Serebrale spinale vloeistof (CSF) Analise

Tevrede

• Hoe CSF-monsters geneem word
• Verwante prosedures
• Risiko's van lumbale punksie
• Waarom die toets bestel word
• Siektes bespeur deur CSF-analise
• Aansteeklike siektes
• Bloeding
• Immuunresponsversteurings
• Gewasse
• CSF-analise en veelvuldige sklerose
• Laboratoriumtoetsing en analise van CSF
• Interpreteer u toetsuitslae
• Opvolg na 'n CSF-analise

Wat is 'n CSF-analise?

Serebrospinale vloeistof (CSF) is 'n manier om te soek na toestande wat u brein en ruggraat beïnvloed. Dit is 'n reeks laboratoriumtoetse wat op 'n monster CSF uitgevoer is. CSF is die helder vloeistof wat kussings lewer en voedingstowwe in u sentrale senuweestelsel (CNS) lewer. Die SSS bestaan ​​uit die brein en rugmurg.

CSF word geproduseer deur die choroïde pleksus in die brein en dan weer in u bloedstroom opgeneem. Die vloeistof word elke paar uur heeltemal vervang. Benewens die aflewering van voedingstowwe, vloei CSF rondom u brein en ruggraat, wat beskerming bied en afval vervoer.

'N CSF-monster word gewoonlik versamel deur 'n lumbale punksie uit te voer, ook bekend as 'n spinale kraan. 'N Analise van die steekproef behels die meting van en ondersoek vir:

• vloeistofdruk
• proteïene
• glukose
• rooibloedselle
• witbloedselle
• chemikalieë
• bakterieë
• virusse
• ander indringende organismes of vreemde stowwe

Ontleding kan die volgende insluit:

• meting van die fisiese eienskappe en voorkoms van CSF
• chemiese toetse op stowwe wat in u spinale vloeistof voorkom, of vergelykings met vlakke van soortgelyke stowwe wat in u bloed voorkom
• seltellings en tik van enige selle wat in u CSF gevind word
• identifisering van mikro-organismes wat aansteeklike siektes kan veroorsaak

CSF is in direkte kontak met u brein en ruggraat. CSF-analise is dus meer effektief as 'n bloedtoets om CNS-simptome te verstaan.Dit is egter moeiliker om 'n spinale vloeistofmonster te kry as 'n bloedmonster. Om met 'n naald in die ruggraatkanaal in te gaan, is kundige kennis van die anatomie van die ruggraat en 'n duidelike begrip van enige onderliggende brein- of ruggraattoestande wat die risiko van komplikasies van die prosedure kan verhoog.

Hoe CSF-monsters geneem word

'N Lumbale punksie duur gewoonlik minder as 30 minute. Dit word uitgevoer deur 'n dokter wat spesiaal opgelei is om CSF te versamel.

CSF word gewoonlik uit u onderruggebied of uit die lumbale ruggraat geneem. Dit is baie belangrik om tydens die prosedure heeltemal stil te bly. Op hierdie manier vermy u verkeerde naaldplasing of trauma aan u ruggraat.

U kan dalk sit en gevra word om oor te leun sodat u ruggraat vorentoe gekrul is. Of u dokter kan hê dat u op u sy kan lê met u ruggraat gebuig en u knieë na die bors toe. As u u ruggraat krom, is daar 'n spasie tussen u bene in die onderrug.

Sodra u in posisie is, word u rug met 'n steriele oplossing skoongemaak. Jodium word dikwels gebruik vir skoonmaak. 'N Steriele area word regdeur die prosedure gehandhaaf. Dit verminder die risiko van infeksie.

'N Verdowende room of spuitstof word op u vel toegedien. U dokter spuit dan narkose in. Sodra die werf heeltemal gevoelloos is, plaas u dokter 'n dun ruggraatnaald tussen twee werwels. 'N Spesiale tipe X-straal genaamd fluoroskopie word soms gebruik om die naald te lei.

Eerstens word die druk binne die skedel met behulp van 'n manometer gemeet. Beide hoë en lae CSF-druk kan tekens van sekere toestande wees.

Vloeistofmonsters word dan deur die naald geneem. As vloeistof versamel is, word die naald verwyder. Die lekplek word weer skoongemaak. 'N Verband word aangebring.

U sal gevra word om vir ongeveer een uur te bly lê. Dit verminder die risiko van hoofpyn, wat 'n algemene newe-effek van die prosedure is.

Verwante prosedures

Soms kan 'n persoon nie 'n lumbaalpunksie hê nie as gevolg van 'n rugmisvorming, infeksie of moontlike breinherniasie. In hierdie gevalle kan 'n meer indringende CSF-versamelingsmetode gebruik word wat hospitalisasie benodig, soos een van die volgende:

• Tydens 'n ventrikulêre punksie boor u dokter 'n gat in u skedel en steek 'n naald direk in een van die ventrikels van u brein.
• Tydens 'n sisternale punksie steek u dokter 'n naald in die agterkant van u skedel.
• 'N Ventrikulêre shunt of drein kan CSF versamel uit 'n buis wat u dokter in u brein plaas. Dit word gedoen om hoë vloeistofdruk vry te stel.

CSF-versameling word dikwels gekombineer met ander prosedures. Kleurstof kan byvoorbeeld in u CSF geplaas word vir 'n myelogram. Dit is 'n röntgen- of CT-skandering van u brein en ruggraat.

Risiko's van lumbale punksie

Hierdie toets vereis 'n getekende vrylating wat verklaar dat u die risiko's van die prosedure verstaan.

Primêre risiko's verbonde aan lumbaalpunksie sluit in:

• bloeding vanaf die lekplek in die spinale vloeistof, wat 'n traumatiese kraan genoem word
• ongemak tydens en na die prosedure
• 'n allergiese reaksie op die narkose
• 'n infeksie op die lekplek
• 'n hoofpyn na die toets

Mense wat bloedverdunners neem, het 'n verhoogde risiko vir bloeding. Lumbale punksie is uiters gevaarlik vir mense met stollingsprobleme soos 'n lae bloedplaatjie-telling, wat trombositopenie genoem word.

Daar is ernstige bykomende risiko's as u 'n breinmassa, gewas of abses het. Hierdie toestande plaas druk op u breinstam. 'N Lumbale punksie kan dan breinherniasie veroorsaak. Dit kan breinskade of selfs die dood tot gevolg hê.

Breinherniasie is 'n verskuiwing van die strukture van die brein. Dit gaan gewoonlik gepaard met hoë intrakraniale druk. Die toestand sny uiteindelik die bloedtoevoer na u brein af. Dit veroorsaak onherstelbare skade. Die toets sal nie gedoen word as 'n breinmassa vermoed word nie.

Metodes vir sisteem en ventrikulêre punksie hou addisionele risiko's in. Hierdie risiko's sluit in:

• skade aan u rugmurg of brein
• bloeding in u brein
• versteuring van die bloedbreinversperring

Waarom die toets bestel word

CSF-analise kan bestel word as u CNS-trauma gehad het. Dit kan ook gebruik word as u kanker het en u dokter wil sien of die kanker na die SSS versprei het.

Daarbenewens kan CSF-analise bestel word as u een of meer van die volgende simptome het:

• erge, onophoudelike hoofpyn
• stywe nek
• hallusinasies, verwarring of demensie
• aanvalle
• griepagtige simptome wat voortduur of toeneem
• moegheid, lusteloosheid of spierswakheid
• bewustheidsveranderings
• erge naarheid
• koors of uitslag
• liggevoeligheid
• gevoelloosheid of bewing
• duiseligheid
• praatprobleme
• probleme met loop of swak koördinasie
• erge buierigheid
• onhaalbare kliniese depressie

Siektes bespeur deur CSF-analise

CSF-analise kan akkuraat onderskei tussen 'n wye verskeidenheid SSS-siektes wat andersins moeilik kan wees om te diagnoseer. Toestande wat gevind word deur CSF-analise sluit in:

Aansteeklike siektes

Virusse, bakterieë, swamme en parasiete kan die SSS besmet. Sekere infeksies kan gevind word deur CSF-analise. Algemene CNS-infeksies sluit in:

• breinvliesontsteking
• enkefalitis
• tuberkulose
• swaminfeksies
• Wes-Nyl-virus
• Oosterse perde-enkefalitisvirus (EEEV)

Bloeding

Intrakraniale bloeding kan deur CSF-analise opgespoor word. Om die presiese oorsaak van bloeding te isoleer, kan egter addisionele skanderings of toetse benodig. Algemene oorsake sluit in hoë bloeddruk, beroerte of aneurisme.

Immuunresponsversteurings

CSF-analise kan immuunresponsversteurings opspoor. Die immuunstelsel kan skade aan die SSS veroorsaak deur ontsteking, vernietiging van die miëlienmantel rondom die senuwees en teenliggaamproduksie.

Algemene siektes van hierdie tipe sluit in:

• Guillain-Barré-sindroom
• sarkoïdose
• neurosifilis
• veelvoudige sklerose

Gewasse

CSF-analise kan primêre gewasse in die brein of ruggraat opspoor. Dit kan ook metastatiese kankers opspoor wat uit ander liggaamsdele na u SSS versprei het.

CSF-analise en veelvuldige sklerose

CSF-analise kan ook gebruik word om veelvuldige sklerose (MS) te diagnoseer. MS is 'n chroniese toestand waarin u immuunstelsel die beskermende bedekking van u senuwees vernietig, wat myeline genoem word. Mense met MS kan verskillende simptome hê wat konstant is of kom en gaan. Dit sluit gevoelloosheid of pyn in hul arms en bene, visieprobleme en probleme met loop in.

CSF-analise kan gedoen word om ander mediese toestande wat soortgelyk aan MS is, uit te skakel. Die vloeistof kan ook tekens toon dat u immuunstelsel nie normaal funksioneer nie. Dit kan hoë vlakke van IgG ('n soort teenliggaam) en die teenwoordigheid van sekere proteïene wat ontstaan ​​wanneer myeline breek, insluit. Ongeveer 85 tot 90 persent van die mense met MS het hierdie afwykings in hul serebrale spinale vloeistof.

Sommige soorte MS vorder vinnig en kan binne weke of maande lewensgevaarlik wees. As ons na die proteïene in CSF kyk, kan dit dokters in staat stel om 'sleutels' wat biomerkers genoem word, te ontwikkel. Biomerkers kan help om die soort MS wat u vroeër en makliker gehad het, te identifiseer. Vroeë diagnose kan u toelaat om behandeling te kry wat u lewe kan verleng as u 'n vorm van MS het wat vinnig vorder.

Laboratoriumtoetsing en analise van CSF

Die volgende word gereeld gemeet in CSF-analise:

• witbloedseltelling
• rooibloedseltelling
• chloried
• glukose, of bloedsuiker
• glutamien
• laktaatdehidrogenase, wat 'n bloedensiem is
• bakterieë
• antigenen, of skadelike stowwe wat deur indringende mikro-organismes geproduseer word
• totale proteïene
• oligoklonale bande, wat spesifieke proteïene is
• kankerselle
• virale DNA
• teenliggaampies teen virusse

Interpreteer u toetsuitslae

Normale resultate beteken dat daar niks abnormaal in die ruggraatvloeistof gevind is nie. Daar is bevind dat alle gemete vlakke van CSF-komponente binne normale omvang was.

Abnormale resultate kan deur een van die volgende veroorsaak word:

• 'n gewas
• metastatiese kanker
• bloeding
• enkefalitis, wat 'n ontsteking van die brein is
• 'n infeksie
• ontsteking
• Reye-sindroom, wat 'n seldsame, dikwels noodlottige siekte is wat kinders tref, wat verband hou met virale infeksies en inname van aspirien
• meningitis, wat u kan opdoen van swamme, tuberkulose, virusse of bakterieë
• virusse soos Wes-Nyl of Oosterse perde
• Guillain-Barré-sindroom, wat 'n outo-immuun toestand is wat verlamming veroorsaak en na virale blootstelling voorkom
• sarkoïdose, wat 'n granulomateuse toestand is van onbekende oorsaak wat baie organe beïnvloed (hoofsaaklik die longe, gewrigte en vel)
• neurosifilis, wat gebeur as u brein by 'n infeksie met sifilis betrokke is
• veelvuldige sklerose, wat 'n outo-immuun siekte is wat u brein en rugmurg aantas

Opvolg na 'n CSF-analise

U opvolg en vooruitsigte sal afhang van wat veroorsaak het dat u SSS-toets abnormaal was. Verdere toetse is waarskynlik nodig om 'n definitiewe diagnose te kry. Behandeling en uitkomste sal wissel.

Meningitis veroorsaak deur 'n bakteriese of parasitiese infeksie is 'n mediese noodgeval. Simptome is soortgelyk aan virale meningitis. Virale meningitis is egter minder lewensbedreigend.

Mense met bakteriële meningitis kan breëspektrum antibiotika ontvang totdat die oorsaak van die infeksie bepaal word. Vinnige behandeling is noodsaaklik om u lewe te red. Dit kan ook permanente CNS-skade voorkom.