend, want die siekte is moeilik om by kinders te diagnoseer. Dit is deels omdat die simptome by kinders minder duidelik is as by volwassenes, en dat dit kan oorvleuel met ander kindertoestande, soos ADHD of gedragstoornis.

Die kenmerkende simptome van bipolêre versteuring is skerp skommelinge tussen baie hoë buie of manie en baie lae buie of depressie. In die meeste gevalle duur die uiterste gemoedstoestand enkele weke. Daar is dikwels 'n tussenperiode met 'n 'normale' bui. Maar sommige mense met bipolêre versteuring kan periodes hê waar simptome van manie en depressie gelyktydig voorkom. Dit word 'gemengde' episodes genoem.

Atipiese antipsigotika word gewoonlik nie gebruik vir die behandeling van bipolêre versteuring voordat mense eers ander medisyne probeer gebruik het nie, insluitend litium, divalproex en karbamazepien.

Studies van volwassenes het bevind dat al die antipsigotika kan help om manie-simptome van bipolêre versteuring te verminder, met 40 tot 75 persent van die mense wat 'n afname in simptome ervaar. Maar daar is minder studies gedoen oor die effek van die middels op volwassenes met bipolêre versteuring as met skisofrenie, en nog minder onder kinders met bipolêre versteuring.

Dit is wat tot dusver bekend is:

Aripiprazole (Abilify)

In een studie is reaksies op kort termyn, wat beteken dat 'n vermindering van 50 persent of meer in simptome beteken, gesien by 45 tot 64 persent van die kinders en tieners wat na vier weke behandeling aripiprazol geneem het, vergeleke met 26 persent wat 'n placebo geneem het. Remissie - 'n byna volledige oplossing van die simptome - is bereik by 25 tot 72 persent van die kinders wat aripiprazol gebruik, vergeleke met 5 tot 32 persent op 'n placebo. Maar aan die einde van die studie het die kinders wat aripiprazol gebruik, hul lewensgehalte laer beoordeel as diegene wat met 'n placebo behandel is.

Quetiapine (Seroquel)

In een studie het 58 tot 64 persent van kinders en tieners met manie-simptome 'n reaksie getoon na drie weke se behandeling met quetiapine, vergeleke met 37 persent wat placebo geneem het. Remissie is gesien by meer as die helfte wat quetiapine geneem het, vergeleke met 30 persent in 'n placebo.

Toe quetiapine saam met 'n ander middel, di-valproex, deur tieners met akute manie-episodes gebruik is, het 87 persent na ses weke 'n reaksie getoon, vergeleke met 53 persent wat alleen divalproex geneem het. In 'n ander studie wat quetiapine met divalproex by tieners met bipolêre versteuring vergelyk het, het albei middels aan die einde van vier weke verbeterde lewensgehalte tot gevolg gehad. Verbeteringe is gesien in hul vermoë om met ander oor die weg te kom en hul gedrag te bestuur, wat minder versteurings in die gesinslewe tot gevolg gehad het. En die ouers van diegene op quetiapine het gesê dat hulle kinders op sosiale en akademiese gebied beter funksioneer en ook beter voel oor hulself.

Quetiapine is nie beter as 'n placebo as dit kom by depressiewe periodes van bipolêre versteuring nie. In 'n studie van 32 tieners met 'n depressiewe episode wat verband hou met bipolêre versteuring, het quetiapine nie gelei tot verbetering in simptome of 'n verbeterde tempo van remissie na agt weke se behandeling in vergelyking met placebo nie.

Olanzapine en Risperidone

Een klein studie het risperidon (Risperdal) en olanzapine (Zyprexa) vergelyk by 31 voorskoolse kinders met bipolêre versteuring wat manie-simptome vertoon. Die middels het soortgelyke effektiwiteit getoon in die verligting van simptome na agt weke se behandeling. 'N Groter studie is nodig om die bevindings te bevestig.

Studies van tieners met manie-simptome het bevind dat 59 tot 63 persent wat drie weke lank risperidon (Risperdal) geneem het, 'n reaksie ervaar in vergelyking met 26 persent wat placebo geneem het. In 'n soortgelyke studie met olanzapine (Zyprexa) het 49 persent van die tieners wat die medikasie gebruik, 'n reaksie getoon in vergelyking met 22 persent wat 'n placebo geneem het. Albei studies het ook bevind dat risperidon en olanzapine daartoe gelei het dat meer pasiënte remissie gehad het in vergelyking met 'n placebo.

Perkasiewe ontwikkelingsstoornisse

Pervasiewe ontwikkelingsversteurings sluit in die outismespektrumversteurings (outisme en Asperger-sindroom) sowel as Rett-sindroom, disintegrerende versteuring by kinders en algemene deurdringende ontwikkelingsversteuring (dikwels genoem "deurdringende ontwikkelingsversteuring, nie anders gespesifiseer nie").

Gemiddeld het een uit elke 110 kinders in die VSA een of ander vorm van outistiese versteuring, volgens die Centers for Disease Control and Prevention. Outisme, wat meer gereeld by seuns as by meisies voorkom, word gewoonlik voor die ouderdom van 3 duidelik. Die oorsaak is onbekend. Mense met outisme het probleme met interpersoonlike en kommunikatiewe vaardighede en emosionele wederkerigheid, en hulle toon oor die algemeen beperkte en herhalende gedrag, aktiwiteite en belangstellings.

Daar is geen geneesmiddel nie, maar wel behandelings wat kan help. Gestruktureerde opvoedkundige of daaglikse lewensprogramme wat fokus op vaardigheidsverbetering en kommunikasiestrategieë word gewoonlik gebruik, tesame met gedragsbestuurstegnieke en kognitiewe gedragsterapie. Antipsigotika word voorgeskryf, indien nodig, met die doel om ontwrigtende gedrag te verminder, insluitend hiperaktiwiteit, impulsiwiteit, aggressiwiteit en selfbesering. Ander medisyne kan gebruik word om ander afwykings te behandel, soos angs of depressie.

Min studies het ondersoek ingestel na die gebruik van antipsigotika deur kinders met hierdie afwykings. Die grootste studie, waarby 101 kinders met deurdringende ontwikkelingsversteuring betrokke was, het bevind dat 69 persent van diegene wat risperidon (Risperdal) geneem het, na agt weke se behandeling 'baie verbeter' is, vergeleke met 12 persent wat 'n placebo geneem het. Risperidon (Risperdal) is die enigste atipiese antipsigotiese middel wat bestudeer is by kinders op voorskoolse ouderdom met deurlopende ontwikkelingsstoornis, maar dit is nie beter as placebo nie.

Dit is nie duidelik of die voordele van risperidon oor die langtermyn duur nie. Beperkte bewyse toon dat 10 persent van die kinders wat verbeter, na vier maande se behandeling sal stop met die gebruik van die middel, omdat dit nie meer effektief is nie of as hulle newe-effekte ervaar. Dit het gelei tot 'n terugval - 'n terugkeer van die simptome na hul aanvanklike vlak - in 63 persent, terwyl slegs 13 persent van diegene wat die dwelm nog twee maande gebruik het, teruggeval het.

In twee studies waarby 316 kinders betrokke was, was diegene wat aripiprazol (Abilify) geneem het, minder geneig om hulself skade te berokken of aggressie teenoor ander te toon in vergelyking met diegene wat placebo ontvang het. Hulle was ook minder geïrriteerd, het minder kwaai uitbarstings gehad, het minder humeurveranderings of depressiewe gemoedstoestande gehad en was minder geneig om te skree of onvanpas te skree.

Baie beperkte bewyse is beskikbaar oor die gebruik van olanzapine (Zyprexa) deur kinders met deurlopende ontwikkelingsstoornisse. Slegs twee studies met minder as 25 kinders is beskikbaar. Die resultate dui daarop dat olanzapien beter is as 'n placebo en soortgelyk aan die ouer antipsigotiese haloperidol (Haldol). Maar vanweë die uiters klein aantal kinders wat bestudeer is, is groter studies nodig om vas te stel of die bevindinge wyer toegepas kan word op kinders met deurlopende ontwikkelingsstoornisse.

Ontwrigtende gedragstoornisse

Ontwrigtende gedragsafwykings sluit in opposisie-uitdagende versteuring, gedragstoornis en algemene ontwrigtende gedragsversteuring (wat in die mediese literatuur dikwels "ontwrigtende gedragsversteuring, nie anders gespesifiseer nie" genoem word). Opposisie-uitdagende wanorde kom voor by ongeveer 1 tot 6 persent van die jeug, en gedragsteurnis kom by ongeveer 1 tot 4 persent voor.

Die simptome wat gesien word by kinders wat gediagnoseer word met opposisie-uitdagende versteuring, sluit in vyandigheid, negativisme en uittarting teenoor gesag. Dit verskyn voor die ouderdom van 8 en kom meer algemeen voor by seuns. In sommige gevalle kan die erns van die simptome met die ouderdom toeneem en meer kenmerkend van gedragstoornis word. Kinders wat met ontwrigtende gedragsafwykings gediagnoseer is, vertoon dikwels ook aandagafleibaarheid (ADHD).

Kinders met gedragsversteuring toon 'n patroon van aggressie teenoor mense en diere, vandalisme en / of diefstal van eiendom, en ander ernstige oortredings van reëls, dikwels sonder 'n gevoel van berou. Gedragsstoornis word gewoonlik voor die ouderdom van 16 gediagnoseer, en is meer algemeen by seuns. Beide opposisie-uitdagende versteuring en gedragstoornis hou verband met beduidende probleme wat tuis, op skool en later op die werk funksioneer. Kinders met 'n opposisie-uitdagende versteuring ondervind dikwels dissiplineprobleme op skool, en hulle het gereeld regsprobleme as volwassenes.

Kinders met soortgelyke, maar minder ernstige gedragspatrone, in vergelyking met diegene wat teenstandige of gedragstoornisse het, kan met algemene ontwrigtende gedragsversteuring of ontwrigtende gedragsversteuring gediagnoseer word, anders vermeld. Kinders met hierdie toestand toon interpersoonlike en gesinsverhoudings en / of versteurde skoolfunksionering beduidend.

Die primêre behandeling van ontwrigtende gedragstoornisse is gesinsgebaseerd en sluit opleiding in ouerbestuur in. Medikasie-terapie word as additief beskou en is gerig op spesifieke simptome. In die besluit om 'n medikasie te begin, is dit dikwels belangrik om rekening te hou met ander toestande wat die kind mag hê. ADHD-medisyne kan byvoorbeeld nuttig wees as die kind beide 'n ontwrigtende gedragsteurnis en ADHD het. By kinders met gedragstoornisse kan gemoedsstabilisators, soos litium en valproaat, nuttig wees. Antipsigotika word voorgeskryf aan kinders met ontwrigtende gedragsafwykings om aggressie wat verband hou met hierdie toestande te verminder, maar slegs twee antipsigotika-risperidon en quetiapine is vir hierdie gebruik bestudeer. Geen antipsigotiese medisyne word deur die FDA goedgekeur vir die behandeling van ontwrigtende gedragsteurings nie.

In 'n studie van kinders met redelik ernstige ontwrigtende gedragsteuringsimptome, het diegene wat risperidon ontvang het, ongeveer twee keer die verbetering in gedragsprobleme gedurende ses tot tien weke behandeling getoon, vergeleke met diegene wat placebo geneem het. Ongeveer 27 persent van die kinders wat vir ses maande aanhou om risperidon te neem, het 'n terugval gehad vergeleke met 42 persent van die kinders wat nie medikasie ontvang het nie, maar die graad van verbetering het in albei groepe afgeneem.

In 'n studie van tieners met ontwrigtende gedragssimptome wat hospitalisasie benodig, het risperidon hul algehele assessering verbeter, met 21 persent wat as "merkbaar of ernstig versteur" is, vergeleke met 84 persent wat 'n placebo gehad het.

Daar is nie gevind dat Quetiapine (Seroquel) effektief is in die verbetering van aggressiewe gedrag wat verband hou met gedragstoornis nie. In die enigste beskikbare studie was quetiapine nie beter as 'n placebo om aggressie en hiperaktiwiteit by tieners met gedragstoornis en matige tot ernstige aggressiewe gedrag te verminder nie. Een van nege van die kinders (11 persent) het die medikasie opgehou weens akatisie, 'n newe-effek wat mense laat voel asof hulle nie kan stil sit nie. Quetiapine was beter as 'n placebo met betrekking tot wêreldwye metings van simptoomverbetering en lewensgehalte.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Veiligheid van atipiese antipsigotika

Atipiese antipsigotika kan aansienlike newe-effekte veroorsaak, wat die algehele nut daarvan beperk. (Sien Tabel 2 hieronder.) Baie mense wat een begin neem, neem dit nie lank nie, selfs al verminder dit hul simptome, omdat hulle die newe-effekte nie kan of wil verdra nie. Daarbenewens is mense met skisofrenie en bipolêre versteuring baie geneig om hul medisyne te staak weens die aard van hul siekte. Hulle verstaan ​​miskien nie dat hulle 'n psigiatriese afwyking het nie, aanvaar nie dat hulle voordeel trek uit medikasie nie, vergeet om dit in te neem of hou op om dit te neem as die ernstigste simptome verlig.

'N Ernstige newe-effek van atipiese antipsigotika is bewegingsverwante (ekstrapiramidale) onbeheerbare tieke en bewing wat soos Parkinson se siekte lyk. Ekstra-piramidale newe-effekte verdwyn gewoonlik as die middel gestaak word of die dosis verlaag word. Maar 'n spesifieke bewegingsversteuring genaamd tardiewe dyskinesie kan ontwikkel met langer gebruik en kan voortduur selfs nadat 'n pasiënt nie meer antipsigotika gebruik nie.

Atipiese antipsigotiese middels veroorsaak ook ander ernstige newe-effekte, insluitend 'n verhoogde risiko vir tipe 2-diabetes, aansienlike gewigstoename en verhoogde cholesterol- en trigliseriedvlakke. Daarbenewens is gevind dat hulle die risiko van voortydige dood verhoog, hoofsaaklik as gevolg van beroertes, by ouer volwassenes met demensie. Hierdie risiko's is hoofsaaklik by volwassenes bestudeer; die gevolge by kinders is op die oomblik nie heeltemal bekend nie.

Tabel 2. Newe-effekte wat verband hou met atipiese antipsigotika
Geringe tot matig ernstige newe-effekte - Dit kan vergemaklik of mettertyd verdwyn, of verminder word as die dosis verlaag word. Hulle verdwyn as die dwelm stop. Die lys hieronder is alfabeties en nie in volgorde van belang, erns of frekwensie nie. Die meeste mense het meer as een van hierdie effekte. Maar ervaring met en erns van newe-effekte verskil aansienlik per persoon.
Abnormale ledemaat- en liggaamsbewegings, spiertrekkings, bewing en spasmas	Slapeloosheid
Abnormale menstruasie	Lipklap en abnormale tongbewegings
Versteurde visie	Spierstyfheid of swakheid
Hardlywigheid	Vinnige hartklop
Duiseligheid as jy vinnig staan ​​of beweeg	Onrustigheid
Droë mond	Sedasie, slaperigheid
Oormatige speekselafskeiding	Seksuele disfunksie
Voel meer honger as gewoonlik	Veluitslag
Potensieel ernstige newe-effekte - Dit kan nodig wees om die dwelm te stop of na 'n ander een oor te skakel. Hulle is dikwels omkeerbaar, maar kan in sommige gevalle permanent word, en in die geval van agranulositose selfs lewensgevaarlik.
Agranulositose † - As die beenmurg nie siektebestrydende witbloedselle produseer nie, kan dit ernstige of dodelike infeksies veroorsaak. Hierdie risiko hou hoofsaaklik verband met clozapine, en gereelde bloedtoetse is nodig wanneer u dit inneem.
Veranderinge in metabolisme wat bloedsuikerafwykings en ander probleme veroorsaak, wat kan lei tot tipe 2-diabetes en 'n hoër risiko vir hartsiektes en beroertes by volwassenes.
Miokarditis † - 'N Ontsteking van die hartspier wat dodelik kan wees. Hierdie risiko hou hoofsaaklik verband met clozapine.
Aanvalle † - Hierdie risiko hou hoofsaaklik verband met clozapine.
Beduidende gewigstoename - 7 persent of groter toename in liggaamsgewig voor behandeling (totale hoeveelheid hang af van die aanvangsgewig van die kind). Clozapine en olanzapine veroorsaak albei groter gewigstoename as ander antipsigotika.
Tardiewe dyskinesie - Onbeheerbare liggaamsbewegings wat bewings en spasmas kan insluit.

† Geassosieer hoofsaaklik met clozapine; gereelde bloedtoetse is nodig wanneer u dit neem.

Oor die algemeen sal 80 tot 90 persent van die volwassenes wat 'n antipsigotika gebruik, ten minste een newe-effek hê; die meeste sal meer as een hê. Van diegene wat newe-effekte ervaar:

• 20 tot 30 persent het 'n ernstige of ondraaglike nadelige uitwerking en sal binne enkele dae, weke of enkele maande ophou om die medisyne te gebruik.
• 35 tot 45 persent sal binne ses maande ophou om die medisyne in te neem.
• 65 tot 80 persent sal binne 12 tot 18 maande ophou om die medisyne in te neem.

Bekommernis oor veiligheid met atipiese antipsigotika by kinders en tieners

As gevolg van die beperkte studies van kinders en tieners, is die nadelige gevolge van atipiese antipsigotika nie heeltemal bekend nie. Die newe-effekprofiel verskil volgens middel, dus as u een vir u kind oorweeg, moet die risiko's van elke spesifieke middel in ag geneem word teen die potensiële voordeel. Die volgende afdelings is 'n oorsig van die newe-effekte wat gevind is in studies wat kinders en tieners betref.

Gewig optel

Gewigstoename is miskien die mees algemene newe-effek wat verband hou met atipiese antipsigotika wat deur kinders en tieners geneem word. Risperidon (Risperdal) wat by lae dosisse gegee word, lei byvoorbeeld tot 'n gemiddelde gewigstoename van ongeveer 4 kilogram by kinders met deurlopende ontwikkelingsversteurings of ontwrigtende gedragsteurnisse in vergelyking met diegene wat placebo kry. Dit is nog nie duidelik of hierdie gewigstoename op lang termyn stabiliseer of aanhou toeneem nie. Huidige bewyse dui op voortgesette gewigstoename, met ramings van 4 tot 12 pond in een jaar en tot 18 pond na twee jaar.

Gewigstoename is ook die mees problematiese newe-effek by aripiprazole (Abilify). In een studie het 15 persent van die kinders wat dit neem, gedurende agt weke 'n noemenswaardige gewigstoename (minstens 7 persent bo die aanvangsgewig) ervaar. In 'n ander studie het 32 ​​persent van die kinders 'n noemenswaardige gewigstoename ervaar terwyl hulle op aripiprazol was. In albei studies het kinders wat 'n placebo gehad het, 'n noemenswaardige gewigstoename ervaar. Of die gewigstoename wat met aripiprazol gepaard gaan, oor die langtermyn voortduur, is onduidelik omdat geen langtermynstudies van gewigstoename met voortgesette behandeling beskikbaar is nie.

Olanzapine (Zyprexa) word ook geassosieer met gewigstoename, met kinders wat tussen ses en tien weke se behandeling 7,5 tot 9 pond opgedoen het. Een studie het bevind dat twee derdes van kinders minstens 7 persent meer as hul begingewig opgetel het. Soos in die geval met aripiprazol (Abilify), is studies oor gewigstoename nie beskikbaar by kinders wat olanzapine langer inneem nie.

Tabel 3. Gewigstoename met atipiese antipsigotika by kinders en tieners
Dwelm	Gewigstoename in pond oor 6 tot 8 weke
	Pervasive Developmental Disorder of Disruptive Behavior Disorder	Bipolêre versteuring	Skisofrenie
Aripiprazole (Abilify)	3-4	<1	–
Olanzapine (Zyprexa)	7,5 tot 9	7.4	–
Quetiapine (Seroquel)	–	3	4-5
Risperidon (Risperdal)	4	2	2

Quetiapine veroorsaak ook gewigstoename. Byvoorbeeld, in 'n studie onder kinders met 'n depressiewe episode van bipolêre versteuring, het diegene wat quetiapine ontvang ongeveer 3 kilogram meer opgetel as diegene wat 'n placebo gekry het.

Hartprobleme en diabetes

Sommige atipiese antipsigotiese middels kan die totale cholesterol (LDL en trigliseriede) verhoog. Daarbenewens kan daardie middels, met die moontlike uitsondering van aripiprazole (Abilify), by sommige kinders bloedsuiker, of ander merkers van diabetes, verhoog, of die bloedsuikerbeheer vir diegene met bestaande diabetes vererger.

Dit is nie moontlik om te sê hoeveel 'n verhoogde risiko die dwelms byvoeg nie, of as een middel erger is as 'n ander vir kinders nie. Op grond van gepubliseerde studies kan olanzapine (Zyprexa) 'n groter toename in cholesterolvlakke by kinders veroorsaak as by volwassenes.

Terwyl hartritmepatrone (EKG's) normaal was, het een studie 'n tydelike toename in hartklop met risperidon gedurende die eerste twee weke van behandeling getoon. Die deelnemers se hartklop het na twee weke se behandeling weer normaal geword.

Selfmoordgedrag

In studies van kinders wat atipiese antipsigotika gebruik het, was daar 'n paar wat selfmoordgedrag vertoon het, maar dit is nie moontlik om te bepaal of dit 'n toename of afname in die risiko van selfmoordgedrag of geen impak het nie.

Daar is gevind dat psigo-aktiewe medisyne, soos sekere antidepressante, hierdie risiko by adolessente verhoog. Aangesien aripiprazol (Abilify) en quetiapine (Seroquel) dieselfde neurotransmitteraktiwiteit in die brein as hierdie antidepressante het, word die waarskuwing ernstig gewaarsku dat dit die risiko van selfmoorddenke en -gedrag kan verhoog, alhoewel die bewyse nie duidelik is nie.

By volwassenes met skisofrenie is clozapine (Clozaril, Fazaclo ODT) die enigste atipiese antipsigotiese middel wat die risiko van selfmoord of selfmoordgedrag verminder. Dit is nie by kinders bestudeer nie.

Ander newe-effekte

Studies van risperidon (Risperdal) het lae dosisse ander newe-effekte gevind, maar dit kan te wyte wees aan die lae dosisse wat gebruik is en die kort opvolging. Abnormale ledemaat- en liggaamsbewegings (ekstrapiramidale simptome) was min in korttermynproewe, maar dit is meer gereeld gerapporteer as by pasiënte wat 'n placebo gehad het.

Dit is bekend dat Risperidon verhoogde vlakke van die hormoon prolaktien veroorsaak, wat help met die produksie van borsmelk na swangerskap. By nie-swanger vroue en mans kan verhoogde prolaktien vergrote borste en probleme met seksuele funksie tot gevolg hê. Studies van kinders het bevind dat risperidon die prolaktienvlakke verhoog, maar niemand het tekens of simptome soos borsvergroting getoon nie. Dit is nie duidelik of prolaktienvlakke mettertyd verhoog sal bly of weer normaal sal wees nie.

Ander newe-effekte wat meer gereeld by aripiprazol (Abilify) voorkom as placebo, is slaperigheid, kwyl, bewing, naarheid of braking. Abnormale bewegings van die arms, bene of liggaam is ook meer gereeld gesien by kinders wat aripiprazole gebruik. Verdere studie is nodig om vas te stel of hierdie newe-effekte verdwyn, konstant bly of met verloop van tyd vererger met voortgesette behandeling.

In 'n studie van die gebruik van quetiapine (Seroquel) in die behandeling van tieners met gedragsstoornis, het 11 persent van diegene wat die medikasie gebruik, gestaak weens akatisie, 'n toestand waar 'n persoon redelik onrustig voel asof hulle nie kan stil sit nie. Andersins, is die dwelm goed verdra.

Ander newe-effekte wat gerapporteer is deur kinders wat olanzapine gebruik, sluit in verdowing en verhoogde eetlus.

Oor die algemeen is newe-effekte meer gereeld gerapporteer by olanzapine (Zyprexa) as by quetiapine (Seroquel) of risperidon (Risperdal). Rigiditeit was meer gereeld by pasiënte wat behandel is met olanzapine in vergelyking met quetiapine, en moegheid was meer gereeld met olanzapine in vergelyking met risperidon. Maar meer pasiënte wat risperidon gebruik het, het 'n bewegingsverwante newe-effek gerapporteer in vergelyking met diegene wat olanzapine gebruik het.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Die keuse van 'n atipiese antipsigotiese middel vir kinders

Vanweë die min bewyse oor die gebruik van atipiese antipsigotika deur kinders en tieners, is dit moeilik om die effektiwiteit en veiligheid op kort termyn te bepaal. Daar is niks bekend oor hul veiligheid en doeltreffendheid op lang termyn nie, want die studies waarby jonger mense betrokke was, was relatief klein en kort.

Ons kan dus nie 'n Best Buy atipiese antipsigotika kies vir gebruik deur kinders en tieners met skisofrenie, bipolêre versteuring, deurdringende ontwikkelingsversteurings of ontwrigtende gedragsteurnisse nie. In plaas daarvan beveel ons mediese adviseurs aan dat ouers die risiko's en voordele noukeurig oorweeg. 'N Omvattende behandelingsplan vir kinders met hierdie afwykings moet kognitiewe gedragsterapie, ouerbestuursopleiding en gespesialiseerde opleidingsprogramme insluit, asook enige moontlike medikasie-terapie.

Om te besluit of u een van hierdie medikasie hoegenaamd moet gebruik, en indien wel, watter een moet saam met u kind se dokter gedoen word en moet op verskillende belangrike oorwegings gebaseer wees. Wat is byvoorbeeld die belangrikste simptome van u kind, ontstellend of benadeel? Is dit gevind dat simptome wat antipsigotiese middels verlig, verlig? Is die voordele voldoende of waardevol vir u en u kind?

U moet ook die koste van die medikasie in ag neem, wat aansienlik kan wees. Lees die newe-effekte van die middel in die lig van u kind se gesondheidsgeskiedenis om seker te maak dat dit toepaslik is. Hierdie middels is onvoldoende bestudeer by kinders met betrekking tot newe-effekte, dus moet u ook die bewyse uit studies van volwassenes oorweeg.

As u kind 'n bestaande toestand het, byvoorbeeld ADHD of depressie, moet u seker maak dat dit behandel word. Dit kan die simptome van u kind verbeter. Vir bipolêre versteuring is daar ander, meer goed nagevorsde middels beskikbaar, soos litium, divalproex en karbamazepien, wat eers moet probeer voordat u atipiese antipsigotika oorweeg.

As u besluit om u kind 'n antipsigotiese middel te gee, stel ons voor dat u die laagste effektiewe dosis gebruik om die moontlikheid van newe-effekte te verminder. En sorg dat u kind van tyd tot tyd deur 'n dokter hersien word om vas te stel of die medikasie nog steeds nuttig en nodig is.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Praat met jou dokter

Die inligting wat ons hier aanbied, is nie 'n plaasvervanger vir die oordeel van 'n dokter nie. Maar ons hoop dat dit u en u kind se dokter sal help om vas te stel of 'n antipsigotiese middel geskik is.

Onthou dat baie mense huiwerig is om die koste van medisyne met hul dokter te bespreek, en dat studies bevind het dat dokters nie gereeld die prys in ag neem wanneer hulle medisyne voorskryf nie. Tensy u dit bespreek, kan u dokter aanvaar dat koste nie 'n faktor vir u is nie.

Baie mense (insluitend dokters) dink dat nuwer middels beter is. Alhoewel dit 'n natuurlike aanname is, is dit nie noodwendig waar nie. Studies vind deurgaans dat baie ouer medisyne net so goed is as in sommige gevalle beter as nuwer medisyne. Beskou hulle as 'beproef en waar', veral wat hul veiligheidsrekord betref. Nuwer medisyne het nog nie die toets van die tyd bereik nie, en onverwagte probleme kan wel opduik sodra dit op die mark kom.

Natuurlik is sommige nuwer voorskrifmedisyne inderdaad doeltreffender en veiliger. Praat met u dokter oor die voordele en minusse van nuwer en ouer medisyne, insluitend generiese middels.

Voorgeskrewe medisyne word “generies” wanneer patente van 'n onderneming daarop verval, gewoonlik na ongeveer 12 tot 15 jaar. Op daardie stadium kan ander maatskappye die dwelm vervaardig en verkoop.

Generieke middels is baie goedkoper as nuwer medisyne vir handelsname, maar dit is nie medisyne van minder gehalte nie. Inderdaad, die meeste generiese middels bly baie nuttig nadat hulle eers bemark is. Daarom is meer as 60 persent van alle voorskrifte in die Verenigde State vandag vir generika geskryf.

Nog 'n belangrike saak waaroor u met u dokter moet gesels, is om rekord te hou van die middels wat u gebruik. Daar is verskeie redes hiervoor:

• Eerstens, as u verskeie dokters besoek, is elkeen dalk nie bewus van die medisyne wat die ander voorgeskryf het nie.
• Tweedens, aangesien mense verskil in hul reaksie op medikasie, is dit vandag algemeen dat dokters dit voorskryf voordat hulle een vind wat goed of die beste werk.
• Derdens neem baie mense terselfdertyd verskeie voorskrifmedisyne, geneesmiddels sonder voorskrif en voedingsaanvullings. Hulle kan interaksie hê op maniere wat die voordeel wat u van die middel kry, kan verminder of gevaarlik kan wees.
• Ten slotte is die name van voorskrifmedisyne - sowel generies as handelsmerk - dikwels moeilik om uit te spreek en te onthou.

Om al die redes is dit belangrik om 'n skriftelike lys te hou van al die geneesmiddels en aanvullings wat u gebruik, en om dit gereeld met u dokters te hersien.

En moet altyd seker wees dat u die dosis van die medisyne wat u voorskryf, verstaan ​​en hoeveel pille u elke dag sal neem. U dokter moet u hierdie inligting vertel. As u 'n voorskrif by 'n apteek invul, of as u dit per pos ontvang, moet u seker maak dat die dosis en die aantal pille per dag op die pillehouer ooreenstem met die hoeveelheid wat u dokter u gesê het.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Hoe ons antipsigotika geëvalueer het

Ons evaluering is hoofsaaklik gebaseer op 'n onafhanklike wetenskaplike oorsig van die bewyse oor die effektiwiteit, veiligheid en nadelige gevolge van antipsigotika.'N Span dokters en navorsers van die Oregon Health & Science University Evidence-Based Practice Centre het die ontleding gedoen as deel van die DERP-ondersoekprojek vir geneesmiddeleffektiwiteit. DERP is 'n eerste multistaat-inisiatief om die vergelykende doeltreffendheid en veiligheid van honderde voorskrifmedisyne te evalueer.

Die oorsig van die DERP-analise van antipsigotika vorm die basis vir hierdie verslag. 'N Konsultant van Consumer Reports Best Buy Drugs is ook 'n lid van die navorsingspan in Oregon, wat geen finansiële belang het in enige farmaseutiese onderneming of produk nie.

Die volledige DERP-oorsig van antipsigotika is beskikbaar by //derp.ohsu.edu/about/final-documentdisplay.cfm. (Dit is 'n lang en tegniese dokument wat vir dokters geskryf is.)

Die verbruikersverslae Best Buy Drugs-metodologie word in meer besonderhede beskryf in die afdeling Metodes op CRBestBuyDrugs.org.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Deel hierdie verslag

Hierdie verslag met kopiereg kan gratis afgelaai word, herdruk en versprei word vir individuele nie-kommersiële gebruik sonder toestemming van Consumer Reports & circledR; solank dit duidelik toegeskryf word aan Consumer Reports Best Buy Drugs. ™ Ons moedig die wye verspreiding daarvan ook aan om verbruikers in kennis te stel. Maar verbruikersverslae mag nie die naam of materiaal gebruik vir kommersiële, bemarkings- of promosiedoeleindes nie. Enige organisasie wat belangstel in 'n breër verspreiding van hierdie verslag, moet 'n e-pos stuur aan [email protected]. Verbruikersverslae Best Buy Drugs ™ is 'n handelsmerk van die Verbruikersunie. In alle aanhalings uit die materiaal moet Consumer Reports Best Buy Drugs ™ as bron vermeld word.

© 2012 Verbruikersunie van U.S. Inc.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Oor ons

Verbruikersunie, uitgewer van Consumer Reports & circledR; magazine, is 'n onafhanklike en nie-winsgewende organisasie wie se missie sedert 1936 was om verbruikers onbevooroordeelde inligting oor goedere en dienste te verskaf en 'n billike mark te skep. Die webwerf is www.CRBestBuyDrugs.org. Die tydskrif se webwerf is ConsumerReports.org.

Hierdie materiaal is moontlik gemaak deur 'n toekenning van die staatsprokureur-generaal vir verbruikers- en voorskrywingsprogram vir voorskrywers, wat gefinansier word deur 'n multistaat-skikking van eise vir verbruikersbedrog rakende die bemarking van die voorgeskrewe geneesmiddel Neurontin.

Die Engelberg-stigting het 'n belangrike toekenning verleen vir die oprigting van die projek van 2004 tot 2007. Bykomende aanvanklike finansiering is verkry deur die National Library of Medicine, wat deel uitmaak van die National Institutes of Health. 'N Meer gedetailleerde uiteensetting van die projek is beskikbaar by CRBestBuyDrugs.org.

Ons het 'n streng redaksionele proses gevolg om te verseker dat die inligting in hierdie verslag en op die Consumer Reports-webwerf Best Buy Drugs akkuraat is en algemene kliniese praktyke beskryf. As ons 'n fout vind of hiervan gewaarsku word, sal ons dit so vinnig moontlik regstel. Verbruikersverslae en sy outeurs, redakteurs, uitgewers, lisensiehouers en verskaffers kan egter nie verantwoordelik wees vir mediese foute of weglatings of enige gevolge van die gebruik van die inligting op hierdie webwerf nie. Raadpleeg ons gebruikersooreenkoms by CRBestBuyDrugs.org vir verdere inligting.

Verbruikersverslae Best Buy Drugs moet nie gesien word as 'n plaasvervanger vir 'n konsultasie met 'n mediese of gesondheidswerker nie. Hierdie verslag en die inligting op CRBestBuyDrugs.org word verskaf om die kommunikasie met u dokter te verbeter, eerder as om dit te vervang.

Terug na bo Lees meer Terug na Inhoudsopgawe

Verwysings

1. Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD, Apps J, Winkler J, Jandrisevits MD. Bipolêre versteurings: simptome en behandeling by kinders en tieners. Pediatr Verpleegsters. 2008; 34 (1): 84-8.
2. Arango C, Robles O, Parellada M, Fraguas D, Ruiz-Sancho A, Medina O, Zabala A, Bombin I, Moreno D. Olanzapine in vergelyking met quetiapine by adolessente met 'n eerste psigotiese episode. Eur kinderjare psigiatrie. 2009; 18 (7): 418-28.
3. Barzman DH, DelBello-LP, Adler CM, Stanford KE, Strakowski SM. Die effektiwiteit en verdraagsaamheid van quetiapine versus divalproex vir die behandeling van impulsiwiteit en reaktiewe aggressie by adolessente met terselfdertyd bipolêre versteuring en ontwrigtende gedragstoornisse. Tydskrif vir kinder- en adolessente psigofarmakologie. 2006; 16 (6): 665-70.
4. Sentrums vir Siektebeheer. Die voorkoms van outismespektrumversteurings-netwerk vir monitering van outisme en ontwikkelingsgestremdhede, Verenigde State, 2006. MMWR. 2009; 58 (SS10): 1-20.
5. Correll CU, Manu P, Olshanskiy V, Napolitano B, Kane JM, Malhotra AK. Kardiometaboliese risiko van tweede generasie antipsigotiese medisyne tydens die eerste keer gebruik by kinders en tieners. Tydskrif van die Amerikaanse Mediese Vereniging. 28 Okt 2009. 302 (16): 1765-1773.
6. Cummings CM, Fristad MA, Cummings CM, Fristad MA. Pediatriese bipolêre versteuring: erkenning in primêre sorg. Curr Opin Pediatr. 2008; 20 (5): 560-5.
7. Findling RI, McNamara NK, Branicky LA, Schluchter MD, Lemon E, Blumer JL. 'N Dubbelblinde loodsstudie van risperidon in die behandeling van gedragstoornis. Tydskrif van die American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2000; 39 (4): 509-16.
8. Findling RL, Nyilas M, Forbes RA, McQuade RD, Jin N, Iwamoto T, Ivanova S, Carson WH, Chang K. Akute behandeling van pediatriese bipolêre I-versteuring, maniese of gemengde episode, met aripiprazol: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde studie. Tydskrif vir Kliniese Psigiatrie. 2009; 70 (10): 1441-51.
9. Goldstein BI. Pediatriese bipolêre versteuring: meer as 'n humeurprobleem. Kindergeneeskunde. 2010; 125 (6): 1283-5.
10. Haas M, Delbello MP, Pandina G, Kushner S, Van Hove I, Augustyns I, Quiroz J, Kusumakar V. Risperidon vir die behandeling van akute manie by kinders en adolessente met bipolêre versteuring: 'n gerandomiseerde, dubbelblinde, placebo-beheerde studeer. Bipolêre afwykings. 2009; 11 (7): 687-700.
11. Hazell P, Williams R, Hazell P, Williams R. Redaksionele oorsig: Skuifende sienings oor jeugdige bipolêre versteuring en deurdringende ontwikkelingsversteuring. Curr Opin Psigiatrie. 2008; 21 (4): 328-31.
12. Luby J, Mrakotsky C, Stalets MM, Belden A, Heffelfinger A, Williams M, Spitznagel E. Risperidon by voorskoolse kinders met outistiese spektrumafwykings: 'n Ondersoek na veiligheid en doeltreffendheid. Tydskrif vir kinder- en adolessente psigofarmakologie. 2006; 16 (5): 575-87.
13. Maglione M, et al. Gebruik buite etiket van atipiese antipsigotika: 'n opdatering. Vergelykende effektiwiteitsoorsig nr. 43. (Opgestel deur die Suid-Kalifornië / RAND Evidence-based PracticeCenter onder kontraknr. HHSA290-2007-10062-1.) AHRQ-publikasie nr. 11- EHC087-EF. Rockville, MD: Agentskap vir gesondheidsorgnavorsing en -kwaliteit. September 2011.
14. Marcus RN, Owen R, Kamen l, Manos G, McQuade RD, Carson WH, Aman MG. 'N Placebo-beheerde, vaste dosis studie van aripiprazol by kinders en tieners met geïrriteerdheid wat verband hou met outistiese versteuring. Tydskrif vir die American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2009; 48 (11): 1110-9.
15. McCracken JT, et al. Risperidon by kinders met outisme en ernstige gedragsprobleme. New England Journal of Medicine. 2002; 347 (5): 314-21.
16. Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid. Bipolêre versteuring onder kinders. Beskikbaar by nimh.nih.gov/ statistics / 1bipolar_child.shtml. Besoek op 10 Maart 20011.
17. Nasionale Instituut vir Geestesgesondheid. Skisofrenie. Beskikbaar by nimh.nih.gov/statistics/ 1SCHIZ.shtml. Besoek op 10 Maart 20011.
18. Navorsingseenhede oor outisme-netwerk vir psigofarmakologie vir kinders. Risperidonbehandeling van outistiese versteuring: voordele op langer termyn en blinde staking na 6 maande. Amerikaanse Tydskrif vir Psigiatrie. 2005; 162 (7): 1361-9.
19. Seeman P. Atipiese antipsigotika: meganisme van aksie. Kan J Psigiatrie. 2002 Februarie; 47 (1): 27-38.
20. Snyder R, Turgay A, Aman M, Binder C, Fisman S, Carroll A. Effekte van risperidon op gedrag en ontwrigtende gedragsversteurings by kinders met ondergemiddelde IK's. Tydskrif vir die American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 2002; 41 (9): 1026-36.

Terug na bo Lees meer

Opmerking: As die prysblokkie 'n , wat aandui dat die dosis van die middel waarskynlik teen 'n lae maandelikse koste beskikbaar is deur afslagprogramme wat deur groot kettingwinkels aangebied word. Kroger, Sam's Club, Target en Walmart bied byvoorbeeld 'n maandvoorraad geselekteerde generiese medisyne vir $ 4 of 'n voorraad van drie maande vir $ 10 aan. Ander kettingwinkels, soos Costco, CVS, Kmart en Walgreens, bied soortgelyke programme aan. Sommige programme het beperkings of ledegeld, dus kyk die besonderhede deeglik vir beperkings en om seker te maak dat u medisyne gedek word.

Beperk jou lys

• Slegs aanbevelings vir beste koop
• Slegs generies
• Lae maandelikse koste beskikbaarheid
• Slegs handelsnaam
• Slegs spastisiteit
• Slegs spasmas
• Slegs OTC
• Slegs Rx